פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופסור האם יש מחקר שבדק שילוב של בלינטומומב ו אינוטוזומאב ביחד לטיפול במצב של מחלת all שלא הגיבה לטיפול כימותרפי בקו ראשון תודה

יש מחקרים כאלה התוצאות עדיין ראשוניות

שלום, עשיתי 4 בדיקות דם לגילוי מוטציית jak2: שתיים יצאו לי ״יש חדש אנא חזור שנית עוד מספר חודשים״ ושתיים יצאו ״חיובי נמוך״. ההמטולוגית הראשית של מכבי אמרה שזה מאוד גבולי ושלחו אותי לתל השומר כי המכונות שם יותר מדוייקות (טרם ביצעתי). הטסיות שלי תמיד נעו סביב 450-470 (כבר מעל עשור), פתאום בבדיקות דם האחרונות הן נעות סביב 350 - תוצאות שלא היו לי בחיים. האם ייתכן שמה שהיה נעלם?? יש חיה כזאת??

*יש חשד* לא יש חדש :)

אני חושבת שהעובדה שמספר הטסיות אינו גבוה משמעותית וה-jak 2 לפעמים חיובי ברמה נמוכה ולפעמים שלילי צריכה להרגיע

לפני מספר חודשים סיימתי טיפול בקרינה לארובת העין (malt) בביופסיה לפני הטיפול נכתב: אבחנה: ty0480 orbital region m09350 morphologic deion only תאור מקרוסקופי: קטעי רקמה חיבורית שומנית ושריר משורטט. בחלק מהקטעים נראה תסנין לימפואידי אבנורמלי צפוף. התסנין חודר ומקיף סיבי שריר משורטט וסיבי עצב. התסנין מונומורפי ומורכב ברובו מלימפוציטים קטנים בעלי כרומטין פתוח. נראים גם תאים גדולים יותר, מפוזרים בתוך התסנין לא נראים זקיקים לימפטים ולא מרכזי נבט. בין התאים נראים תאי פלסמה. בצביעות אימונוהיסטוכימיות: רוב הלימפוציטים שבתסנין חיוביים bל (+cd79a+,cd20). נראים גם תאיt (cd3+) רבים בפיזור אחיד בין תאי ה-b. הלימפוציטים שליליים ברובם ל-cd10, cd5 ,cyclin d1, cd23. לימפוציטים רבים חיוביים לbcl2 ול- mt2. השרשרות הקלות קאפה ולמבדה חיוביות בתאי פלסמה, בשיעורים דומים. ki67 חיובי בפחות מ-5% מן התאים, ומראה פיזור די אחיד. הממצאים המורפולוגים והאימונוהיסטוכימים מצביעים על low grade b cell lymphoma, הם יכולים להתאים ל malt lymphoma. חומר נשלח לבדיקת pcr. לאחרונה (אחרי הטיפול) עברתי למעקב במרפאת עיניים אחרת שקרובה יותר לביתי (מלבד מעקב המטולוגי) ושם כהליך שגרתי ביקשו לעשות רביזיה בבית החולים שלהם, שם נכתב: אבחנה: orbital region: fibrofatty tissue and striated muscle extensively involved atypical lymphoid infiltrate. histologically compatible with b cell lymphoma. see deion and comments תאור מיקרוסקופי: קטעי רקמת חיבור ושריר משורטט על ידי תהליך לימפופרוליפרטיבי ממאיר דיפוזי אשר חודר בין סיבי השריר. הלימפוציטים הם קטנים. חלקם מסוג t וחלקם מסוג b אשר נצבעו לcd3 ול cd20 בהתאמה. בשאר צביעות אימונוהיסטוכימיות: תאי הb חיוביים ל bcl2, cd79a והם שליליים לcd23, cyclin d1, cd43, bcl6, cd10 ,mum1. צביעה לcd5 חיובית בעיקר בתאי t ומראה תבנית צביעה דומה לcd3. cd138 ו-mum1 חיוביים בתאי פלזמה מועטים מפוזרים ופוליטיפיים לשרשראות הקלות בצביעות אימונוהיסטוכימיות. ki67 מראה אינדקס פרוליפרטיבי נמוך ביותר בתסנינים (פחות מ- 2%). צביעה ל mtupa חיובית בתאי b. המראה המורפולוגי ותוצאות צביעות אימונוהיסטוכימיות מתאימים ללימפומה של תאים קטנים, במקום ראשון extanodel marginal zone lymphoma. בדיקות pcr igh ו- pcr tcr ללא עדות לקלונליות. (לאחר מכן מצורף דף של בדיקות הpcr) בהמשך יש גם תוספת לתשובה של ד"ר נוסף שהמקרה נשלח אליו להתייעצות, שם הוא כותב: אני מסכים עם התיאור ואבחנה של ד"ר ***. הממצאים מתאימים ללימפומה של תאי b. בשל הסיבות הבאות, מדובר בהסננה ניכרת של שריר השלד על ידי לימפוציטים שנצבעו בסמנים של תאי b. היחס בין תאי b ו-t הם מעט יותר לכיוון תאי b. הדרגה של השגשוג נמוכה בצביעה ל- ki67. הסמנים ללימפומות ספציפיות (cll, לימפומה של תאי מעטפת ולימפומה פוליקולרים) שליליים. במקום הראשון הממצאים מתאימים ל- marginal zone lymphoma. אני מבין שגם בבדיקה הראשונה וגם ברביזיה לא כל כך בטוחים בסוג הלימפומה באופן מוחלט, הם מניחים שמדובר במאלט במקום הראשון. אז אני שואל לדעתך האם אני צריך וכדאי להמשיך בבירור כלשהו לגבי זה או שעליי פשוט להניח לזה? האם יש דברים נוספים שכתבו בדוחות לגבי הממצאים שתפסו את עינייך ושאני צריך אולי לדעת? האם יש מקרים שקשה להבין חד משמעית את סוג הלימפומה? אשמח מאוד לדעתך על הדאגות שלי המון המון תודה (וסליחה על האורך).

איני חושבת שיש לכך משמעות כל עוד מדובר בלימפומה עם דרגת ממאירות נמוכה וקיבלת את הטיפול המתאים למצב זה. בתוך הלימפומות עם דרגת הממאירות הנמוכה הסוג הספציפי במקרה שלך אינו משנה.

תודה! מקבל את דעתך כמו תמיד. אבל לא מוזר שבתסנין נראים גם תאים גדולים, גם תאי t רבים? זה קורה לפעמים? יש לזה משמעות?

שלום, אני בת 65 וקיבלתי תוצאה של בדיקה דם אימונופיקציה לפיה - "נמצא פס השקעה חלש. פס השקעה חלש מסוג igg lambda ונמצאו מספר פסי השקעה חלשים ביותר שאינם ניתנים לאפיון". מה זה אומר? מצביע על מחלה קשה?

בגילך זוהי תופעה שכיחה ולרוב ללא כל משמעות קלינית. חזרי לרופא ששלח אותך לבדיקה כי לו יש את הרקע הרפואי והסיבה בגללה חשב שיש לבצע את הבדיקה

שלום רב, לאחרונה הגיעו אליי תוצאות ביופסיה מהסרת שקדים שביצעתי, תשובתה הינה: - היפרפלזיה פוליקולרית של רקמת לימפה בקוטר 2.3 ס״מ. לפיכך אשמח להבין, האם תקינה?? במידה ולא, מה עליי לעשות כעת?? תודה מראש.

לא אוכל לפענח את הבדיקה ללא הרקע הליני ובלי לראות את כל התשובה. עליך לחזור לרופא שביצע את הניתוח לקבל הסבר

שלום פרופ' בן יהודה אני בת 50 עם לימפומה פוליקולרית מעורבת מח עצם בשל התנפחות של אחרי האוכל בצד שמאל בבטן ולפעמים כאב קל הרופאת משפחה שלחה אותי לא.ס בטן הכל יצא תקין חוץ מטחול מוגדל בגודל של 9.1 ס"מ בא.ס קודם מ6.21 שעשיתי הטחול היה תקין האם זו אינדיקציה להתחיל טיפול אם הטחול מתחיל לגדול? ובאופן כללי קראתי באינטרנט שטחול תקין יהנו עד 12 ס"מ לכן לא מבינה מדוע שלי גדול? אודה לתשובתך.

אכן לא מדובר בטחול מוגדל מאוד. הנקודה החשובה היא השינוי שמחייב המשך מעקב. גודל הטחול הוא גם בתלות גבוה אם את מאוד נמוכה 9 ס"מ נראה כהגדלה

בת 44 לפני שנה בבדיקות דם ראיתי לימפוציטים מעט גבוהים רופאת המשפחה אמרה שזה בסדר בכל זאת קבעתי להמטולוג שיבדוק והוא אמר שזה חשד ללוקמיה ובנתיים להיות במעקב ואם זה יעלה מעל 5 נצטרך אפיון תאים ומח עצם נבהלתי מאוד מאז אני מפחדת מאוד לציין שכבר לפי הבדיקות כבר לפחות שנים אני עם לימפוציטים בין 3.5 ל4.7 מונוציטיס עד 0.92 wbc 11.20 ולפעמים גבוה קצת יותר כל השאר תקין לחלוטין כולל אחוזי הלימפוציטים 31% במשטח כתוב לימפוציטים בשלים lgl ללא תאי משטח מה זה אומר ?כי אני לא רגועה

לא הייתי עושה דבר מעבר למעקב רגוע!!!!

פרופ' נכבדה, אני נוטל טסגינה 200 מג פעמיים ביום. מאחר ואני סובל גם מרפלוקס (בקע סרעפתי קטן) ובגסטרוסקופיה בחודש יוני 2021 נמצאה גם דלקת דרגה 2, הפרופ' הגסטרולוג רשם לי נקסיום 40 מג פעם ביום ומאז אני נוטל תרופה זו (כמעט שנה). תחושת הצריבה והכאב בגרון לא עוברים (הבנתי שגם טסיגנה מסייעת להחמרת המצב) ובדיקת אנדוקסופיה היום של א.א.ג רשם שיש סימנים של עליה של חומציות לגרון (דרגה 1) ואמר לי בנוסף לנקסיום למשך החודש הקרוב, לקחת גם גביסקון טבליות לעיסה פעמיים ביום. אני מבין שגם כדור זה יכול לפגוע בספיגה של הטסיגנה ולכן אני לא יודע כיצד לנהוג במצב זה וכיצד ליטול נקסיום, טסיגנה וגביסקון.. אודה מקרב לב לסיועך. תודה.

חולים רבים שמקבלים טסיגנה נזקקים לטיפול זה כיוון שאתה במעקב צמוד מבחינת pcr אני מציעה שנתיסח בעיקר לתוצאות התגובה לטיפול אם לא תהיה תגובה טובה יתכן שצריך יהיה להחליף את הטסיגנה

תודה פרופ'. פשוט השאלה היא איך בנוסף לנקסיום ולטסיגנה לקחת גם גביסקון פעמיים ביום? היום אני לוקח נקסיום בשעה 8:00 טסיגנה בשעה 10:00.. אשמח אם תוכלי לומר לי איפה אני מכניס גם את הגביסקון? באילו הפרשים מהנקסיום ומהטסיגנה? תודה.

לא קשור לטסיגנה תתיעץ עם הגסטרואנטרולוג

מה המשמעות לריבוי בסיבי רטיקולין בבדיקת מח עצם?

איני מפענחת בדיקה פתולוגית על סמך שורה אחת בתשובה. זה קורא לטעויות

הי , אימי בת 77.בעקבות כאבי גב שהקרינו לרגל ביצעה מיפוי עצמות , בסיכום " פוליארטריטיס עם התבטאות בולטת בכתפיים ופרקי ירכיים". בבדיקות דם שביצעה במרץ 22 free light ch.kappa 25.74 free kappa/free lamb -טווח נורמה , כנל לגבי lambda אותן בדיקות באוגוסט 21 : אותו כנ"ל , רק שינוי בfree light kappa - היה 27.99 וביולי שוב אותן בדיקות ,כאשר תוצאות kappa היו 22.74 ,כאשר השאר בטווחי הנורמה כמו בבדיקות הקודמות . בדיקת esr , במרץ 22 - היה 104 , באוגוסט 21- תוצאה היתה 64 , וביולי 21 -תוצאה של אותה בדיקה 82 אמא לא היתה מטופלת במשך כל תקופת הבדיקות הנ"ל באף כדור כלשהו , בעקבות תוצאות מיפוי העצמות קיבלה כדור בשם זאלדיאר ומרגישה טוב ללא כאבים ברגל (לוקחת 2 כדורים ליום ) האם יש חשש למחלה ממאירה ? מה מומלץ לעשות ? תודה מראש וסליחה על אורך השאלה ))

בדיקות הדם ששלחת נראות בסדר גמור. שקיעת הדם המוחשת משנית לפוליארטריטיס