פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום רב,
שואלת בשביל מכר שלי. הוא אובחן בלוקמיה, ולפי מה שהבנתי המצב לא כ"כ טוב.
הוא בן 62, רציתי לשאול האם בגיל כזה אפשר לעבור השתלת מוח עצם?
אם כן, מהם הסיכויים להמשיך בחיים רגילים אחרי ההשתלה? כמה שנים אפשר לחיות אחרי ההשתלה אם הכל עבר בהצלחה?

תודה רבה

אפשר לעבור השתלה בגיל זה תלוי לאיזו  מחלה (סוג הלויקמיה ומצב ההפוגה) מחלות הרקע של החלוה ומי הוא התורם

היי,
באפריל האחרון סיימתי 6 טיפולי ABVD ללימפומה מסוג הודג'קינס.
 אני מתחתנת בספטמבר הקרוב ואנחנו רוצים לטוס לירח דבש. האם יש מגבלות מסויימות/מקומות שלא מומלצים לטוס אליהם. האם המערכת החיסונית לא משתקמות אחרי חצי שנה?

תודה מראש

אסור ליסוע לאיזורים בהם יש לקבל חיסון בוירוס מוחלש: למשל קדחת צהובה ואבעבועות שחורות. בכל מקרה אם אתם נוסעים לאסיה אפשריקה או דרום אמריקה תצטרכו להתיעץ במרפאת מטיילים לגבי החיסונים ושם תצייני שאת אחרי כימותרפיה. זה נכון לגבי כל אחד. המערכת החיסונית משתקמת ככל הנראה אחרי שנה במקרה של ABVD
מזל טוב ותיהנו!!!

   
    שלום פרופסור דינה,
שלשה מחזורי רבלמיד עשו לי רע. שרשראות קפצו ועוד
בדיקת לשד מראית שמוכרחים לטפל ולהחליף  אסטרטגית טיפול
אקבל וולקידד אבל אולי עם תוספת,
שאלתי אלייך מהן התוספות הנקבעות בוולקייד  לפי מה הרופאים בוחרים מה מומלץ
וכל  מידע שיכול לעזור לי להשתתף בשיקולים.
תודה
פניה

יש הרבה אפשרויות של שילוב וההחלטה היא על פי הרבה מאוד שיקולים שקשורים למילומה עצמה ולחולה (מבחינת גיל מחלות רקע וכ"ו). אחת האפשרויות הכיחות ביותר הוא השילוב של ולקיד עם ציטוקסן ודקסמטזון

שלום פרןפ' דינה,
עקב טיפולים שאני עובר בשל מחלת לימפומה B ,נשר לי שיער הראש הזקן וכו'.
רציתי לשאול אותך:כמה זמן לאחר סיום הטיפולים,השיער מתחיל לצמוח חזרה,ומה קצב הצמיחה שלו?
אודה לתשובתך
דוד

צמיחת השיער לאחר טיפולים היא מאוד אינדיבידואלית לרוב לוקח כ-3 חודשים אבל יש כאלה שיותר ויש שפחות.

שלום פרופסור ,

אחותי זוהתה כחולת לוקמיה AML חריפה לפני כ 10 ימים (היא בת 35), מחר הינו היום השביעי של הכימותרפיה (לפי הבנתי זהו פרוטוקול טיפולים סטנדרטי - בהתחלה), כמה שאלות:

1. האם ישנם כמה דרגות הצלחה או נסיגה של המחלה? אם כן מהם ואיפה אני יכול לקרוא עוד בנושא, האם יש מאמרים (גם בשפה האנגלית) בנושא?
2. מהו המשך הטיפול לפי דרגת הצלחה?

לפי קצת קריאה באינטרנט, הבנתי שיש טיפול פרטי מאוד יקר אשר מוציא את התאים הסרטניים לתנאי מעבדה ולאחר מציאת נוגדניים או סוג שונה של טיפול בתנאי מעבדה מחזירים לחולה את תאי הדם , זהו טיפול אם אחוזי הצלחה מרשימים אבל עלותו (לפי שהבנתי הינה מאות אלפי דולרים)

האם את יכולה להפנות אותי באופן פרטי לפרופסור זה?
האם יש לך במקרה מאמר בנושא טיפול זה?

המייל שלי הינו bari.hodeda@intel.com  במקרה ותוכלי לשלוח לי את מאמרים אלו , אני אודה לך מאוד

תודה רבה מראש

ברי חודדה
0547885991

1. האם ישנם כמה דרגות הצלחה או נסיגה של המחלה? אם כן מהם ואיפה אני יכול לקרוא עוד בנושא, האם יש מאמרים (גם בשפה האנגלית) בנושא?ההגדרה של הפוגה היא באם במח עצם בהסתכלות יש פחות מ-5% תאים צעירים. במידה שיש שינויים בכרומוזומים או ברמת ה-DNA הפוגה מלאה נחשבת אם לא מוצאים בבדיקות מתוחכמות את השינויים האלו במח עצם חוזר.
2. מהו המשך הטיפול לפי דרגת הצלחה? אם מושגת הפוגה מלאה לאחר טיפול האינדוקציה (השראת ההפוגה נותנים טיפולי מיצוק הפוגה עם או בלי השתלה לפי הסוג המסויים של הלויקמיה, גיל ומצב החולה וזמינות התורם

לפי קצת קריאה באינטרנט, הבנתי שיש טיפול פרטי מאוד יקר אשר מוציא את התאים הסרטניים לתנאי מעבדה ולאחר מציאת נוגדניים או סוג שונה של טיפול בתנאי מעבדה מחזירים לחולה את תאי הדם , זהו טיפול אם אחוזי הצלחה מרשימים אבל עלותו (לפי שהבנתי הינה מאות אלפי דולרים)

האם את יכולה להפנות אותי באופן פרטי לפרופסור זה? איני יודעת למה הכוונה
האם יש לך במקרה מאמר בנושא טיפול זה? אני מציעה שתקרא/י את החוברת של האגודה למלחמה בסרטן. יש הרבה אינפורמציה מוטעית ברשת ואיני חושבת שזה יועיל לקרוא מאמרים רפואיים בשפה שלא תהיה לך מובנת

עזרת לי בעבר המון ויש לי כמה שאלות- אודה על תשובותייך.
אני בהפוגה לאחר הישנות פוליקולר לימפומה, לאחר 5 טיפולי CHOP + שמונה טיפולי מבטרה (הטיפול האחרון במבטרה היה באמצע מרץ)  אמורה להתחיל בקרוב איסוף תאי אב ובתכנית משמרת בת שמונה טיפולי מבטרה נוספים במשך השנתיים הקרובות.
מכיון שאני אלרגית מאוד, הומלץ שאקבל את הזריקה הראשונה תחת השגחה
אולם הבנתי שלא אוכל לקבל סטרואידים (להגנה מפני אלרגיה) כי הם מורידים את הספירות (נשקלת אפשרות לתת לי פנרגן) . ומה יהיה אם חלילה אחטוף אלרגיה חמורה בזריקה השניה או בזריקות הבאות (שלא אהיה תחת השגחה)? מהן המלצותייך במקרה כזה ? בעבר, בשנת 92 עברתי אצלכם בהדסה תהליך דומה (שאיבת מח עצם עם הרדמה אפידורלית וניקוי ב- CD19)   
שאלתי הנוספת : אלו זריקות בדיוק מקבלים (ניופוגן או נאוליסטיל?) אני מבינה שאלו וגם אלו שייכים למשפחת הורמוני הגדילה במח עצם? בנוסף, אני הטרוזיגוטית לפקטור 5 , האם להורמונים הללו יש איזו השפעה על קרישתיות יתר? לתשובותייך אודה מקרב לב

אין שום בעיה לתת סטרואידים הם אינם מורידים ספירות - להיפך. אם הזריקה הראשונה עוברת בשלום בד"כ אין תגובה גם בבאות אבל אם את חוששת את תמיד יכולה לבוא עם הזריקות לבית החולים ולקבל אותן שם. מקבלים נויפוגן או גרנוציט נאולסטים לא מתאים.
אין בעיה לגבי פקטור 5 ואיסוף תאי אב

בבדיקת סונר+ממוגרפיה נמצאה בלוטת לימפה עם קורטקס מעוובה 2.7
האם יש הבדל בין שאומרים מעובה לבלוטת לימפה נפוחה.?
האם יכול להיות שיש קשר לעיבוי לימפה בגלל ארתריטיס חריפה? כלומר זה יכול להיות דלקתי.

בלוטה בגודל 2.7 ס"מ היא בלוטה מוגדלת. לפעמים באולטרסאונד אפשר לגדיר איזה חלק בבלוטה מוגדל החלק הפנימי או החיצוני. בכל מקרה זוהי לא אבחנה של טיב הבלוטה והדרך היחידה להבדיל בין בלוטה של לימפומה או בלוטה תגובתית היא על ידי סיפור המחל, בדיקה כל גופית על ידי רופא, בדיקות עזר נוספות ובאם יש ספקות ביופסיה של הבלוטה

אין מניעה משתית אלכוהול לאחר כימותרפיה אבל במידה. הסיבה לכך היא, מעבר לכך ששתיה במידה מומלצת לכוללללם, היא שהתרופות הכימותרפיות מתפנות בכבד והכבד "עובד" מאוד קשה בזמן הטיפולים. צריך לתת לו לנוח ולהשתקם כמו לכל הגוף ולא להעמיס עליו כמויות גדולות של אלכוהול שכידוע פוגעות בכבד. אז אם אתה רוצה לשתות פה ושם כוסית קטנה או מעט בירה זה בסדר אבל תתחשב בגוף שלך.

בני בן כמה חודשים אושפז עקב פרטוזיס חיובי, בהמשך התגלה e coli בדם. בתוך כך היו לו ספירות לבנות של קרוב לחמישים אלף, וכן ירידה של הטסיות לרמה של 40,000. הטסיות עם הספירה הלבנה התאוששו במשך הזמן, אבל הכדוריות האדמומות שירדו משלש עשרה לרמה של שבע, המשיכו לרדת, ולכן נתנו לו דם, בתוך כך לקחו לו רמות אימנוגלובולינים שהתגלו כמאוד נמוכות (כהגדרת הרופאים הבכירים בבי''ח) הרמות היו נמוכות בכל הקבוצות גם igg גם igm וגם iga יצויין שבבדיקה חוזרת הם ירדו עוד יותר ונשלח גם לתת קבוצות של igg אבל עדיין אין תשובות. עקב כך הוחלט לתת לו ivig למשך ששה חודשים לפחות. נשלחה ספירת תאי TוB אשר חזרו תקינות (אם יש צורך אכתוב מספרים). יצויין שמאז שהוא קבל דם עברו שלשה שבועות ובנתיים אין סימן לאנמיה חוזרת (ספירה אדומה של 10.6 בשחרור). יצויין עוד שבספירות שלו אין חריגה במספר הכולל של הכדוריות הלבנות אלא בחלוקה לאחוזים, הלימפוציטים הם 5.1 באיזור השישים אחוז, המונוציטים 1.6 באיזור החמש עשרה אחוז, הנויטרופילים 1.4 באיזור החמשה עשר אחוזים. שאלתי היא אם אין פה חשד למשהו יותר עמוק מהיפוגאמאגלובולינמיה, כיון שהיה פה גם הימוליזה חריפה שקצת קשה להסביר אותה על אף הזיהום, וגם לכאורה ילד בגיל כזה יש לו עדיין נוגדנים מהאמא.

צר לי אך איני המטולוגית ילדים זהו תחום שונה לחלוטין מהמטולוגיה של מבוגרים ואיני יכולה לענות על שאלות בהמטולוגיה של ילדים