פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום רב. לפני 4 שנים היתה לי לימפומה פוליקולרית וטופלתי ב6 מחזורים של g-chop עם נסיגה מלאה, ואח"כ שנתיים של גזייבה, כיום אני שנה ושמונה חודשים לאחר טיפול אחרון בגזייבה וברוך השם נכנסתי להריון. רופאת הנשים שלי שלחה אותי למרפאת הריון בסיכון גבוהה? יש עניין בכך בגלל העבר?

איני יודעת מה היו השיקולים של הרופאה שלך אבל אני חושבת שטוב שתהיי במעקב צמוד בהריון הזה.

ערב טוב..בהמשך לביופסיה שביצעתי ולנתונים שרשמתי.. האם פולצטמיה ורה הופכת בכל מקרה בהמשך לפיברוזיס..זה חלק מהתהליך? או שזה לא מחייב? אודה לתשובתך

לא מתחייב כלל!!!!!

פרופסור שלום, 1. ידוע ש neupogen גורם לכאבי עצמות עד כמה זה יכול להמשך הכאבים. 2. מה המשך פעילות והשפעת כימותרפיה לאחר סיום תהליך br. תודה מראש

כאבי העצמות בנויפוגן קורים בזמן שמח העצם מתאושש מהכימותרפיה לאחר סיום ההתאוששות הכאב חולף לוקח בד"כ יומיים שלושה משך הפעילות של ה-rb: השפעת הריטוקסימאב (הנוגדן הביולוגי היא עד 9-10 חודשים מתום הטיפול הבנדמוסטין בד"כ כחודש אחרי ההפסקה הספירות מתאוששות אבל לפעמים נמשך זמן רב יותר .

פרופ' נכבדה, אני מטופל בטסיגנה 200 מג. סובל מתופעות לוואי וזה גם אחרי שעברתי מספרייסל 70 מג שככל הנראה עשה קוליטיס.. לציין שנכון לבדיקת ה-pcr האחרונה מחודש ינואר, אני נמצא בתגובה מולקולרית מלאה (undetectable). השאלה שלי, האם יש בספרות או בפרקטיקה מינון נמוך יותר לטסיגנה מהמינון שאני נוטל כעת (אולי לסייע עם תופעות הלוואי)? תודה.

ושאלה נוספת ברשותך, כשאומרים צום לפני נטילת הטסיגנה, האם זה אומר שמוגבל אך ורק למים או שאפשר גם נוזלים אחרים כמו אייס טי או תה עם דבש, מים חמים עם נענע, נס קפה? תודה.

רצוי לא לרדת מעבר למינון זה הכוונה רק מים

שלום פרופסור אני חולה במיאלומה נפוצה ומקבל טיפול בדרזלקס רבלימיד ודקסה ויש לי תופעות לוואי אחרי טיפול של ירידה קשה בתיאבון ובגלל זה ירדתי במשקל וכמו כן יש לי שלשולים חזקים וטעם לא טוב באוכל .האם זה יכול להיגרם מהטיפול? כי לא ראיתי שזה מופיע בתופעות לוואי והאם יש מה לעשות כדי לסבול פחות תודה

תופעות אלו מתוארות בעיקר עם רבלימיד. צריך קודם כל לשלול סיבה אחרת למצבך בעיקר אפשרות של זיהום. באם לא תמצא סיבה אחרת יתכן שזה מהרבלימיד לעיתים עוזר טיפול בתרופה שנקראת כולסטיראמין.

שלום רב, ועוד שאלה, בהנחה שהשתלת מח עצם עצמית עוברת בהצלחה. כמה זמן אחרי ניתן לטוס לחול? מתי מתחילים להשלים את שגרת החיסונים? תודה רבה!

חיסונים בטווח של שנה לגבי טיסות תלוי בקצב עליית הספירה אחרי ההשתלה

שלום, כמה זמן אחרי השתלה עצמית של מח עצם מקובל לעשות חיסון קורונה? מטריד אותי שהילדים שלי בגן ובבית ספר, לא נדבקו עד היום ואחרי ההשתלה אני כלל לא מחוסן. תודה!

כשמונה חודשים לחיסון הרגיל אבל את יכולה (באישור הרופא המטפל) לקבל חיסון סביל שנקרא evusheld.

ערב טוב פרוספר יקרה, ברקע פולצטמיה ורה שנים רבות, מטופלת בהידראה והקזות דם לעיתים קרובות, לאחרונה חלה ירידה משמעותית בכל הספירה, בעקבות כך הרופא המליץ לבצע ביופסיה, להלן התוצאות אשמח מאוד לשמוע ממך האם יש התקדמות לפיברוזיס? להלן הממצאים: גליל מח עצם בצלולריות כ80-90 (היפרצלולרי) השורה הלבנה עם הבשלה יחסית דלה וסטייה שמאלה עם atypical localization of precursors מגהקריוציטים מרובים עם מוקדים של יצירת קבוצות, בחלקם עם גרעין גדול והיפלרלוברי ובחלקם עם גרעינים קטנים. חלק מראים דיספלזיה והיפרכמוזיה של הגרעין. בצביעה של cd34 ישנה חיוביות ב 5% מהתאים. ברקע עליה בסיבי ריטיקולין קלה, דרגה 1 במספר מוקדים. אבחנה - b22-01026-1 tc100c to600 mo9350 אודה לך מאוד על התייחסות לתוצאות הנ"ל, בתודה מראש. (אני נפגשת עם הרופא בעוד כשבועיים)

נראה שהמחלה אינה בשלב המילופיברוזיס לגבי שאר הדברים מאוד קשור לקליניקה ולספירות שאין לי על כך נתונים

תודה רבה על תגובה ...שבוע לאחר ביופסיה ביצעתי ספירת דם...שהראתה המטוקריט..50..נאלצתי כמובן לבצע הקזת דם(בנוסף להידראה) מה שמוזר..הספירות...לפני ביופסיה היו מאוד נמוכות..המטוקריט ירד ל 42 ..ההמוגלובין היה 12 ...וכו..ברשותך יש לי 2 שאלות: 1.האם ע"פ הביופסיה שלי אני צריכה להמשיך באותו הטיפול..הידראה והקזות? 2. האם הפולצטמיה בסופה..הופכת בכל מקרה למילופיברוזיס ?(חלק מהתהליך? או שלא מחייב? בתודה מראש

תודה רבה על תגובה ...שבוע לאחר ביופסיה ביצעתי ספירת דם...שהראתה המטוקריט..50..נאלצתי כמובן לבצע הקזת דם(בנוסף להידראה) מה שמוזר..הספירות...לפני ביופסיה היו מאוד נמוכות..המטוקריט ירד ל 42 ..ההמוגלובין היה 12 ...וכו..ברשותך יש לי 2 שאלות: 1.האם ע"פ הביופסיה שלי אני צריכה להמשיך באותו הטיפול..הידראה והקזות? 2. האם הפולצטמיה בסופה..הופכת בכל מקרה למילופיברוזיס ?(חלק מהתהליך? או שלא מחייב? בתודה מראש

פרופ נכבדה שלום רב. ביופסיה מבלוטת לימפה מוגדלת במפשעה גילתה follicular b cell lymphoma . בבדיקת פט סי טי : סימני מחלה מתחת לסרעפת, מפשעה שמאל, אגן שמאל. (כמו כן, "קליטת יתר דיפוזית בדופן הקיבה, אך היא אינה בדיסטנציה" וכן "קליטה מעט מוגברת לא ספציפית בקצה התוספתן לשקילת המשך בירור לפי תכלית קלינית. ללא לימפאדנופתיה, או קליטה פתולוגית פאראאורטלית ומזנטריאלית"). הגדרת המחלה בביופסיה stage 1-2 . אודה לך מאוד על קבלת הסבר לאבחנה וממצאים אלה וכמו כן אשאל האם בעזרת הטיפולים הקיימים כיום ניתן להשיג ריפוי מלא ממחלה זו ?

נראה שמחלתך ממוקמת למפסעה והאגן. יש ממצא בקיבה שיתכן שהוא בגלל בעיה טכנית ואינו משמעותי אבל בוודאי הרופא שלך ישקול אם כדאי לעשות בירור של מערכת העיכול כולל אנדוסקופיה ובגלל הממצא ליד התוספתן אולי גם קולונוסקופיה אבל זה לשיקולו בהתאם לתלונותיך. יש טיפול מצויין היום במחלה ויש חולים שמשיגים ריפוי מלא.

תודה רבה על תשובתך פרופ' נכבדה. אין בפי די מילים כדי להודות לך על עזרתך בשעות אלה. לאור תשובתך , שאלתי הנוספת היא: ככל שתימצאנה כל הבדיקות שציינת תקינות לחלוטין ויימצא שמסת המחלה הינה ממוקמת אגן ומפשעה - האם מקרה זה מתאים להקרנה ממוקדת באיזור, או שמא סוג טיפול אחר/שונה ?

שלום רב, אני חולת טרומבוציטוזיס, מטופלת בהידריה. לפני שנה חליתי בשלבקת חוגרת. ניתן כיום להתחסן בארץ בחיסון המומת לשלבקת. האם לדעתך החיסון הזה מתאים לחולה מסוגי? תודה רבה

בהחלט מתאים. מדובר בחיסון חלבוני ולא בוירוס מוחלש כמו החיסון הקיים היום בסל כך שגם חולים עם מנגנון חיסון מוחלש יכולים לקבל אותו. מעבר לזה המחלה שלך אינה נחשבת למחלה מדכאת חיסון

ערב טוב מאד מודה לך על התשובה המהירה. תשובתך ממש הרגיעה אותי.