פורום ממאירויות המטולוגיות

ערב טוב. .מאובחנת בפולצטמיה ורה בת 52 לאחר טיפול של 3 שנים בהידראה הרופא המליץ על טיפול נוסף של הפגסיס במינון התחלתי של 0.45 בנוסף כדור 1 של הידראה...(אני כרגע אחרי 2 זריקות) רציתי ברשותך לדעת האם הפגסיס אמור להקטין גודל הטחול? אני כבר כמה ימים לאחר הזריקה מרגישה כאבים בצד השמאלי של הבטן (נראה לי מאזור הטחול) בנוסף במקום של ההזרקה נהיה לי כמו שטף דם אדום..האם זה סביר לאחר הזריקה? דרך אגב בבדיקות האחרונות הטסיות במצב עלייה כרגע 650 הפגסיס לא משפיע על הורדת הטסיות? אודה לתשובתך.

האם הפגסיס אמור להקטין גודל הטחול? כן אני כבר כמה ימים לאחר הזריקה מרגישה כאבים בצד השמאלי של הבטן (נראה לי מאזור הטחול) זה זמן קצר מדי להערכת היעילות של הטיפול אצלך מבחינת הטחול. יתכן שהרופא שלך הקטין את מינון ההידרוקסיאוראה ולכן הטחול אפילו מעט גדל עכשו. אין ספק שבגילך הצעיר עדיף פגסיס על הידראה בנוסף במקום של ההזרקה נהיה לי כמו שטף דם אדום..האם זה סביר לאחר הזריקה? אם את מקבלת אספירין זה בהחלט מסביר את שטף הדם באיזור הזריקה בריאות שלמה

תודה רבה על תשובה והתייחסות מהירה, ברשותך שאלה נוספת....האם גם הטיפול בפגסיס מצריך זהירות מחשיפה לשמש?

שלום. גם אני בגילך וטופלתי בהידראה. לאחר מעבר לפגסיס הטחול גדל ואז חזרתי לשילוב ביניהם. הטחול קטן מאז לדעתי גם הטיפול ב פגסיס מצריך זהירות לחשיפה מהשמש

האם לחולה mds בן 70 עם היסטוריה של לוקמיה ובסיכון 4 ללוקמיה, השתלת מח עצם היא הפתרון היחיד והאם יש סיכוי להחלמה?

ב-mds סיכויי ההחלמה עולים עם השתלה. לגביך באופן אישי בגלל גילך איני יכולה לחוות דעה עם הפרטים המצויים בידי כאן

שלום רב, אני בת 50+ . אובחנתי לפני כשלוש שנים עם cll. מאז האיבחון אני נמצאת במעקב בלבד (wַ&wׂ). האם יש מניעה להתחיל לקבל טיפול הורמונלי חילופי לתופעות של גיל המעבר ?

איני רואה מניעה

פרופ׳ נכבדה, סליחה שאני שואל שוב, פשוט עדיין לא לקחתי את הטיפול בגלל חשש לעשות טעות וחוסר הבנה. כאמור רופא גסטרו רשם לי טיפול באנטיביוטיקה בשם פרוטוציד, רכיב פעיל tinidazole, למשך 3 ימים, 2 כדורים פעמיים ביום (סה״כ 4 כדורים ביום, 12 כדורים ב-3 ימים). אני נוטל טסיגנה 200 מ"ג כל יום בשעה 10:00 ובשעה 22:00. תפקודי כליות תקין, תפקודי כבד (alt) סביב 60 מזה שנים כתוצאה מכבד שומני. אבקש לציין שמדובר במינון פרוטוציד של 500 מ״ג כל כדור, כלומר 1000 מ״ג בבוקר ו 1000 מ״ג בערב, האם בנתונים האלו לא לקחת את הטיפול או אולי עדיף בכלל להפסיק טסיגנה לשלושה ימים האלו של הטיפול בפרוטוציד? אציין ששתי בדיקות ה- pcr האחרונות שלי יצאו undetectable. תודה וסליחה.

אם מדובר בשלושה ימים זה בסדר להפסיק

לכבוד הפרופסור האם אפשר לתת ונטוקלקס ל cll לאדם שסובל מאי ספיקת לב ומחלת כלי דם פריפרית תודה רבה

אפשר עם זהירות מבחינת המינונים

שלום ראיתי היום מאמר על מחקר שנערך על 196 חולים שמשתמשים באינטרפרון והידראה. החולים חולקו לכאלה שהשתמשו רק באינטרפרון,רק בהידראה או משולב. נמצא כי שימוש בהידראה גורם לעלייה בהסתברות להתפתחות מחלות ממאירות. האם יש אמת בכך? תודה

אני נמצא במעקב אחר סיום טיפול בהקרנות לארובת העין (מאלט). עושה כל כמה חודשים בדיקות דם - בבדיקה האחרונה אחוז הלימפוציטים הוא 35. האם זה תקין? אני מבין שבין 40-20 זה תקין. יש מקום לדאגה שזה אולי קצת קצת קרוב לרף העליון?

שלום פרופ' בן יהודה. יש לי לימפומה malt בריאות שהתגלתה ב-2007 טופלה rchop. ב-2016 התגלה שהמחלה שוב פעילה בריאות. טופלתי במבטרה שלא הועילה וב-2020 קבלתי קרינה מינימלית לגוש בקוטר 8 ס"מ. הגוש נסוג (ומאז גדל שוב). בבדיקת pet /ct אחרונה קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בתהליך ידוע ב-rml אשר נסוג עד 3.7 ×6 ס"מ. קליטה פתולוגית של fdg בהסננה חדש בקדמת ה-rml, בנגעים פלואורליים מרובים חדשים מימין, בבלוטות סופרה- דיאפרגמטית מימין. בנוסף התגלה תהליך מואדר הטרוגני בגודל 3×5.5 ס"מ בכליה השמאלית לעומת 2×3 ס"מ בבדיקה קודמת, חשוד ל-rcc. הגידול בכליה, שתואר בבדיקה זו בפעם הראשונה, הפתיע את הרופאה שלי ואותי כי הוא לא תואר בבדיקת פטסיטי הקודמת בשנת 2020. הרופאה בדקה שוב עם הרדיולוגים ואימתה שאכן זה המצב כפי שתואר לעיל. הופניתי לאורולוגיה והחשד הוא ל-rcc שדורש כריתה של הכליה. אני מתלבטת אם לעשות ביופסיה מהגידול בכליה מאחר והגידול במרכז הכליה קרוב לכלי הדם של הכליה. השאלה שלי : הגידול לא קלט fdg גם לא בבדיקה האחרונה וגם לא בבדיקה הקודמת. האם יכול להיות שהגידול בכליה הוא לימפומה למרות שהוא לא קלט fdg גם בבדיקה הקודמת ב-2020 וגם בבדיקה הנוכחית בעוד שבריאות הנגעים כן קולטים fdg? אני מודה לך מראש על עזרתך.

בלי רקמה או בביופסיה או בכריתת כליה לא נדע

פרופ׳ נכבדה, רופא גסטרו רשם לי טיפול באנטיביוטיקה בשם פרוטוציד, רכיב פעיל tinidazole, למשך 3 ימים , פעמיים ביום. אני נוטל טסיגנה 200 בשעה 10:00 ובשעה 22:00. באתר drugs.com מצאתי שיש כנראה התנגשות בתרופות, האם זה נכון ? האם ניתן לקחת את הטיפול בפרוטוציד יחד עם הטסיגנה? או מה לעשות אם לא? תודה.

אכן קיימת התנגשות בין התרופות. הדאגה היא שנילוטיניב מעלה רמות של פרוטוציד וכך יכול להגביר תופעות לוואי שלו. ההמלצה היא להוריד מינון של פרוטוציד. כיוון שמדובר בטיפול מאוד קצר של שלושה ימים שני כדורים נראה לי שבסדר שתקבלי זאת בתנאי שתפקודי הכבד והכליות שלך תקינים. הייתי בודקת תפקודי כבד וכליות לפני הנטילה ושבוע אחרי הנטילה. יש להימנע מכל צורה של צריכת אלכוהול בשלושת הימים האלה

הטיפול הוא לשלושה ימים, שני כדורים פעמיים ביום, סה״כ 4 כדורים ביום, 12 כדורים ב-3 ימים. תפקודי כליות תקין, תפקודי כבד סביב alt 60 מזה שנים כתוצאה מכבד שומני. האם בנתונים האלו לא לקחת?

וכן אבקש לציין שמדובר במינון של 500 מ״ג כל כדור, כלומר 1000 מ״ג בבוקר ו 1000 מ״ג בערב, כאמור 3 ימים, 12 כדורים סה״כ. או אולי עדיף בכלל להפסיק טסיגנה לשלושה ימים האלו? שתי בדיקות pcr אחרונות יצא undetectable.

שלום פרופ, האם ניתן להזריק חלק מהחומר שבמזרק, להחזיר לקירור ושבוע אחכ להזריק את היתר? כמובן באמצעות מחט חדשה. תודה רבה

איני יודעת מהו התכשיר המדויק שאת משתמשת בו בד"כ זה ניתן אבלכדאי לברר בבית המרקחת או בהסבר המצורף לתרופה

מדובר בפגסיס (טיפול לפוליציטמיה ורה).

use each vial, syringe, or autoinjector only one time. you might not use all of the medicine. do not save an open vial, syringe, or autoinjector. if the medicine in the vial or syringe has changed color, or if you see particles in it, do not use it על פי הנחיות החברה אין להשתמש פעמיים באותו מזרק.

תודה רבה רבה!