פורום ממאירויות המטולוגיות

שכחתי לרשום בסוף הטקסט : בברכה ורב תודות וחג חנוכה שמח

שלום רב,
שאלה לפרופ' בן יהודה
אני בן 67 רופא במיקצועי -אני נשאי ל פקטור 5 ליידן הטרוזיגוטי-בשנת 2000 הופיע פקקת שטחית בוריד הספנה  שלא הגיבה לטיפול ב nsaia  ועברתי טרומבקטומיה וליגציה של הוריד-בשנת 2007 עברתי צינתור כלילי בגלל מיחושים בחזה וממצא  חשוד ב
CT ANGIO של הלב-למזלי הצינתור היה תקין ולצערי הופיעה מפרצת מדומה  שטופלה בב"ח X ע" לחץ לא מבוקר(למרות ידיעת הצוות הרפואי על קרישיות יתר) במשך 24 שעות דבר שגרם ל DVT לאורך הוריד הפמורופופליטיאלי -קיבלתי קלקסאן במשך 6 חודשים ולאחריו קומדין למשך 6 חודשים נוספים(הטיפול לפי המלצת המטולוג).לציין שתחילה מעבר מקלקסאן לקומדין גרם להגברת הכאבים בגפה תחתונה ולכן הומלץ הטיפול בקלקסאן ל 6 חודשים- מאז אני לוקח 100 מג מיקרופירין ליום (גם לפי המלצת המטולוג)-לא הומלץ טיפול כרוני בקומדין  לאחר שה dvt נגרם מלחץ מכני .מאז האירוע אני סובל מתסמונת פוספלביטית שמתבטאת בכאבים בעיקר בשוק מתחילת היום ועד סופו.לציין שבדופלר שבוצע לאחרונה ישנה אי ספיקה ורידית עמוקה ושארית של פיברין במספר מקומות בעיקר בוריד הפופליטיאלי-דאגתי היא מאירוע של תסחיף ריאתי בעיקר מ dvt  התחלתי-לכן שאלתי היא האים עלי לקחת קרדוקסין כנוגד אגרגציה של טסיות  ובאיזה מינון וזאת למניעה יחד או ללא קשר עם האספירין וזאת בידיעה שאספירין לבד אינו מונע dvt וסיבוכיו -או שאין צורך בטיפול בשלב זה

זהו הפורום ההמטולוגי של האגודה למלחמה בסרטן ואינו עוסק בהמטולוגיה של קרישה. איני מרגישה נוח ליעץ לך בנושא זה ואני מציעה שתפנה לרופא קרישה.

פרופ' בן יהודה שלום.
אמי חולת לימפומה, לפני שנה וחצי עברה טיפול ב- RCOP.
בבדיקת דם אחרונה הופיעו תוצאה שלא ראינו אותה בביקות הקודמות.
atypical lymph%-dif      30.5%

תוכלי בבקשה להסביר מה זה אומר.

בנוסף היו כמה תוצאות חריגות:
monocytes%-dif  10.5%
PLT - 108
neutrophils%-dif  32.5
MCHC - 32.7
כל שאר התוצאות בנורמה.
אם תוכלי להתייחס גם לתוצאות החריגות
תודה מראש
יעל

איני מפענת בדיקות דם בפורום זה ראי תשובתי לשאלה שנקראת: פריטין גבוה

הכימותרפיה הופכת את העור לרגיש לקרינת השמש

אני גבר בריא בן 31. עשיתי בדיקות דם לפני חצי שנה ובשבוע שעבר. בשתיהן נמצאו לי רמות פריטין של 329 (גבוה מהנורמה – אמור לנוע בין 20 ל 250). שאר הבדיקות יצאו תקינות:
ברזל 120 (היה 94 לפני חצי שנה)
המוגלובין 14.5
 טרנספרין 213,
ESR  (שקיעת דם) 10
 C.R.P קטן מ 0.5,
Immunoglobulin A 277
TransGlutaminase (IgA) Ab (צליאק) - קטן מ 3 U/ml-
MCHC 33.6
MPV  11.7
כמו כן ביצעתי US  כבד שיצא תקין.
אני סובל מאפטות, ושמעתי טענה שהן יכולות לגרום לפריטין גבוה. האם זה נכון?

אשמח להמלצות להמשך הבירור של מקור הפריטין הגבוה

פריטין גבוה הוא ממצא לא ספציפי. כל מצה דלקתי בגוף למשל אפטות יכול להביא לעליה ברמתו. זוהי דוגמה מצויינת מדוע איני יכולה לפענח בדיקות מעבדה ללא סיפור מחלה ובדיקה פיסיקאלית. אני מציעה שבשחב זה תחזור לרופא ששלח אותך לבדיקות

פרופ' בן יהודה שלום.
בבדיקת מח עצםנתקבלו התוצאות הבאות:
במשטח דיספלזיה בשורהאדומה ולבנה,ריבוי בליסטים כ-8%(משטח גרוע טכני,חומר דל)בבדיקת FCM אובחנו 10% בליסטים.בביופסיה מח עצם נראה ריבוי בלסטים עד 10%-15% בנוסף לתמונה שמתאימה לתסמונת מילויספלסטית.
האם מצב זה מחייב השתלה או שישנם תרופות ברמה טובה(גם מחוץ לסל הבריאות-יש לי ביטוח תרופות פרטי)
דעתך חשובה.תודה

הטיפול במחלה מאוד תלוי בגיל החולה ובמצבו הכללי. השתלה היא טיפול הבחירה בצעירים עם תורם מתאים. באנשים מבוגרים יש טיפול תרופתי.

אני בגיל 56 ויש לי תורם מתאים(אח בן 43)האם בכל זאת מומלץ השתלה או שהיה ניתן להיות מטופל בתרופות גם מחוץ לסל הבריאות

פרופסור בן יהודה שלום רב
אמא שלי בת 56 ולפני כשבוע גילו לימפומה נון הודגקין t-cell nasal type agressiv
קראתי קצת על המחלה...באחד המקומות היה כתוב שגם אם היא תחלים (ז"א הטיפולים יעזרו) תוחלת החיים היא עד 5 שנים...האם ידועים לך מקרים שחיו יותר מ5 שנים? ואם בכלל האינפורמציה הזאת נכונה? תודה מראש...ממתינה לתשובתך

זהו באמת סוג יותר קשה של לימפומה אבל יש גם סיכוי להחלמה ממנה

אני לאחר השתלת מוח עצם מאחות בהתאמה של 100% בבדיקת מוח עצם ראשונה שבוצעה כחודש לאחר ההשתלה יצא  דונור 100% ובבדיקת מוח עצם שנייה שבוצעה לאחר  למעלה משלושה חודשים ממהשתלה יצא 96%  מה זה אומר? והאם זה יכול להסתדר חזרה לדונור? דהיינו 100% .

תודה על תשובתך

זה בהחלט יכול להסתדר

פרו' בן יהודה שלום. בעלי חלה בלימפומה b ולאחר 8 טיפולים הבריא. לאחר שמונה חודשים של בדיקות ואי גילוי מחודש של המחלה עשה בדיקות. בבדיקתו האחרונה b2 microglobulin התקבלה תוצאה של 2665. האם זה מבשר על חזרתה של המחלה?

זה כשלעצמו אינו סימן לחזרת המחלה צריך לראות את כל הפרמטרים האחרים.

שלום רב,
בעקבות רמה נמוכה של ברזל ופריטין קיבלתי מספר עירויי ונופר.
לאחר שסיימתי את העירויים נמצאה בבדיקת הדם רמת פריטין גבוהה אך עדיין רמת הברזל נמוכה ונמצאת בגבול התחתון של הנורמה.
כמו כן בספירת הדם מס' גודל תאי הדם האדומים גבוהה מהנורמה.
האם עדיין אני סובלת ממחסור בברזל למרות רמת פריטין גבוהה? 

לא ניתן לענות על פי נתונים אלו