פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' בן יהודה שלום, אני מתנצלת על אורך ההודעה. לפני כשנה וחצי הבחנתי בבלוטת לימפה מוגדלת מאחורי האוזן, לאחר מכן בבדיקת אולטרסאונד נמצאו בלוטות מוגדלות בצוואר (לימפאדנופתיה) וגם בבתי השחי. הבלוטות בבתי השחי נראו מאוד חשודות במבנה לא תקין. עשיתי ביופסיית tru-cut לבלוטה בבית השחי, שהראתה בלוטה ריאקטיבית. לאור המראה הלא תקין הומלץ להוציא את הבלוטה, ואכן הוצאתי אותה בניתוח ונשלחה לביופסיה פתוחה- חזרה תשובה-ריאקטיבית. גם הכירורג וגם ההמטולוגים שחררו אותי לדרכי וללא צורך במעקב נוסף. לאחר מספר חודשים חזרתי על האולטאסאונד בבית השחי, ונאמר שאין בלוטות חשודות. בצוואר- עדיין נראית לימפאדנופתיה, והבלוטה מאחורי האוזן עדיין ישנה. מבחינת מבנה הבלוטות- נראות ריאקטיביות. בדיקות דם מהשנה וחצי האחרונות מראות מלפני שנה וחצי עליה קלה במונוציטים שירדה די מהר, אבל ערכי לימפוציטים בגבול העליון כבר כמה חודשים 4.7-4.9. בערך באותו הזמן התחלתי לסבול מהירדמות הירך בשכיבה, בתנוחה מסוימת לא כל הזמן. ללא תסמינים נוספים. ולשאלותיי: 1. מהי הסיבה לבלוטות ריאקטיביות גם לאחר שנה וחצי? האם את מכירה תופעה כזו והאם זה משהו שצריך להמשיך לחקור אותו? 2. האם יכול להיות שבמקרה נלקחה לביופסיה בלוטה תקינה ו''דווקא'' בלוטות אחרות הן לא תקינות אבל לא דגמו אותן? 3. האם תמונת בדיקת הדם יחד עם הבלוטות שאינן נרגעות מתאימה למחלה ממאירה איטית כלשהי? (פחד גדול שלי...) 4. האם יכול להיות קשר בין הירדמות הירך לתופעות הנ''ל? קראתי באיזשהו מאמר שלימפומה עשויה להתבטא גם בתופעות נורולוגיות. אני מתנצלת שוב על האורך, אני מאוד מודאגת ומנסה להבין מה קורה לי, ולמה. אשמח לשמוע את דעתך והמלצותייך. תודה לך על הזמן ותשומת הלב.

התופעה שכיחה ביותר ולפי כל הנתונים והזמן שעבר איני רואה מקום לדאגה

מישהו יודע האם צריך לשלם לקופה על פגסיס שהומלץ כטיפול ל-פוליציטמיה ורה בחולה צעיר? עבר אישור של טופס 29ג האם יש השתתפות עצמית במקרה כזה? או שזה בחינם. נשמח לשמוע. תודה

עבר אישור של טופס 29ג במוסד הרפואי. השאלה אם יש על זה פטור מתשלום או שכן יש השתתפות עצמית. הבנתי שזו תרופה שעולה יותר מ-100 שח לזריקה אחת. אודה למי שיודע משהו

פרופ. בן יהודה,שלום- האם יש קשר בין פוליציטמיה ורה למחלת פאדגט? שאלתי כבר קודם אך כנראה שלא ראית את השאלה. לאבי היה פאדגט, ומכיון שהבנתי ששתי המחלות קשורות למוח העצם,תהיתי אם יש קשר ביניהן. מחכה לתשובתך,בתודה.

לא ככל הידוע לי

פרופסור שלום, לאחר השלמת טיפול br ב3 חודשים וספירת הדם תקינה האם זה מצב שנקרא מדוכאי חיסון ? והאם אפשר חיסון רביעי של פייזר .תודה על תשובתך מראש

עדיין מדוכא חיסון כדאי evusheld שהוא חיסון פסיבי ולא מצריך מהגוף ליצר נוגדנים

נניח שחומר טבעי מסוים לדוגמא לימון או תה ירוק עובר את כל הבדיקות המחקריות הדרושות in vivo. in vitro וכו וכו' ומוכיח את עצמו כאפקטיבי ביותר לריפוי כלומר כמאוד לא ידידותי לתאים הסרטניים ובמקביל כנטול כל תופעות לוואי בעייתיות. מובן כי המסקנה המתבקשת היא צריכה מוגברת של החומר והנטייה הטבעית היא באמצעות תזונה וכו'. השאלה היא האם האם אותה מסקנה עשויה להיות נכונה גם לכל דרך אחרת של יצירת מגע אפשרי קרוב ונוח ככל הניתן בין אותו החומר לבין האזור הבעייתי בגוף במידה והדבר אפשרי? כלומר שימוש חיצוני? הזרקה? מגע מריחה, שאיפה, הרחה וכו'? אם כן האם יש דוגמאות לדרך פעולה כזו? אם לא למה לא בעצם?

שאלה של drug delivery היא מאוד מורכבת יש תחום מחקר כזה בפרמקולוגיה. יש תרופות שניתן לעשות בהם שימוש לכל הגוף דרך העור או במציצה תת לשונית יש תרופות שצריך להזריק ישירות לאיבר החולה יש תרופות שנספגות במערכת העיכול וכאלה שלו וכ"ו וכ"ו. מציעה לך לקרוא על drug delivery

תודה אנסה ללמוד ועם זאת השאלה במקור לא התייחסה לתרופות אלא לחומרים טבעיים המשמשים בתזונה רגילה למשל לימון, רימון, תה ירוק וכו' נניח שאחד מן החומרים הללו צובר מוניטין אנטי סרטני ונניח שהאיבר הבעייתי הוא העור עצמו או איזור קרוב מאוד לשטח החיצוני של הגוף למשל חלל הפה, הפיטמה, ערמונית וכו' ונניח שהאדם אינו אלרגי וגם אין לחומר ככל הידוע תופעות לוואי בעייתיות האם במקרה כזה אפשר היה לנסות או שמסוכן או שפשוט הרפואה הרגילה לא שוברת את הראש בקטע הזה

האם יש בעיה לנהוג בזמן שמקבלים אינטרפרון? כטיפול ל-pv

לא

כלומר, זו לא מחלה/ תרופה המצריכה עדכון של משרד הרישוי? תודה לך

לא

נכדותי אמורות לקבל חיסון נגד פוליו. אני חולת מיאלומה ומקבלת רבלמיד האם אני יכולה להתראות איתן אם לא לכמה זמן תודה

יכולה להתראות איתן בלי לבוא במגע עם יציאות שלהן ושטיפת ידיים. עדיף היה אם היו מקבלות את החיסון בזריקה ולא דרך הפה. להן זה לא משנה מבחינת ההתחסנות ואז זה פחות מסכן אותך.

תודה

שלום אבא שלי בן 80 , ביצע בדיקות דם תקופתיות. בין התוצאות היה: protein electrophore. (b) הועבר לבדיקת אימונופיקסציה immunofixation test (b) נמצאו מספר פסי השקעה שאינם ניתנים לאיפיון. רציתי לדעת מה משמעות התוצאות של בדיקת ה- immunofixation ? האם יש מקום לחשש ? מה צריך לעשות כעת ? תודה מראש

איני מפענחת בדיקות מעבדה בפורום זה בניתוק מהקליניקה. התוצאה הזאת אינה ספציפית ולא מצביעה על דבר חזרו לרופא השולח

בוקר טוב פרופ בן יהודה , ראשית תודה רבה על המענה. להלן הערכים: טרנספרין- 147 ( ערכי יחוס 200-360) פריטין- 63 ( ערכי יחוס 22-275) ברזל- 22 ( ערכי יחוס 49-181) אלבומין 3.3 ( ערכי יחוס 3.5-5) תשובת מח עצם : trilineage myeiodysplastic syndrom mild incres of immature cells compatible with reab כמו שציינתי הודעה הקודמת , ישנה המלצה של רופאה המטולוגית לקבל ברזל ומצד שני דיעה שונה של המרפאה בה הוא מטופל כי הברזל לא יסייע. דעתך חשובה לי מאוד, תודה רבה שוב על המענה, הדס

אני חושבת שיש מקום למתן ניסיון טיפולי ברזל

בליל הסדר נפלתי במקלחת וקבלתי מכה בקודקוד, וברגל שמאל.מכיוון שבעבר שברתי רגל ימין מנפילה, זה לא הרגיש כמו שבר, והחלטתי לחכות לספיגת שטף הדם הפנימי. אני מאובחן בפוליציטמיה ורה 8 שנים,מטופל בהידראה 500 ומיקרופירין 10 אחד ליום.והמצב יציב. מאז הנפילה מצב הראש השתפר לאט, הרגל כאבה בעיקר בשכיבה,והשבוע התחזקו מעט הכאבים והופיעו בקדמת הרגל בין הברך לכף הרגל כתמים כחולים והכאב התגבר מעט. ניסיתי להקל מדי פעם עם אופטלגין. חוץ מהפוליציטמיה אני מטופל ללחץ דם בפרופול ואוקסר פעמיים ביום. שאלתי הם התרופה לדילול הדם ואלו של לחץ הדם מאיטים או מפריעים בספיגת הדם. יש לציין שברגל לא היתה זו מכה או מתיחה כלשהי של שריר או עצב.למיון או להמתנה ארוכה בקופ"ח משתדל לא ללכת..... בברכות ובתודה מראש-דודיק

בסופה של השאלה ציינתי שלא היתה מכה ברגל אלא אולי מתיחת שריר או עצב? הרבה תודה לתשובתך.

בסופה של השאלה ציינתי שלא היתה מכה ברגל אלא אולי מתיחת שריר או עצב? הרבה תודה לתשובתך.

השימוש במיקרופירין (אספירין) נועד לדילול דם. הוא מפריע בפעילות טסיות הדם ולכן מחמיר דמם במקרה של טראומה. חולים המטופלים במיקרופירין (אספירין), נופלים ונחבלים בראש חייבים להיבדק על ידי רופא גם אם זה כרוך בהגעה למיון כי יש חשש לדימום מוחי. העובדה שחלפו שבועיים ולא החלמת מחייבת הגעה לפחות לרופא המשפחה שיבדוק אותך ויחליט מהו הבירור שעליך לעבור.

תודה על תשובתך פרופ.בן-יהודה. אחרי הנפילה והמכה בראש יצאו מעין בליטות,כמו שקורה במכות יבשות שמתנפחות ויורדות לאט. גם כאן הכאב והנפיחות ירדו כמעט לגמרי.תוך כמה ימים. מה שנשאר היה הכאבים ברגל.כאב לי מאוד לדרוך, גם בשכיבה לא השתפר.בקדמת הרגל יצאו כמה סימנים כחולים למרות ששם לא קבלתי מכה. אולי מתיחה של שריר או עצב? היום,14 יום אחרי פחתו הכאבים ,ואני יכול ללכת אם גם לא חופשי לגמרי. זה מרגיש כמו מגמה של החלמה. האם עדיין לדעתך כדאי ללכת לרופא? בתודה,רבה, דודיק. נ.ב. האם יש קשר בין הפוליציטמיה למחלת פאדגט? (אבי סבל ממנה)