פורום ממאירויות המטולוגיות

בתאריכם 7.6.10-14.6.10 אהיה בכינוס בחו"ל. אני מאוד אשתדל לענות לשאלותיכם אך אהיה מוגבלת בזמן אינטרנט.
מצטערת על אי הנוחות

שלום רב,

כבר שבוע ימים אשתי (בת 36) עם כאבי ראש חזקים, חום עולה ויורד לסירוגין, נע בין 36.8 ל- 38.5.

היינו מספר פעמים אצל יותר מרופא אחד וכל הרופאים אמרו שככל הנראה מדובר במשהו ויראלי, חוץ מהרופאה הראשונה שבניגוד לדעת יתר הרופאים, חשבה שמדובר בסינוסיטיס ונתנה לה אוגמנטין (אשתי לקחה במשך חמישה ימים פעמים ביום וגם בזמן הבדיקות היא הייתה תחת השפעת התרופה).

בשלוש בדיקות BC, יצאו ערכים שונים. בשתי הפעמים הראשונות נצפתה ירידה בערכים ואולם בבדיקה האחרונה נצפתה עליה קלה.

הנתון שהטריד במיוחד את הרופאים הוא נוטרופילים שירדו לרמה של 500 באחת הבדיקות.

אציין כי היא ממוצא תימני והבדיקה נערכה בזמן מחזור.
עוד אציין שנשללו: דלקת ריאות, סינוסיטיס, CMV ומחלת הנשיקה

אבקש לדעת האם יש מקום לפנות לבית חולים בשים לב שהיא עדיין עם חום מעל 38 וכאבי ראש.

זו הבדיקה האחרונה:

WBC-Leucocytes            3.0        10*3/micl        4,50 - 11,0 *(..........).
RBC-Red Blood Cells       4.30       10*6/micl        3,80 - 5,30 .(..*.......).
Hemoglobin                12.6       g/dl            11,70 - 16,0 .(.*........).
Hematocrit                38.7       %               35,00 - 47,0 .(..*.......).
MCV-Mean Cell Volume      90         fl                 79 - 97   .(.....*....).
MCH-Mean Cell Hemoglobin  29.3       pg/cell         27,00 - 34,0 .(..*.......).
MCHC-M.Cell Hb cont.      32.6       g/dl  l         31,00 - 36,0 .(..*.......).
RDW-Red Cell Distri.Width 14.3       %               11,60 - 15,0 .(.......*..).
Platelets                 120        10*3/micl      150,00 - 450, *(..........).
MPV-Mean Platelet Volume  13.5       fl                8,5 - 12,9 .(..........)*
        ןוכדעל בל םיש 4.11.08-מ לחה
                       .סוחייה יכרע
Neutrophils %             30.9       %                  40 - 75   *(..........).
Lymphocytes %             44.1       %                  22 - 44   .(..........)*
Monocytes %               16.2       %                   3 - 13   .(..........)*
Eosinophils %             6.4        %                   0 - 6    .(..........)*
Basophils %               2.4        %                   0 - 2    .(..........)*
Neutrophils #             0.92       #                1,80 - 7,70 *(..........).
Lymphocytes #             1.31       #                1,00 - 4,80 .(*.........).
Monocytes #               0.48       #                0,00 - 1,10 .(...*......).
Eosinophils #             0.19       #                0,00 - 0,60 .(..*.......).
Basophils #               0.07       #                0,00 - 0,20 .(...*......).

בוקר טוב,
התמול שמעתי 2 חוות דעת לגבי הטיפול שאני צריכה לקבל. יש לי הודג'קין שמרוכז בבטן עם בלוטה אחת מעל בית החזה. בנוסף ה PET הראה משהו לא ברור סביב הריאה ולא בטוח אם זה זיהום רגיל או הודג'קין.  הביוספיית מח עצם יצאה נקייה והמחלה לא התפשטה.

רופא ראשון אמר שמכיוון שאני אנמית ויש משהו לא ברור בריאה הוא היה הולך על טיפול בי-קאפ של 2 + 4.  לדעתו כל עוד אי אפשר לדעת בוודאות מה יש בריאה יש לראות את זה כהודג'קין - כלומר אני בשלב 4. . בנוסף הוא אמר שיש עוד מדד שאני ממש גבולית בו (לא זוכרת איזה) ככה שמבחינתו אני עומדת ב 3 קריטריונים מתוך ה 7 שדרוש לשם קבלת הטיפול. תחושת הבטן שלו אומרת שזה מה שרצוי למרות שאני גבולית בקריטריונים.

רופאה שניה אמרה שנכון שאני אנמית (אין רקע של אנמיות לפני המחלה) אבל מה שיש בריאה לדעתה זה רק זיהום ושהטיפול ב ABVD יחסל מה שיש שם, גם אם זה הודג'קין. הריאה לא מהווה שיקול מה יהיה הטיפול ומבחינתה אני רק אנמית.

אני אציין ששני הרופאים הם מומחים וידועים מאזור המרכז ועל שניהם אני סומכת

בקיצור אני מבולבלת ולא יודעת מה עדיף. אני נוטה להתחיל בטיפול הכבד ולעבור לקל כי אני מפחדת שאם אני אתחיל בקל ויתברר שצריך לעבור לקשה זה כבר לא יהיה רק 2 טיפולים קשים אלא הרבה יותר.
מה דעתך?

.