פורום ממאירויות המטולוגיות

סליחה על האיחור בתשובה הייתי בכינוס המטולוגי.
אני לא מבינה: האם את בטוחה שנמצאו תאים בנוזל השידרה? אם אכן כך הרי שצריך טיפול ולא טיפול מונע. יתכן שזוהי אי הבנה מצידך. אם לא נמצאו תאים בנוזל השידרה, מעורבות השדיים והעצמות מחייבים טיפול מונע שלדעתי צריך לכולו גם הזרקות לע"ש וגם מתן מטוטקסאט במינון גבוה לוריד לפחות פעמיים. אנא בררי עם הרופא המטפ לגבי נוזל השדרה.

לפרופ דינה בן יהודה שלום
שמי יהושע שפיז הגיל 66 חולה מיאלומה נפוצה.
מקבל רבלמיד כדור אחד ביום 15מ"ג.
סובל מהתכוציות שרירים בידים ובעיקר ברגלים
בשוקים ובירכיים. לנתרול הכאבים לוקח שואפס טוניק,מגנזיום
ולמרות הכל ההתכוציות לא נעלמות . כאשר אני עושה ספורט הליכה
הכאבים מתחזקים יותר והכל ובעיקר הכאבים בלילה.
שאלתי האם יש פטרונות או הקלה לתופעה.
רופא נוירולוג ניסיתי והכדורים רק יצרו מצב של חוסר שליטה בתפקוד .
אשמח לקבל עצות בנדון.
בתודה שפיז יהושע
ד.א מטופל בבית חולים לניאדו אצל ד"ר שלמה בולוויק

שלום רב,
אני סובלת מזה כשנה ורבע מאורטיקריה. הפריחה האדומה מופיעה בעיקר באזורים הנתונים ללחץ, כמו מתחת לכתפיות/לחגורה/לשעון, נעל לוחצת וכדומה. המקום נעשה אדום, מתנפח ומגרד במשך כיממה. אך לא רק מלחץ. גם לאחר הסרת שיער ברגליים (במכשיר חשמלי). כל נקודה בה היתה שערה, מתנפחת, מאדימה ומגרדת נורא לפחות יממה והאדמומית נעלמת בהדרגה במשך מספר ימים. בנוסף, מדי פעם יש גם כתמים אדומים ומגרדים בכל שאר חלקי הגוף, כולל הקרקפת, ללא כל קשר ללחץ פיזי. ניסיתי להמנע מכל מיני סוגי מזון שנחשבים לאלגניים, עד כה ללא הצלחה. עברתי בדיקת אלרגיה כללית, ללא תוצאה חיובית. כעת אני עוברת טפול בדיקור, אך בינתיים ללא שינוי. הוצע לי להתייעץ עם רופא המטולוג. אבקש לברר, האם זה אמנם יכול להיות שייך לתחום ההמטולוגיה. תודה

אני מתנצלת על האיחור בתשובה הייתי בכינוס המטולוגי. לשאלתך התשובה היא כן כדאי להסתכל בספירת דם ומשטח הדם (בעיקר לראות את סוגי התאים בלבנים). בגרד מתמשך מומלץ לבצע צילום חזה ואולטרסאונד של הבטן.

שלום פרופ'

במקרה של גוש במסדיאסטינום ובצוואר, במידה ולאחר 6 טיפולים אין קליטה אך אולי עדיין יש גוש קטן, עדיין נשקלת אפשרות של ביצוע הקרנות? במידה וכן מדוע?
תודה

סליחה על האיחור בתשובה הייתי בכינוס. זה תלוי בסוג הלימפומה, בגודל הגוש באיבחון, במהירות התגובה לטיפול כלומר מה היה ב-CT/PET באמצע הטיפול. כמו כן אנו מתיחסים לגיל החולה בעיקר חולות צעירות שאנו נמצנעים מלהקרין רקמת שד. מהנתונים שמסרת איני יכולה לתת תשובה למקרה הספציפי

כיצד ניתן לקבוע האם למפומה מסוג B CELLS היא סימפטמטית או לא??לסבתי גילו את הלימפומה לאחרונה....אבל לא הצלחתי להבין מה הדרך לקבועה את האבחנה הזו שהינה קריטית להמשך טיפול..
בברכת יום טוב

אני מתנצלת על האיחור בתשובה הייתי בכינוס.
בלימפומות עם דרגת ממאירות נמוכה אנו לא מטפלים אלא אם כן החולה סימפטומטי. הסימפטומים כוללים: חום, הזעות לילה וירידה במשקל של מעל 10% ממשקל הגוף בתקופה של חצי שנה. גם גרד יכול להיות סימפטום של לימפומה אבל הוא לא תמיד דורש טיפול. לפעמים הבלוטות או הטחול כה גדולים שנוצר לחץ על אברים חיוניים, כאב או אפילו הפרעה אסטטית קשה שמחייבים טיפול אף הם. ההגיון שלא לטפל אם החולה ללא סימפטומים הוא שניתן לחיות שנים רבות בשלום עם המחלה והטיפול יכול לגרום לתופעות לוואי שלא לצורך.
אני מחאלת לסבתך שתרגיש טוב

זה רב (שנה) אני מתלוננת על בטן  עליונה גדולה  ולוחצת שמפריעה לתפקוד.עשיתי CT בטן לפני 8 חודשים והיה תקין.קראתי שקיימות בלוטות לימפה באיזור הקיבה .האם הן ניראות ב-סיטי? בלוטת התמוס אצלי בולטת האם יתכן שזה קשור לתחושות בבטן? איזה בדיקות לבקש ?תודה

האם עלית במשקל? אם לא עלית במשקל ואת סובלת מהרגשת מלאות בבטן עליונה כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג לשלול תמונה של מעי רגיז וכן לבצע US לראות שאין הגדלת איברים או בלוטות. איני חושבת שהתימוס קשור לבטן הנפוחה.

שלום רב,
מאובחנת בDBLCמטופלתבRCHOP
לאחרונה שמתי לב שבכפות האצבעות הידיים {לא בכולם} אני חשה  בנימול ,האם הנימול עובר אחרי שאני אסיים את הטיפול הכימי {נשארו לי  עוד 3,שתיים מהם עוד החודש},ואחרי כמה זמן השיער מתחיל לצמוח,לא נשר לגמרי אני  עם קוצים דקים,תודה ושבוע טוב

אני מתנצלץ על האיחור בתשובה הי לנו כינוס המטולוגי.
נימול בידיים היא תופעת לוואי ידועה של וינקריסטין (אחת התרופות ב-CHOP) אם חמור אימרי לרופא המטפל יתכן שירצה לרדת במינון או אפילו לא לתת את הפרופה בקורסים הבאים. המהירות שבה השיער צומח היא אינדיבידואלית אבל קורית לכולם!
בהצלחה בטיפול
דינה בן יהודה

שלום רב,

עקב  צורך דחוף להטיל שתן וכאבים באשכים נשלחתי על ידי רופאת המשפחה לבדיקת אלטרסאונד שבמהלכה מצאו תוצר לואי תחול מוגדל 15.1 
רופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקות דם ולהלן התוצאות :

HEMOLYTIC 0
ICTERIC 0
LOPENIC 0
GLUCOSE 83
UREA 38
CREATININE 0.91
URIC ACID 5.7
BILIRUBIN - TOTAL - 1.6
BILIRUBIN- DIRECT - 0.3
BILIRUBIN INDIRECT 1.3
SODIUM 141
POTASSIUM 3.9
CALCIUM 10.4
ALK.PHOSPHATASE 45
GOT 17
GPT 29

PROTEIN - TOTAL 8.5
ALBOMIN 5.3
GLOBULI 3.2
CHOLESTEROL 197
TRIGLYCEIDES 191
CHOLESTEROL - HDL 60
CHLESTEROL- LDL 120
NON -HDL CHOLESTEROL 138



HB 15.9
HCT 47.8RBC 5.48
MCV 87.2
MCH 29
MCHC 33.3
RDW 13.6
WBC 6.1
NEUT 3.9
LYMP 1.5
MONO 0.5
EOS -0.2
BASO 0.00
NEUT% 63.5
LYM% 24.6
MON% 7.6
EOS% 38
BAS0% 0.5
PLT 168
MPV 12.1


PT-INR 1.03
PT-SEC 14.7
PT% 95
CONTROL PT 13.9
APTT- SEC 32.5

CONTROL PTT 29
FIBRINOGEN CALCU 250
TPS -2.5 (בלוטת הטריס - מקווה שזוכר נכון את האותיות)

סובל בעיקר מרפלוקס לקחתי במשך כ שנתיים אומפרדקס בחודשים האחרונים התחלתי לקחת גם משקה אלווה טבעי שמכיל כמות גדולה של סידן
משקל - 88 גובה - 1.88  גיל - 43  בריא בדר"כ כרגע בעיקר מודאג
אשמח מאוד לקבל את דעתך , מקווה מאוד שהפרטים שמסרתי יאפשרו לך לתת הנחיות  בשלב זה רופאת המשפחה המליצה לחזור על בדיקת אולטרסאונד בעוד 3 חודשים
האם ייתכן שהיית לי דלקת ברכי השתן שגרמה להגדלת הטחול ( ביצעתי גם בדיקות שתן לתרבית שיצאו תקינות )
תודה
תודה
תודה

אני מתנצלת על היחור בתשובה הייתי בכינוס המטולוגי. הטחול שלך מוגדל במקצת בדיקות הדם  תקינות ודלקת בדרכי השתן לא גורמת להגדלת הטחול. אני חושבת שהרעיון של לחזור על US בעוד 3 חודשים הוא מצויין. יתכן שיש לך טחול מגדל מתמיד ושאין לזה משמעות רפואית

שלום וברכה,
אימי חולת פוליציטמיה וורה כ-8 שנים מקבלת הידראה ואספרין .לאחרונה היא סובלת מתחושת גרוד עזה ,ברגלים במיוחד ,תחושת קור עז ברגליים וסחרחורת. האם אלה תופעות קשורות למחלה והאם ניתן להקל עליה.לאחרונה נוצר ברגלה כתם אדום שצרב לה האם גם זאת ניתן לייחס למחלה.
תודה מראש עופרית

אני מתנצלת על האיחור בתשובה היה לנו כינוס המטולוגי שבו השתתפתי. גרד הוא חלק מהמחלה ונובע מהפרשת חומר בשם היסטמין מתאי המחלה. זה קורה בעיקר אחרי מקלחת חמה. ניתן לטפל בזה בתרופות שחוסמות את הקולטן להיסטמין . H1 ו-H2 למשל טלפסט וגם זנטאג תתיעצי עם רופא המשפחה. כיוון שאמא חולה הרבה שנים והגרד מופיע עכשו כדאי:א. לברר אם אין סיבה אחרת לגרד
ב. לראות שלא מדובר בהתקדמות המחלה.
לגבי הנגע ברגל חשוב מאוד לראות שלא מדובר בהתחלה של כיב שזוהי תופעת לוואי של הידרוקסיאוראה ומחייבת הפסקת התרופה

ברצוני להודות לך מאד על תשומת הלב והתשובה המפורטת. עופרית

בלוטות בגודל המתואר הן בלוטות תקינות. אני הייתי מבצעת US שאין בו קרינה ואם לא תהיה עדות להגדלת בלוטות עושה מעקב קליני בלבד

תודה רבה על התשובה המהירה