פורום ממאירויות המטולוגיות

לפרופ' בן יהודה שלום

אני בן 56 בריא לפי ידיעתי ושנים רבות ממעט מאד בבשר ודגים (לא בביצים וחלב).
לאורך 11 השנים האחרונות MCV ירד בהדרגה, מ 84.7% ב 2000 ל 81.6%
ב 3/2010 ול 77.2% היום.
במקביל ירד MCH מ 27.4 ב 3/2010 (כמו גם ב 2000) ל 24.6.
ברזל נמדד נמוך: 7.8 ואין מדידות קודמות. המוגלובין ירד מ 14.5 (כמו גם ב 2000) ל 13.5, אבל RBC לא ירד ואפילו טיפה עלה: ל 5.45 לעומת 5.2 ב 3/2010 (כמו גם ב 2000).
אילו סיבות יתכנו לירידת MCV? האם זה דורש בדיקה מורפולוגית כדי להבין את סוג השינוי? הרופאה אמרה שזה בגלל חוסר בברזל. איזה סיבה יכולה להיות להופעת חוסר בברזל (לא שיניתי את התזונה שנים רבות)?

שנה טובה
יורם

ה-MCV בודק את גודל התא האדום. יש הרבה סיבות לירידה בגודל התאים כשהחשובה ביניהם היא חסר ברזל. חסר ברזל יכול להיגרם בגלל ירידה בצריכת הברזל כמו טבעונות/צימחונות  או הפרעה בספיגת הברזל.
  (למשל במחלת צליאק). הסיבה השנייה היא דמם. ואכן במקרה שלך אם לא בצעת עד כה עליך לעבור בירור של מערכת העיכול כולל קולונוסקופיה ואנדוסקופיה.

תודה על תשובתך. רציתי גם לדעת אם בדיקה מורפולוגית  (תצפית על צורת התאים) לא תראה אם הכיוון הוא בכלל חוסר ברזל או הפרעה מסוג אחר?

גודל התאים הוא חלק מהבדיקה המורפולוגית

זה לא עונה על שאלתי. שאלתי אם איבחון ויזואלי של הסיבה המורפולוגית לירידה ב MCV  יכול לתת את הכיוון הסיבה לירידה? ובמיוחד לענות אם היא בגלל הירידה בברזל או מסיבה אחרת לגמרי, לפני שעושים בדיקות פולשניות של מע' היכול בהנחה שזה  דווקא קשור לברזל.

גודל הכדוריות הוא המדד הויזואלי החשוב ביותר לחסר ברזל

האם MCV מתיחס רק לכדוריות האדומות? (כי אם גם ללבנות, זה לא דווקא חוסר ברזל).

רק לאדומות

התשובה לשתי השאלות היא כן. לגבי הגרון אם יתמיד כדאי לקחת משטח גרון

שנה של אושר, שמחה ובעיקר, שנה של בריאות.

בהזדמנות זו נרצה גם להודות למנהלת הפורום היקרה, על הניהול המסור של הפורום, על המקצועיות, הזמן והסבלנות שהיא מקדישה והכל בהתנדבות.

מאחלים,
מרכז  המידע
האגודה למלחמה בסרטן

ברצוני לאחל שנה טובה לכל המשתתפים בפורום.
אני רוצה לאחל בריאות שלמה לכולם והלוואי שבשנה הזו יוכלו כל החולים לחזור בבריאות לשיגרת חייהם. למשפחות הדואגות אני רוצה לאחל שיהיה לכם הרבה כח להמשיך וללוות את יקיריכם כפי שאתם עושים, שהרי זה חלק כל כך חשוב בריפוי.
רוצה גם לנצל את ההזדמנות להודות לכל האנשים באגודה למלחמה בסרטן שנמצאים שם תמיד בשבילנו
דינה בן יהודה

תבורכי על עבודת הקודש שאת עושה.

שלום פרופ' דינה
ברצוני להיתייעץ איתך לגבי הטיפול שאני מקבלת עכשיו. אני מקבלת תרופה "מאב-קפמט" mab-campath 3 פעמים בשבוע. אני מסימת חודש ראשון של טיפולים (10 טיפולים עד כה). הרופאה שלי אומרת שיש שיפור בבלוטות לימפה אבל הם לא נעלמו לגמרי עדיין, העור שלי עדיין לא כמו שהוא מריך להיות אבל הרופאה נחושה להמשיך את הטיפול בינתיים ובסוף ללכת להשתלה מתורם זר שכבר נמצא בשבילי.האם את חושבת שהתרופה הזו אכן טובה לסוג של לימפומה שלי? ומה דעתך לגבי צורך בהשתלה?
תודה רבה

התרופה מקובלת למחלתך. לגבי השתלה השאלה כל כך כבדת משקל שבלי יותר אינפורמציה לא אוכל להביע את דעתי.

תודה רבה על תגובתך.
אמרו לי שההשתלה הכרחית קודם כל כי לפי הסטטיסטיקות המחלה שלי חוזרת וגם בגלל שהתאים הסרטניים אצלי קיימים במח העצם גם אז אין אפשרות לעשות השתלה עצמית.
אני בת 32 אז ההשתלה בהחלט באה בחשבון.

מסכימה
בהצלחה רבה

שלום
היום הוחלט להפסיק לי את הטיפול ב- CAMPATH בגלל נגעים רבים בכל הגוף שהופיעו אצלי לפני כ-3 שבועות ורק מתרבים ולא עוברים. בביופסיה של הנגעים האלו רופא עור אמר שזה סוג אחר של לימפומה שיכול להיות שהתפתח בגלל דיכוי מערכת חיסונית שלי.בשבועות הקרובים יעקבו אחריי וייראו אם הנגעים עוברים או לא ואז יחליטו מה עושים הלאה בכלל.
רציתי לשאול האם שמעת על מקרה כזה שהתרופה הזו נתנה תגובה כזו?
הרי יש שיפור ניכר במצבי: בלוטות לימפה כמעט נעלמו, העור נהיה בהיר ולא מגרד וגם LDH ירד. רק הנגעים האלו פתאום הופיעו ו"הרסו" הכול.
הייתי שולחת לך צילומים של הנגעים האלו אם צריך.
פשוט מחלה שלי היא נדירה ולא הרבה מומחים יודעים תופאות לוואי של זה ושל טיפול בה. האם את מכירה מקרים כמו שלי?
תודה

שלום
אבי בן 71 לפנ כשלוש    חלה בלמפוה B-Cell , קיבל  טיפול RCHOP + מבטרה, והוא עכשיו  במעקב, עבר בדיקות US וCT והכל  בסדר,  במועד האחרון לפני כשבועיים הכל היה בסדר, עכשיו הבחנו בפלוטה מוגדלת בצוואר מצד ימין, האם כול שזה למפומה חוזרת,ומהם התסמינים ללמפומה חוזרת.

יתכן שזו חזרת הלימפומה הוא צריך להבדק על ידי הרופא שלו שיחליט אם הבלוטה מספיק חשודה על מנת לעשות ביופסיה או שניתן לעקוב בלבד.

פרו'פ בן יהודה יקרה
אני בהריון מתקדם. ברצוני לשאול אם יש הגבלה שאהיה ליד בן משפחה בביתו, העובר טיפולי כימותרפיה ?

אין מניעה

אתקשר

אינני יודעת אם נתון זה משמעותי/קשור/משפיע, אולם לאחרונה היו לאימי כאבי רגליים והתנפחות בברך כתוצאה מראומטיזם. והיא קיבלה לפני שבוע זריקה ע"י ראומטולוג.

יעל

אני זוכרת את הארוע איני חושבת שקשור

לפרופסור בן יהודה היקרה,

אחותי ואני נעזרות מאוד בפורום החשוב הזה בנוגע לאימנו. כל כך מרגיע לקרוא את תשובותייך והסברייך. תבורכי!

אימי במעקב אצלך עם לימפומה מסוג m.z.l מעל ומתחת לסרעפת.

בבדיקות הדם שעשתה היום עולה כי ב"ה כל התוצאות השתפרו והתקרבו מעט לתווך התקין, חלקן אף נכנסו לתווך הנורמל.

אולם תוצאה אחת הראתה נסיגה:
מדובר בwbs,
התווך התקין הינו בין 4.00 ל-10.00.

במאי התוצאה הייתה 3.50 ואילו היום התוצאה הינה 3.10.
 
רצינו לדעת מה המשמעות של הבדיקה, האם מדובר בירידה משמעותית ועל מה זה עלול להצביע.

בשורות טובות,
תודה רבה! יעל

אין הבדל משמעותי בין 3500 ל-3100

שלום רב,
עברתי  השתלת מוח עצם לפנ י כחודש מול ביתי משפצים בניין במסגרת תמ"א  38 מה שמפריד ביננו זה  כביש. אנ י מאוד מודאגת כי הבנתי שיש להמנע מאבק בנייה  מה דעתך האם הדאגנות שלי מוצדקת ומה עלי לעשות שכן אני לא אעבור דירה כעת ולא ניתן לשבת סגורים כל היום מבלי לפתוח חלונות ותריסים
מה הסכנה ? והאם המרחק של כביש מגן קצת? אציין כי אני נוטלת מספר סוגי כדורים למניעת זיהומים

אודה לתשובתך

לימור היקרה,
לא תוכלי לשמור על עצמך בסטריליות מוחלטת. אני מציעה שתניחי לדאגה ותמשיכי בחייך. רוב הזיהומים מקורם מתוך הגוף ולא מחשיפה חיצונית.
שנה טובה ובהצלחה רבה
דינה בן יהודה

תודה רבה שנה טובה ומבורכת