פרופ' דינה שלום החלה בטיפול במבטרה וCHOP , קורס ראשון לפני שבוע.בממצאי הפתולוגיה נמצאו צביעות ב- CD-45 וב- CD 20 .כמו כן בצביעה ל- KI - 67 נמצא HIGH PROLIFERTIVE INDEXרקע כללי: אימי בת 74 , בד"כ בריאה ( סובלת מל"ד גבוהה), מזה כחודשיים סבלה מכאבים בגב, ירידה במשקל מ- 71 ל - 62 ק"ג לאחר בירור מקיף נמצא: באנדוסקופיה נמצא :DIFFUSE LARE B-CLL LYMPHOMA ,בדיקת CT חזה ובטן נצפה כבד מוגדל ללא לימפודיאופתיה.ct pat - ) מהיום , התוצאה: " מודגמת קליטה פתולוגית בולטת של FDG בעיבוי דופן גוף הקיבה והאנטרום, לאורך של כ- 8 ס"מ , אתר המחלה ידוע.לא הודגמה קליטה פתולוגית באתרים נודלים אזורים ובמרחק, בשדה הריאה, בכבד ובטחול.מודגמת קליטה של FDG בשני שברים בצלעות 6-7 משמאל לפנים , אינם קשורים למחלה. לא הודגמה קליטה פתולוגית בשאר הסריקה. סיכום: מחלה לימפתית פעילה בקיבה, ללא עדות לאתרי מחלה נוספים "ממצאי מח עצם:" קטע עצם ספוגי המראה לשד עצם נורמצלולארי רב גוני עם הבשלה טובה בצביעה לרטיקולין אין לראות ריבוי סיבים לא נמצאה הסננה על ידי למפומה"שאלתי היא :א. האם מבטרה יכולה לעזור לכל המתואר לעיל ( שכן יש צביעה גם ל CD 45) או שאת שאר הריפוי עושה הכימוטרפיה?ב. האם הטיפול הנ"ל מכסה את כל האופציות לטיפול במקרה הנדון ויכול להביא בסוף הטיפול לריפוי מלא?ג. מייד לאחר הטיפול הראשון אימי מציינת שתיאבונה גדל , עלתה ב- 3 ק"ג כמו כן מציינת עדיין תחושה של חולשה ( בשבוע הראשון לאחר הטיפול הראשון) . עם זאת מציינת כי מרגישה שינוי מה , האם הנ"ל יכול כבר להצביע על תגובה טובה לטיפול?ד. קראתי במאמר רפואי אמריקאי שלאחר הבראה ותגובה טובה לטיפול, טיפול רפואי מונע במבטרה ,מעלה את סיכוי ההחלה המלאה מ - 72 ל 87% ריפוי , האם את ממליצה על טיפול מונע שכזה במידה והטיפול יצלח?תודה רבה על כל מה שאת עושה !
פרופ' שלום,בביקורת שעשתה אימי היום , היא מתלוננת על חולשה רבה במהלך היומיים האחרונים כמו כן ס"ד היתה 800 עם נטרופילים 40%ההמוגלובין היה תקין.שאלתי :א. האם החולשה הנ"ל היא תגובה טבעית לטיפול הכימוטרפי או שכתוצאה מירידה של כדוריות הדם הלבנות?ב. מה המלצתך לעשות לאור הנתונים של בדיקת הדם ?ג. האם ירידה של כדוריות הדם בערכים הנ"ל, מהווים תגובה טבעית לטיפול, או שיש מקום לחשש?תודה רבה
פרופ" בן יהודה שלוםביקשתי בהודעה קודמת האם יש אפשרות להמשך טיפול במסגרת המחלקה שלך בהדסהאני אחרי שלושה פרוטוקולים של כימוטרפיהואני מתוכננת לטיפול בהקרנות
אני מבינה שאחר 3 טיפולים לא רצוי להפסיק את הכימו, אבל אם הנויטרופניה שנוצרת בכל פעם ממש מסכנת חיים , לא היה כדאי לשקול מתן מבטרה + הזריקה בעמ"ש למערכת העצבים ללא הכימו?
כי מה שקורה כרגע לא ממש טוב, אמנם הגידולים נעלמים אבל בו בזמן המצב של אימי נפגע מהטיפולים הקשים, וקשה מאוד להחליט מה עדיף.
על המענה המהיר והבהיר. כשנמצאים במצבים הקשים האלה ועולות שאלות ובעיות והיסוסים כה רבים. תבורכי, על סבלנותך הרבה, על האור שאת משרה בחושך הלא נודע של המציאות שנכפתה עלינו.
פרו"פ יקרהאם יש מעורבות של הלב ומדיאסטינום, ומח עצןם ניראה תקין האם גם אז כדאי לתת מטוטריקסט אינטרטקלי.?האם זה רלונטי גם באדם שמקבל טיפול הצלה?בפעם הראשונה קיבל R-CHOP' אני קוראת פה בפורום שאת כותבת שמקרים של מעורבות מח עצם ואיברים הקרובים או באיברים רבים ולא בבלוטות לימפה. שוקלים כן לתת,לכן אני שואלת .....
פרופ' שלום,באלו מצבים של DLBCL שוקלים מתן מטוטרקאט אינטראטקאלי?אני מאובחנת שלב 1B, צבר בלוטות אחד נגוע במפשעה מצד אחד, האם רלוונטי?טרם התקבלה תוצאת מח עצם.