פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום. יש לי ילד בן 9 שחולה ב cml ומטופל בספרייסל (60מג). לאחרונה עשינו לו בדיקות אנדוקריניות והתקבלו ערכים גבוהים של ההורמון acth (300) בעוד הקורטיזול ברמות רגילות. האם ידוע שספרייסל או tki אחרים יכולים לגרום לכזו תופעת לוואי? מה ההשלכות של זה?

יש לתרופות ממשפחת ה-tki השפעה על המערכת ההורמונאלית כולל תוארו מקרים בודדים בספרות של השפעה על האדרנל הקשור להפרשת ה-acth. איני רופאת ילדים ואיני אנדוקרינולוגית אני גם לא יודעת מדוע בכלל בדקו רמות acth לילדך, ולכן איני יודעת לענות מעבר לכך. אני מציעה שתחזרי לרופא ששלח אותך לבדיקה אם אינו אנדוקרינולוג הוא בוודאי יפנה אותך לאנדוקרינולוג להמשך בירור.

פרופסור שלום,1. האם בטיפול ואו בהפוגה br במחלה smzl גורם לעליה חריגה ביתר לחץ דם ולשטפי דם תת עוריים 2. האם ביופציה נוזלית יכולה להחליף לשד עצם .תודה רבה מראש

הטיפול ב-br לא אמורלעלות לחץ דם כי למעט בהכנה למתן הריטוקסימאב אין שימוש בסטרואידים. לגבי שטפי הדם התת עוריים גם זה לא מסבר על ידי הטיפול אלא אם כן רמת הטסיות נמוכה. האם את מקבלת אספירין או דומיו? ביופסיה נוזלית לא תוכל להחליף בדיקת מח עצם היא תראה שיש תאי לימפומה אבל לא ניתן יהיה להבדיל האם מקורם במח עצם או בבלוטות לימפה או בטחול

לאחרונה ביצעתי בדיקות דם עקב ירידה בתפקודי כליות. התוצאה של בדיקת kappa flc b 30.9. התוצאה של lambda 24.11. איך עלי להתייחס לתוצאה. האם התוצאה של הבדיקות אומרת שזאת הסיבה לירידה בתפקודי הכליות.

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום זה בניתוק מוחלט מהקליניקה

פרופ' בן יהודה, אבקש התייחסותך בלבד לשאלתי האם עלי להתייחס לתוצאה ביתר רצינות ולערוך בדיקות נוספות, או שעלי לעבור לסדר יום. שאלתי מתייחסת לתשובה של בדיקת הדם flc kappa שערכים שלה 30.9 גבוהים מהנורמה. מודה לך שרה

היתה סיבה שהרופא שלך החליט לשלוח אותך לבדיקה ואיני יודעת מהי. השאלה שאת שואלת היא האם הבעיה הכליתית נגרמת כתוצאה מהערכים האלה או האם התוצאה משנית לפגיעה הכליתית אני לא יכולה לענות לכך בנתונים הקיימים בידי.

שלום פרופ, האם ניתן לטוס במצב הנל והאם חברות הביטוח מבטחות מצב זה? תודה רבה

לגבי טיסה צריך הנחיה של הרופא המטפל לפי ספירות הדם. חברות ביטוח מבטחות אם מציינים את המחלה

תודה רבה על המענה המהיר למה הפרופסור התכוונה ,האם לבדוק האם זה ph like או האם יש מוטציה ב jak2 .האם ריצוף גנטי פרטי יכולאולי לסייע

אפשר לעשות את הבדיקות האלה בבית החולים דברי עם הרופא המטפל שלך

שלום פרופסור אני בן 60 וחולה ב b all .קיבלתי בתחילה טיפול כימותרפי מאוד חזק שלא עבד ואז עברו לבלינטומומאב שלא עבד ועכשיו רוצים לעבור לאינוטוזומאב .קראתי בסיכום הרפואי שנתנו לי שיש לי crlf2 rearrangement .חיפשתי מידע באינטרנט וראיתי ש ב 50 אחוז זה קשור ל ph-like all שאז יש יעילות לדסטיניב והרבה פעמים זה הולך עם מוטציה ב jak . רציתי לברר האם בבית חולים בודקים באופן רוטיני האם זה ph-like ואיך בודקים את זה,האם יש סיכוי שפספסו את זה ,כמו כן רציתי לשאול האם המוטציה jak מופיעה גם אם זה לא ph-like והאם יש לזה משמעות טיפולית אפילו מחקרית כי הבנתי שזה תת סוג גרוע מאוד תודה רבה

כדאי שתבדוק עם הרופא/ה שלך אם זה נבדק. אני חושבת שאם כן אפשר יהיה לשקול תוספת מעכב jak2 לטיפול. בכל מקרה ההמלצה בסוג זה של לויקמיה (שילוב של crlf2 עם jak2 הוא השתלה מתורם בזמן הפוגה

שלום פרופ, נשמח לשמוע מנסיונך האם קיימת השתתפות עצמית עבור פגסיס כטיפול ל-פוליציטמיה ורה? או שקיים פטור מלא? האם זה תלוי לאיזו קופת חולים משוייכים? רב תודות לך!

היי. אני במכבי ולא משלם על התרופה

פרופסור שלום, לשד נורמוצלולרי מגהקריוציטים במס' תקין, ללא דיספלזיה בספירת 250 תאים מגורענים: מילואידים 42% עם הבשלה תקינה אדומים 54% עם דיספלזיה קלה לימפוציטים 2% בלסטים 1% . תאי פלסמה 1% - לסיכום הפוגה מורפולוגית. להשוות לאפיון וביופסיה אודה על הסבר "בשפת העם" לפענוח הביופסיה תודה מראש

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום זה בניתוק מהקליניקה אני אפילו לא יודעת מה האבחנה

שלום, סבתי חולת לימפומה ונוטלת כבר מספר שנים אימברוביקה במינון 140. לאחרונה כשהלכנו לקנות בבית מרקחת של כללית את התרופה, נאמר לנו שמספקים אותה רק במינון של 420 (בכדור אחד). חשוב להגיד שההמוטולגית של סבתי אמרה שזה לא נכון ואפשר לרכוש גם את הכדור של ה 140 ולא רק של 420. האם מישהו יודע איפה אפשר למצוא את האימברוביקה במינון של 140? בדקנו בכמה בתי מרקחת של כללית ולכוחם היה רק את המינון של 420. תודה מראש.

האם סבתך מקבלת רק 140 מ"ג ביום? אם כך הדבר על הרופאה שלה לכתוב מכתב מסביר לקופה והם חייבים לדאוג לה למינון הנכון

האם יש השתתפות עצמית על פגסיס כטיפול ל-פוליציטמיה ורה בחולה צעיר? עבר אישור של טופס 29ג במוסד הרפואי. האם יש השתתפות עצמית במקרה כזה או שקיים פטור מלא? ואם קיימת כמה עולה כל זריקה? תודה

שלום אני חבר במכבי ולא משלם עבור התרופה בכלל

תודה elad. מישהו אולי במאוחדת?