פורום ממאירויות המטולוגיות

אשתי סובלת מ - פלסמה ציטומה באגן בלבד, אין כל סימנים למחלה במערכת הדם ( לפחות על פי הבדיקות) היא מטופלת כרגע בארדיה 90 מ"ג פעם בחודש, בנוסף על קבלת תלידומיד. שאלתי - האם מותר לבצע טיפולי שיניים הכוונה להשתלות ו/או יש מגבלה כלשהי? אודה לתשובתך,  אילן

שלום רב,

לאמי, בת 73, התגלתה לימפומה פוליקולארית בעצמות וגם אחרי האוזן.
היא התחילה טיפול 21 R-chop ובינתים בוצע טיפול אחד, לפני שבועיים.
טיפול ראשון זה נחלק לשני ימים. לאחר הטיפול הביולוגי (R), הגידול אחרי האוזן קטן ב-80% והצליעה נעלמה. למחרת, לאחר הטיפול הכימי (chop) ירדה יכולת המערכת החיסונית, התחילו כאבי בטן וכאבים בחזה ולא נראה שיפור ביחס למה שקרה בעקבות הטיפול הביולוגי.

האם רצוי להישאר עם הטיפול הביולוגי בלבד, או לשקול הקטנה של היקף הטיפול הכימי?

תודה רבה,

לובה

לפרופסור בן יהודה היקרה שלום,
אובחנתי לפני שנה כחולה בלימפומה פוליקולרית גרייד 1-2 סטייג' 3 (ללא מעורבות מח עצם). עדיין ללא טיפול, אלא רק במעקב.
מזה שנה ורבע יש לי באזור המותן ליפּומה(ליפומה, בשונה מלימפומה כמובן) שגדלה באופן די ניכר בקוטר של כ-8 ס"מ.
ההפרעה היא אסתטית ,כי היא  בולטת אפילו דרך בגד.
שאלתי: האם כדאי להוציא אותה בניתוח והאם עלולה להיות לכך השפעה על התפרצות של הסרטן ממצב שקט למצב פעיל יותר?
מודה לך מאד על תשובתך, יסמין

מודה על תשובתך!
יסמין

פרופ בן יהודה ,בעלי אבנר חולה בליפומה.alk positive t cell lymphoma .
מטופל בchop .הוא אחרי שני טיפולים .מקבל prednison.יש לו כאבים ברגל וקשה לו ללכת הרבה .הרופאה המטפלת אומרת שמבחינת הבלוטות במפשעה הם מצפים שהכימו הקטינה אותם .וכאבים הם מסטרואידים .השאלה האם יש כאבים מסטרואידים ?זה תופעת לוואי שלהם?
בתודה סמדר.

סטרואידים יכולים לגרום לחולשה של השרירים המקורבים ברגליים (בירכיים) אבל זה לא כל כך סביר שזה יקרה אחרי פעמיים CHOP. החולשה מתבטאת בעיקר במעבר מישיבה לעמידה ובעליית מדרגות.
אם הכאב לא חולף כדאי להמשיך לבדוק את סיבתו.

פרופ' דינה בן יהודה שלום !

מאז שהתגלה אצלי Cll לפני 10 שנים ,אני לוקח 20 טיפות כל בוקר מתמצית MAITAKE D FRACTION PRO
אני עובר בדיקות כל שלושה חודשים ואיני מקבל שום טיפול
האם ישנה הוכחה רפואית שטיפות ה MAITAKE מסייעות
תודה

איני מכירה ספרות על חומר זה ב]CLL

שלום
אני חולת מיאלומה.
קראתי את כל עמודי הפורום.
באחת התשובות שלך היה כתוב:

יש אפשרות לנסות אמצעים נוספים להקל על הנוירופתיה. אם תשאיר לי מספר פקס אשלח לך את הפרוטוקול שבו אנו משתמשים. כמובן שאל תשתמש בו ללא יעוץ עם הרופאים המטפלים באישתך.

מכיוון שהתחלתי לקבל וולקייד ואני "מצפה" לאפשרות של נוירופתיה
אני מבקשת להבין מהם האמצעים הקיימים להקל על נוירופתיה.
תודה

הדרך החשובה ביותר למנוע נוירופתיה בטיפול בולקיד היא להודיע מיד לרופא המטפל אם את מתחילה להרגיש נימול או כאב בכפות הידיים או הרגליים. המחשבה היא שיש להוריד מינון או לעשות הפסקה בטיפול מוקדם וכך למנוע את התקדמות הבעיה. מבחינת טיפול שניתןצלקחת למניעה זה בעיקר קומפלקס של ויטמין B וכן מגנזיום. הכל בתיאום עם הרופא שלך 

שלום פרופ' דינה
שמעתי מחולה מיאלומה שהוא מקבל IVIg
גם אני חולת מיאלומה .
מתי אתם ממליצים על IVIg
???  תודה

IV IGG הוא מתן חלבוני חיסון דרך הוריד. האינדיקציה לטיפול זה היא זיהומים חוזרים בחולה עם רמות נמוכות של IGG. כלומר חולה שיש לו רמות נמוכות של חלבוני חיסון בדם והוא סובל מזיהומים חוזרים למשל דלקות ריאה חוזרות זיהומים בדרכי השתן וכ"ו.

לפרופ דינה בן  יהודה שלום רב,
לפני כשנה סיימתי טיפולים ב R-VICOPB עקב לימפומה מדיאסטינלית - נון הודגקינס מסוג תאי B גדולים. מאז עשיתי 3 פעמים בדיקת CT PET האחרונה בסוף מאי השנה, וכל התוצאות היו תקינות. יחד עם זאת, החל מחודש מאי חלה אצלי ירידה במצב הפיזי כאבי שרירים ועצמות בכל מיני מקומות, וחולשה קשה. כמו כן יש לי חזרת גרד בצוואר שהיה קיים אצלי כשגילו את המחלה אך בצד השני. בדיקות הדם הראו ש LDH היה תקין, אך בדיקות ראומטולוגיות הראו שRO אינו תקין ובעלייה ו ANAN חיובי. היה אצלי חשד לסיוגרן אך לא ידעו להחליט.  נבדקתי על ידי ראומטולוג שאומר שהבעיה אינה ראומטולוגית וסיוגרן אינו גורם לכאבים. כמו כן אין המדובר בפיברומלגיה כי לא היה אצלי כאב בכל הנקודות שבדק אלא רק בחלקן.  הראומטולוג מאד מודאג . לדבריו בדיקת ה CT PET אינה תמיד מדוייקת ואולי המחלה חזרה.
הוא שאל האם נערך מיפוי עצמות ואני הנחתי שבדיקת הPET בדקה גם את העצמות. האם יש בדיקה אחרת שניתן לעשות כדי לבדוק שאכן הלימפומה לא חזרה? האם MRI הינו יותר אבחנתי? האם מיפוי עצמות יכול לעזור באבחון? 
הייתי כבר אצל נוירולוג ואצל אורתופד שאומרים הבעיה אינה קשורה לתחומם. אשמח לקבל עצה. 
תודה רבה
 

בד"כ ב-CT/PET מאבחנים חזרה של לימפומה גם אם היא בעצמות כך שהאפשרות שיש חזרה של המחלה מאוד לא סבירה.  MRI יעיל רק אם יש מקום אחד שכואב, לא ניתן לעשות MRI להרבה מקומות. מפוי עצמות יכול לעזור למצוא אם יש נגעים בעצמות או בפרקים אבל הוא יכול להיות חיובי גם במחלות ניווניות (של גיל) או דלקתיות של הפרקים.
אני חושבת שהכי חשוב שמישהו יקשיב בפרוטרוט לתלונות שלך, יבדוק אותך ויסתכל על בדיקות המעבדה וההדמיה שכבר נעשו.

פרופ בן יהודה היקרה,
בינתיים שוקלים לאשפז אותי לצורך בדיקות בכל התחומים,
האם אוכל לקבוע איתך פגישה באופן פרטי ? כיצד ניתן לעשות זאת?
תודה רבה על כל עזרתך
בהערכה,
עליזה

אם מאשפזים אותך אני בטוחה שתעברי בירור מקיף. באשר לתור אלי תצטרכי להתקשר למינט ב-02-6776748

אני אתקשר.

יליד 1950. ב 12-2009 אובחנתי כחולה הוצ'קין בדרגה 3B. עברתי 3 טיפולים של Escalated BEACOPP ועוד 3 סבבים של ABVD. הטיפול הסתיים בסוף חודש מאי 2010. ששה שבועות לאחר מכן ב PETCT ההבחנה: "תגובה טובה לטיפול. קליטה פוקלית בקשר לימפה אשר קטן בהשוואה לבדיקה קודמת, אולם לאור הפוקליות שבקליטה, קיימת הבחנה מבדלת הכוללת מחלה שרידית פעילה, לבין אפשרות שמדובר בתגובה ריאקטיבית של קשר לימפה לטיפול בכימותרפי."
השאלה היא מהו המשך הטיפול המומלץ?
במחלקה ההמטולוגית בה אני מטופל החליטו על מעקב ללא טיפול.

לפני כשבועיים אובחנתי כחולת לימפומה  כנראה מסוג CLL .
הבדיקות שעשיתי : מיח עצם CT בטן , PT CT
וביופסיה דגמו בלוטה בבית השחי . (לצערי לא הציאו את כל הבלוטה). בשבוע הבא אדע תוצאות סופיות . על פי תוצאות הבניים יוחלט כנראה שלא לעשות כלום ולחקות עוד שלושה חודשים ולחזור על הבדיקות . אני מרגישה שהשעון מתקתק ושכל יום שחולף ללא טיפול זה גרוע.
א. אלו שאלות עלי לישאול בפגישה בשבוע הבא?..
ב. האם יש טיפול  בשלב זה?.
ג. אני מחכה לתור אליך מתקווה שזה יהיה בהקדם..

קשה כך לענות בלי לדעת כלום על מחלתך. תמתיני לתום הבירור בכל מקרה אין מקום ללחץ כשמדובר ב=CLL

בת 49
במעקב אצל פרופ' סיקולר בשל הפטיטיס B

לאחר השלמת הבירור:
בתאריך 26.7.10 בבדיקה PET-CT בלוטות דו"צ בצוואר עד 1.2 ס"מ, בלוטות בבתי השחי 1.2 ס"מ, קליטה בעצמה גבוהה בבלוטה עד 3 ס"מ בשער הכבד, בלוטות ברטרופריטנאום עד 2 ס"מ, בלוטות מזנטריאליות עד 1.5 ס"מ, הסננה בשומן סביב הבלוטות המזנטריאליות. אין קליטה בעצמות.
במח העצם מעורבות חלקית על ידי לימפומה פוליקולרית,
כמו גם ב-  CORE BIOPSY מבלוטה שנלקחה מבית השחי, נמצאו הסמנים הבאים CD79A, CD20,CD10, BCL2 , חיוביים. K167 - 5 .
כלומר מדובר בלימפומה פוליקולרית שלב 4. בספירת דם ללא אנמיה או טרומבוציטופניה, מטופלת אסימפטומטית ללא עדות ללחץ של הבלוטות על האיברים.

אשמח להגיע אליך לייעוץ.
אני נתקלת בקשיים  עם המשרד בעין כרם. כל בקשותי לקביעת תור נענים בחוסר סבלנות ובדחיה.
בברכה צלל