פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופסור שלום, לשד נורמוצלולרי מגהקריוציטים במס' תקין, ללא דיספלזיה בספירת 250 תאים מגורענים: מילואידים 42% עם הבשלה תקינה אדומים 54% עם דיספלזיה קלה לימפוציטים 2% בלסטים 1% . תאי פלסמה 1% - לסיכום הפוגה מורפולוגית. להשוות לאפיון וביופסיה אודה על הסבר "בשפת העם" לפענוח הביופסיה תודה מראש

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום זה בניתוק מהקליניקה אני אפילו לא יודעת מה האבחנה

שלום, סבתי חולת לימפומה ונוטלת כבר מספר שנים אימברוביקה במינון 140. לאחרונה כשהלכנו לקנות בבית מרקחת של כללית את התרופה, נאמר לנו שמספקים אותה רק במינון של 420 (בכדור אחד). חשוב להגיד שההמוטולגית של סבתי אמרה שזה לא נכון ואפשר לרכוש גם את הכדור של ה 140 ולא רק של 420. האם מישהו יודע איפה אפשר למצוא את האימברוביקה במינון של 140? בדקנו בכמה בתי מרקחת של כללית ולכוחם היה רק את המינון של 420. תודה מראש.

האם סבתך מקבלת רק 140 מ"ג ביום? אם כך הדבר על הרופאה שלה לכתוב מכתב מסביר לקופה והם חייבים לדאוג לה למינון הנכון

האם יש השתתפות עצמית על פגסיס כטיפול ל-פוליציטמיה ורה בחולה צעיר? עבר אישור של טופס 29ג במוסד הרפואי. האם יש השתתפות עצמית במקרה כזה או שקיים פטור מלא? ואם קיימת כמה עולה כל זריקה? תודה

שלום אני חבר במכבי ולא משלם עבור התרופה בכלל

תודה elad. מישהו אולי במאוחדת?

פרופ' בן יהודה שלום, אני מתנצלת על אורך ההודעה. לפני כשנה וחצי הבחנתי בבלוטת לימפה מוגדלת מאחורי האוזן, לאחר מכן בבדיקת אולטרסאונד נמצאו בלוטות מוגדלות בצוואר (לימפאדנופתיה) וגם בבתי השחי. הבלוטות בבתי השחי נראו מאוד חשודות במבנה לא תקין. עשיתי ביופסיית tru-cut לבלוטה בבית השחי, שהראתה בלוטה ריאקטיבית. לאור המראה הלא תקין הומלץ להוציא את הבלוטה, ואכן הוצאתי אותה בניתוח ונשלחה לביופסיה פתוחה- חזרה תשובה-ריאקטיבית. גם הכירורג וגם ההמטולוגים שחררו אותי לדרכי וללא צורך במעקב נוסף. לאחר מספר חודשים חזרתי על האולטאסאונד בבית השחי, ונאמר שאין בלוטות חשודות. בצוואר- עדיין נראית לימפאדנופתיה, והבלוטה מאחורי האוזן עדיין ישנה. מבחינת מבנה הבלוטות- נראות ריאקטיביות. בדיקות דם מהשנה וחצי האחרונות מראות מלפני שנה וחצי עליה קלה במונוציטים שירדה די מהר, אבל ערכי לימפוציטים בגבול העליון כבר כמה חודשים 4.7-4.9. בערך באותו הזמן התחלתי לסבול מהירדמות הירך בשכיבה, בתנוחה מסוימת לא כל הזמן. ללא תסמינים נוספים. ולשאלותיי: 1. מהי הסיבה לבלוטות ריאקטיביות גם לאחר שנה וחצי? האם את מכירה תופעה כזו והאם זה משהו שצריך להמשיך לחקור אותו? 2. האם יכול להיות שבמקרה נלקחה לביופסיה בלוטה תקינה ו''דווקא'' בלוטות אחרות הן לא תקינות אבל לא דגמו אותן? 3. האם תמונת בדיקת הדם יחד עם הבלוטות שאינן נרגעות מתאימה למחלה ממאירה איטית כלשהי? (פחד גדול שלי...) 4. האם יכול להיות קשר בין הירדמות הירך לתופעות הנ''ל? קראתי באיזשהו מאמר שלימפומה עשויה להתבטא גם בתופעות נורולוגיות. אני מתנצלת שוב על האורך, אני מאוד מודאגת ומנסה להבין מה קורה לי, ולמה. אשמח לשמוע את דעתך והמלצותייך. תודה לך על הזמן ותשומת הלב.

התופעה שכיחה ביותר ולפי כל הנתונים והזמן שעבר איני רואה מקום לדאגה

מישהו יודע האם צריך לשלם לקופה על פגסיס שהומלץ כטיפול ל-פוליציטמיה ורה בחולה צעיר? עבר אישור של טופס 29ג האם יש השתתפות עצמית במקרה כזה? או שזה בחינם. נשמח לשמוע. תודה

עבר אישור של טופס 29ג במוסד הרפואי. השאלה אם יש על זה פטור מתשלום או שכן יש השתתפות עצמית. הבנתי שזו תרופה שעולה יותר מ-100 שח לזריקה אחת. אודה למי שיודע משהו

פרופ. בן יהודה,שלום- האם יש קשר בין פוליציטמיה ורה למחלת פאדגט? שאלתי כבר קודם אך כנראה שלא ראית את השאלה. לאבי היה פאדגט, ומכיון שהבנתי ששתי המחלות קשורות למוח העצם,תהיתי אם יש קשר ביניהן. מחכה לתשובתך,בתודה.

לא ככל הידוע לי

פרופסור שלום, לאחר השלמת טיפול br ב3 חודשים וספירת הדם תקינה האם זה מצב שנקרא מדוכאי חיסון ? והאם אפשר חיסון רביעי של פייזר .תודה על תשובתך מראש

עדיין מדוכא חיסון כדאי evusheld שהוא חיסון פסיבי ולא מצריך מהגוף ליצר נוגדנים

נניח שחומר טבעי מסוים לדוגמא לימון או תה ירוק עובר את כל הבדיקות המחקריות הדרושות in vivo. in vitro וכו וכו' ומוכיח את עצמו כאפקטיבי ביותר לריפוי כלומר כמאוד לא ידידותי לתאים הסרטניים ובמקביל כנטול כל תופעות לוואי בעייתיות. מובן כי המסקנה המתבקשת היא צריכה מוגברת של החומר והנטייה הטבעית היא באמצעות תזונה וכו'. השאלה היא האם האם אותה מסקנה עשויה להיות נכונה גם לכל דרך אחרת של יצירת מגע אפשרי קרוב ונוח ככל הניתן בין אותו החומר לבין האזור הבעייתי בגוף במידה והדבר אפשרי? כלומר שימוש חיצוני? הזרקה? מגע מריחה, שאיפה, הרחה וכו'? אם כן האם יש דוגמאות לדרך פעולה כזו? אם לא למה לא בעצם?

שאלה של drug delivery היא מאוד מורכבת יש תחום מחקר כזה בפרמקולוגיה. יש תרופות שניתן לעשות בהם שימוש לכל הגוף דרך העור או במציצה תת לשונית יש תרופות שצריך להזריק ישירות לאיבר החולה יש תרופות שנספגות במערכת העיכול וכאלה שלו וכ"ו וכ"ו. מציעה לך לקרוא על drug delivery

תודה אנסה ללמוד ועם זאת השאלה במקור לא התייחסה לתרופות אלא לחומרים טבעיים המשמשים בתזונה רגילה למשל לימון, רימון, תה ירוק וכו' נניח שאחד מן החומרים הללו צובר מוניטין אנטי סרטני ונניח שהאיבר הבעייתי הוא העור עצמו או איזור קרוב מאוד לשטח החיצוני של הגוף למשל חלל הפה, הפיטמה, ערמונית וכו' ונניח שהאדם אינו אלרגי וגם אין לחומר ככל הידוע תופעות לוואי בעייתיות האם במקרה כזה אפשר היה לנסות או שמסוכן או שפשוט הרפואה הרגילה לא שוברת את הראש בקטע הזה

האם יש בעיה לנהוג בזמן שמקבלים אינטרפרון? כטיפול ל-pv

לא

כלומר, זו לא מחלה/ תרופה המצריכה עדכון של משרד הרישוי? תודה לך

לא

נכדותי אמורות לקבל חיסון נגד פוליו. אני חולת מיאלומה ומקבלת רבלמיד האם אני יכולה להתראות איתן אם לא לכמה זמן תודה

יכולה להתראות איתן בלי לבוא במגע עם יציאות שלהן ושטיפת ידיים. עדיף היה אם היו מקבלות את החיסון בזריקה ולא דרך הפה. להן זה לא משנה מבחינת ההתחסנות ואז זה פחות מסכן אותך.

תודה