פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופ. בן יהודה. בת 65, חולת et. מטופלת במיקרופירין וטריטייס. לא לוקחת הידראה. יש את המוטציה jak2. כל ערכי הבדיקות הדם תקינים פרט לplt = 782 פריטין נמוך אך בנורמה. בדיקת vwf antigen =258 חריגה. (ערכי נורמה 60-260) בדיקת vwf activity = 103% תקינה. ערכי נורמה 40-140 מה משמעות התוצאות ואיך הן משפיעות על מהלך מחלת הet? ואיך ההמלצה לקראת ניתוח (הומלץ לקחת במשך שבוע קלקסן). מחכה לתוצאות בדיקת הpt ו inr (לא נבדקו בעבר). בעבר היה דימום בעת צחצוח שיניים. מזה שנה בערך אין דימום. היה גם דימום מהאף שחלף מזה כשנה. בחודש האחרון המטומות על הרגליים. המטומה ענקית בקוטר של כ7 ס"מ שנספגה במשך כחודש בצורה מוזרה. המרכז של ההמטומה היה בצבע עור רגיל והשוליים היו כמו הילה של כוכב. המטמה קטנה ברגל השניה. ללא חבלה. האם קשור לתוצאות בדיקת ה vwf? מה המשמעות של התוצאה? האם אני חולה בvon willebrand disease?? האם יש למחל הזו טיפול ומה ההשלכות הבריאותיות שלה? תודה רבה

אינך חולה במחלת וון וילברנד כי אין לך חסר בפקטור הזה. הרמה הגבוהה של האנטיגן (עדיין בתחום הנורמה) היא לא תמיד ספציפית ולפעמים היא עולה במצבים חריפים אפילו טראומה או זיהום. לכן מציעה לחזור על הבדיקה בהזדמנות. יש עבודות שמראות שרמה גבוהה אמיתית של האנטיגן קשורה יותר בארועים של טרומבוזיס כלומר קרישיות יתר. כיוון שגם ה-et קשורה בקרישיות יתר את צריכה להקפיד על נטילת אספירין ואם מפסיקה לתת כיסוי של קלקסן. כמו כן במצבים של קרישיות יתר למשל טיסה טרנס אטלנטית כדאי לשקול לתת קלקסן לפני ואחרי הטיסה. ההמטומות משניות לאספירין.

תודה פרופ' בן יהודה. סליחה...טעות הקלדה שלי. בדיקת vwf antigen =258 חריגה מאד. (ערכי נורמה 60-160).. בטעות הקלדתי 60-260. בדיקת vwf activity = 103% תקינה. בנוסף הגיעו תוצאות בדיקה אחרות.. ldh גבוה בצורה חריגה. ldh= 729 u/l (הטווח 230-480). בכל הבדיקות שאני עושה מדי 3 חודשים התוצאה תקינה. וגם ערכי ה fibrinigen=538 לא עשיתי בעבר), (טווח 200-530) הplt כמובן גבוה מזה מספר שנים. plt=782 (טווח 150-450). הטווח נע בסביבות 700-800 שינויים קלים למעלה ולמטה בכל בדיקה. לגבי ההמטומה הגדולה בשוק הרגל בקוטר של כ7 ס"מ, שמתי לב ב15 באוקטובר, שבועיים אח"כ עדיין לא חלפה, בדיקת הדם היתה כ3+שבועות אחרי שהתחילה ההמטומה. האם יש קשר? לתוצאות הפיברינוגן? ldh וvwf? עד עכשיו יש געיגול ורוד בהיר מנאד כמעט בגוון העור בקוטר של פחות מ1 ס"מ ותחושה שכאילו המקום קשה יותר (קריש דם שלא נספג?) האם יתכן שיש לי בכ"ז vwf ואם כן מה עושים? אני אבקש בדיקת דם חוזרת. תודה...

הי, האם אחרי מתן עירוי יש תופעות לוואי? הפעם כל פעם אחרי עירוי כואבת לי הבטן. עייפות ותחושה של ריחוף/כמו סחרחורת, כאבי מפרקים. תודה

כאב בטן יתכן לגבי שאר התסמינים יכול אבל מאוד לא סביר ויתכן שחלית בזיהום ויראלי. האם קיבלת חיסון לשפעת למשל?

תודה על תשובתך. לא התחסנתי השנה. אני קיבלתי כבר עירוי 2. ושמתי לב שכל פעם יום למחרת העירוי זה קורה.שאלתי את האחות שנותנת עירוי, היא אמרה שחלק מהתופעות זה דמוי שפעת? אני רק מרגישה עייפות דווקא אחרי העירוי וקצת טשטוש בראייה וערפול... תודה בכל אופן.

מאובחן בעמיליאדוזיס מסוג la מטופל בדארה ולקייד אדקסון במינון של 400 סטרואידים ביום הטיפול ויום למחרת . טיפול 7 במספר . לפני כשבועיים התחיל שיעןל ללא ליחה ללא כאב שיעול מציק מאוד יהש כזה . איך איך אפשר לטפל או שזה יכול להיות מאחד החומרים שבטיפול? לאחר 5 טיפולים הלמדה /קאפה ירד לטווח הנורמל תודה

זו שאלה שניתן לענות עליה רק אחרי שתיבדק על ידי רופא ויתכן שגם ירצו לבצע בדיקת הדמיה

ערב טוב דר. בת 33, מטופלת בפקסט לחרדות נמצאת בתקופה של סטרס , מתחים וחרדות מזה כחודשיים סובלת מהזעות לילה מדי לילה שמרטיבות את הבגדים והמצעים זה קרה לי בעבר כשהייתי בתקופה של חרדות וחלף. אך כעת זה לא עובר, ואני מאוד חוששת שזה לא קשור לחרדות ומתחילה לפחד מלימפומה. השאלה שלי היא האם ייתכן שההזעות יופיע כסממן יחיד ללא שאר התסמינים שמאפיינים לימפומה כגון חום וירידה במשקל? אודה לעזרתך. תודה מראש

יש סיבות רבות להזעות לילה שאינן לימפומה. מבחינת בימנים של לימםומה לא בהכרח יש את כולם לפעמים רק אחד או שניים

שלום רב אני עומדת לפני ניתוח החלפת מיפרק ירך כבר ביום ד הבא.(2.11). הערך הנל כבר לאורך כל השנה האחרונה. אני חולה בפוליציטמה וורה ומאוזנת ע"י זריקת פגסיס 135מג.. כל הערכים טובים. המרדים ביקש חוות דעת המטולוג ספציפית לערך הנל(כל שאר הנתונים מסומנים אצלו ב- v) לקראת הניתוח אודה לך מאוד על חוות דעתך בברכה

תלוי מה מספר הנויטרופילים. בכל מקרה מציעה שתקבלי אישור של ההמטולוג שלך לניתוח

תודה על התשובה המהירה. הנויטרופילים עומדים על 62 אחוז ( ו 1.56 k/ul) לצערי לא אספיק להיפגש עם ההמטולוג כי הניתוח בבוקר רביעי ובשלישי לא עובדים. אשמח לחוות דעת.

שלום רב קורא מחקרים ששימוש ארוך בהידראה יכול לגרום למעבר מפוליציטמיה למילופיברוזיס או סרטני גם אחרים. 1. האם יש אמת בנושא 2. כיום אני בטיפול משולב של פג והידראה מכיוון שבשימוש בהידראה בלבד הטחול גדל ל18 ס״מ ובשילוב עם הידראה ירד ל15 ס״מ. השאלה היא האם לפג נדרש זמן רב יותר להשפיע מאשר להידראה? תודה

לוקח זמן לפג אינטרפרון להשפיע המעבר למילופיברוזיס או סרטני דם אחרים לא הוכח בצורה ברורה. יחד עם זה בגיל הצעיר אנו משתדלים להתרכז בטיפול באינטרפרון

סיימתי פרוטוקול למיאלומה כולל השתלת מח עצם עצמית, אני מקבל טיפול משמר של דארה פעם בחודש ו lenalidomid 5mg במחזור של 21 יום ובשבוע הפסקה. השאלה שלי היא - האם מותר לשתות יין אדום במהלך הטיפול המשמר? ואם כן, כמה? כוס ביום? פחות? תודה רבה נ

לא ידוע על אינטראקציה בין לנלידומיד ואלכוהול אבל ידוע שלנלידומיד יכול לגרום להפרעה בתפקודי הכבד וכך גם אלכוהול כך שצריך להימנע מצריכת אלכוהול גבוהה נראה לי שכוס יין ביום זה בסדר

שלום פרופ'.אני בת 48 חולת et נוטלת הידראה ומיקרופירין 100 מג. כבר שבוע עם דימום של וסת שאינו מפסיק(בדכ 3 ימים וזה מסתיים)בחודש האחרוח חזרתי לקחת מיקרופירין לאחר הפסקה בשל חשד לוון ולברוינד שנשלל.האם יש קשר בין הדימום הארוך שאינו מסתיים לאחת התרופות?ואם כן מה עליי לעשות?תודה

את צריכה יעוץ גניקולוגי ויתכן ירידה במינון האספירין בתיאום עם ההמטולוג שלך

שלום, האם להערכתך פריטין 1.8 נובע ממחזור חודשי?- קיבלתי לעשות עירוי. אין לי בעיות עיכול. שאלה שניה: האם יתכן בעיה של חלבון פריטין נניח עם מוטציה שמתפרק מהר או כמות נמוכה ביצור? ושאלה אחרונה:האם מחסור בברזל גורם למעין חום ( פנימי) גלי חום שבאים לפתע ונעלמים וכאבי ראש? תודה

אם יש דימום משמעותי במחזור אפשר להגיע לפריטין מאוד נמוך השאלה מהו ההמוגלובין שלך. פריטין נמוך גורם לחולשה ויתכן גם כאב ראש בלי קשר להמוגלובין. אבל המוגלובין נמוך כשלעצמו עושה את כל הדברים שאת מתלוננת עליהם. לגבי החום הפנימי איני יודעת מהו גילך אבל יתכן שזוהי בעיה הורמונאלית בכל מקרה כדאי להתיעץ עם גניקולוג יתכן שיש סיבה לדמם המוגבר

תודה! היה לי דימום משמעותי בפברואר השנה לאחר החיסון בקורונה. דיממתי משמעותית למשך 20 יום. כבר הייתי חלשה. הייתי אצל רופאת נשים שהסבירה שאת המחזור הבא כנראה לא אקבל.. וטוב שכך וכמובן שלאט לאט זה חוזר לתאריך. באופן כללי, תמיד היה לי חוסר ברזל שאני נבדקת.זוכרת עוד בגיל 26, 30 שהיה לי מחסור.אני לא צמחונית.ואין לי בעיות עיכול/יציאות. לכן רציתי לשאול- אם יש אנשים שיש להם בעיה של ברזל מבלי לדמם מאיזה איבר? אין לי בעיות ספיגה- כי נבדקתי. לא חסר לי בי12 וכו'..אין לי צילאק. גם לאחותי יש מחסור ואין לה ווסת קשה בכלל וגם לאמא שלי שלוקחת ברזל באופו קבוע. בת דודה שלי אמרה לי שגם היא וטוענת שזה במשפחה... לגבי המוגלובין- גם במחסור פריטין,לא ירד ההמוגלובין את ה-11-10. כעת עוד אין לי תשובה לגבי המוגלובין. אני אפנה לגלינקולוג שוב.

הי, יש לי את התוצאות: hb-10.4 hct35.3 mch22.5 mchc-29.5 mcv-76.4 iron-22 נראה לך שזה מדימום? או שבדימום המוגלובין יורד ממש

לפני כחודשים הובחנתי בעמילאדוזיס מסוג al . ( לאחר mri לב וביופסיה ביטנית) הערכים של הלמדה היו340 . לאחר 5 טיפולים של וולקד דארה וכימו במינוון 300 , הערכים ירדו לנורמל kappa light chain 3.40 mg/l free - bloo ,lambda light chain 6.87 mg/l free - blo free light chain 0.49 kappa/lambda 3.30-19.40 5.71-26.30 0.26-1.65 ..].....*[.. ..].....*[.. ..]..... מה זה אומר לגבי המשך הטיפול ? אשמח לתשובה תודה

זה כמובן מצויין אבל יש להמשיך בטיפול לגבי דרך ההמשך אין לי די נתונים קליניים לגביך אבל אני בטוחה שיש לרופא המטפל תכנית. הטיפול במחלה זו הוא מאוד ממושך

תודה רבה על תשובתך המהירה ואם אפשר עוד שאלה האם הכימו גורם לנוזלים ולבצקות ? בנוסף לכל החומרים של הטפול יש גם את הסטרואידים ביום הטיפול ויום למחרת .

הסטרואידים עושים זאת תקפיד להמעיט במלח