פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופסור בן יהודה
לאחר טיפול 5 ב-FCR למחלת ה-CLL פיתחתי תחושת נימול הן באצבע החמישית (הקטנה) והן בצד החיצוני של כף רגל שמאל.
זו תחושה מאוד לא נעימה.
האם יש קשר בין חומרי הכימותראפיה והתפתחות התסמין.
האם תחושה זו תעבור?

תודה

זוהי לא תופעת לוואי ידועה עם התרופות האלה. אני מציעה שתבדק על ידי נוירולוג רצוי נוירו-אונקולוג שיוכל לראות את התמונה הרחבה.

שלום רב לפרופסור בן יהודה, לגבי קבלת טיפול תחזוקתי במפטרה -  רציתי לשאול: באיזה מינון מדובר? יהיה   עכוב לקבלת הטיפול - ענין של קופת חולים עד שמאשרים.  אפשר לקבל מסר מרגיע  -  אם לא מקבלים את הטיפול בזמן?  תודה רבה.

בהפוגה ראשונה הטיפול ניתן אחת לחודשיים באותו מינון שקיבלת את התרופה בזמן ה-RCHOP. מקובל להתחיל חודשיים עד שלושה מתום הטיפול.
אני חושבת שלא צריך להילחץ כל כך כי זה בסדר להתחיל גם אחרי ואני בטוחה שתקבל תשובה מהירה מהקופה כי זה בסל בלימפומה פוליקולארית

פרופסור דינה שלום
רציתי לדעת אם יש טיפול נסיוני למחלת השתל נגד המאחסן
תודה

יש טיפולים נסיוניים במחלת השתל נגד המקבל זה תלוי בהתבטאות המחלה.

במקרה זה מדובר בכבד. עור.  ובפעם האחרונה נתגלו נוזלים בריאות.ליד הלב
ובחלל הבטן . עברה כמעט שנה וחצי מההשתלה עקב לוקימיה .
מה בדיוק הטיפול  הנסיוני למי מיועד ומה אחוזי ההצלחה עד כה ? תודה

אני מציעה שתפגשי עם מומחה בהשתלות מח עצם ותדוני איתו בדברים כיוון שהטפולים הנסיוניים שאני מכירה הם יותר בשלב החריף ונשמע שלך יש את המחלה בצורתה הכרונית. לגבי העור תשאלי אותו אם את מתאימה לטיפול בפוטותרפיה.

לפני שנה אבי בן 73 אובחן בחוסר כדוריות לבנות (ספירה על גבול ה0)
קיבל 7 מחזורים של ויזאדה ועדיין איו את פריצת הדרך המיוחלת.
כל שבועיים שלשה נכנס לאישפוז מקבל 2-3 מנות דם וחוזר חלילה.
אתמול בפגישה עם הרופא הומלץ לנו להכנס לטיפול ניסיוני הכולל את
זריקת הויזאדה + 15 כדורים שיקבל בסיום הזריקות .
חייב לציין שמצבו של אבי פיזי ונפשי בשלב זה טוב.
כמו כן להבנתי הטיפול בארה"ב אושר.
אשמח לעיצה או כל התייחסות

אני לא יכולה לענות ספציפית לגבי אבא כי איני מצויה במקרה שלו. בעיקרון אני מעודדת מאוד את כולם להכנס למחקר קליני.

שלום,

בבדיקת דם התקבלו התוצאות הבאות:
Immunoglobulin A - 563mg/dl
Immunoglobulin M - 94.5mg/dl
Immunoglobulin G - 1350mg/dl
Immunofixation test (B) -
נמצא פס השקעה מונוקלונלי מסוג IGA Lambda
Prptein Electrophore - הועבר לבדיקת אימונופיקסציה
כמו כן:
ESR - 50mm/hr
קריאטינין - 0.5 mg/dl
פיברינוגן - 562 mg/dl
מה משמעות התוצאות?
האם תרופות מסוימות גורמות להעלאת הערכים?

אודה לתשובתך
נועה

כפי שאני מציינת תמיד בפורום זה: אינני מפענחת בדיקות דם בלי הקשר קליני. אני מציעה שתחזרי לרופא ששלח אותך לבדיקות האלה.

פרופ' שלום, רציתי לשאול בנוגע לבעלי, יש לבעלי cml  והרופאה שלו ביקשה ממנו לקחת 800 מ"ג ביום , 400 מ"ג בבוקר ו- 400 מ"ג בערב, עד עכשיו הוא השתמש בגליבק וזה גרם לו ליובש בעיינים  בעלי יש לו עדשות מגע ובגלל זה הרופאה החליפה לו את הכדור  לטסיגנה ,רציתי לשאול האם המינון הוא לא יותר מידי גבוה?
והאם בגלל זה היה צורך להחליף את הכדור? ה- pcr  שלו קרוב כבר ל- 0 .
תודה.

אין לי די נתונים על מנת להבין מדוע בחרה הרופאה בדרך זו. אם תופעת הלוואי היתה קשה ואם ה-PCR היה עדיין חיובי למרות טיפול ממושך בגליבק יש הצדקה למעבר.

פרופ' דינה בן יהודה שלום,
ברצוני לקבל את חוות דעתך על בדיקות דם שיגרתיות של גיל שנה שעשינו לילדנו בן שנהתבבדיקה התגלה כמות ניוטרופילים מאוד נמוך. רוצה לציין שהילד מאז שנולד היה תמיד בריא תעבר את כלהחיסוני ללא תופאות לוואי(חיסונים ל גילשנה עוד לא עשינו) כרגע הילד בריא ,צוחק,אוכל טוב וישן.הבדיקה נעשתה ב 12.1.2012 חשוב לציין שלילד היה וירוס שש שבועות לפני הבדיקה.נלווה בחום 39 במשך שתי לילות ואז הכל עבר.(זאת הפעם היחידה שהיה חולה). לדברי רופא ילדים הילד כרגע נראה בריא ויש לו נויטרופניהתוצריך לחחזור על בדיקת דם בעוד שבועיים.
כבר הספקתי לקראו על נויטרופניה ועדיין מאוד מודאגת ומפחדת.
מצרפת תוצאות בדיקה.
תודה מראש.
g/dl 12.6     HB
% 35.7        HCT
ul/6^10* 4.27 RBC
Fl 83.6       MCV
pg 29.5       MCH
g/dl 35.3     MCHC
% 12.7        RDW-CV
Fl 38.7       RDW-SD
ul/3^10* 5.41 WBC
ul/3^10* 0.43 NEUT.abs
ul/3^10* 4.27 LYMP.abs
ul/3^10* 0.56 MONO.abs
ul/3^10* 0.08 EOS.abs
ul/3^10* 0.07 BASO abs
% 7.9         NEUT%
% 78.9        LYM%
% 10.4        MONO%
% 1.5         EOS %
% 1.3         BASO %
ul/3^10* 0.22 NEUTROPHILS abs-DIF
ul/3^10* 4.65 LYMPHOCYTES abs-DIF
ul/3^10* 0.38 MONOCYTES abs-DIF
ul/3^10* 0.05 EOSINOPHILS abs-DIF
ul/3^10* 0.11 ATYPICAL LYMPH-DIF
% 4           NEUTROPHILS%-DIF
% 86          LYMPHOCYTES %-DIF
% 7           MONOCYTES%-DIF
% 1           EOSINOPHILS%-DIF
% 2           ATYPICAL LYMPH.%-DIF
ul/3^10* 298  PLT
Fl 10.2       MPV
% 0.3000      PCT

אני ממש מצטערת אך איני מוסמכת לענות לגבי בדיקות של ילד בן שנה. אני מאוד מבקשת שתפני לרופא הילדים שלכם בדחיפות שיחליט באם יש צורך להפנותו להמטולוג ילדים. ברפואה חשוב תמיד לזכור שילד הוא לא מבוגר קטן ורפואת ילדים שונה מרפואת מבוגרים.

מציעה שתפגשי עם אחד מרופאי ההשתלות.

פרופ' בן יהודה שלום,

כתבתי לך הודעה בהמשך לתשובה שנתת לי. אודה לך מאוד אם תעני גם לה

תודה רבה

פרופסור בן יהודה שלום
ביתי כבר שנה וחצי אחרי השתלת מוח עצם עקב לוקימיה וסובלת מgvhd
כרוני בכבד.בחודשיים האחרונים גם בעור בצורה חמורהוכמו כן נמצאו גם נוזלים בריאות וליד הלב ובחלל הבטן. האם יש סיכוי מנסיונך כי בעתיד תאי התורם
 ויסתגלו לגוף המקבל ויפסיקו לתקוף? 
כמו כן רציתי לדעת מהי חומרת הלוקימיה המוגדרת  ואני מצטטת טרנסלוקציה
8:21 תקינה . נמצאה מוטציה c-kit  קיים ביטוי לc56
תודה

ישנה אפשרות להסתגלות של תאי התורם לגוף המושתל. לגבי הלויקמיה לא בורה לי השאלה לגבי הלויקמיה. האם הלויקמיה של ביתך היתה מסוג 8;21? אם כן מוטציה ב-C-KIT מכתיבה פרוגנוזה פחות טובה.

כן הלוקמיה של ביתי הייתה 8:21 . לגבי המוטציה  c-kit  זה אומר שהסיכוי גדול
כי המחלה תחזור? ומה זה אומר כי הלוקימיה מבטאת c56? ,usv