פורום ממאירויות המטולוגיות

ימים ספורים לאחק קבלת זריקת דחף למחלים נצפתה נפיחות משמעותית בהית השחי בצד המוזרק,לאחר כשבועיים הובחנה ירידה משמעותית בנפיחות אבל עדיין קיימת לאחר שיבעה חודשים! נפיחות שנמדדה 2.3 סמ בא"ס איין תסמינים נוספים,גיל 60....האם הדבר תקין? אייך מומלץ לינהוג, מה מגוון האפשרויות? תודה.

כדאי לבצע אולטרסאונד של בתי השחי ניתן יהיה להבין אם מדובר בבלוטה בעלת מבנה נורמאלי מה שיעיד על כך שהיא שארית של התגובה שהיתה לחיסון ואין לכך משמעות זה בסבירות הגבוהה ביותר. אם המבנה יהיה לא תקין באולטרסאונד כדאי להיבדק על ידי המטולוג. אם חלף זמן רב מאז שבצעת ממוגרפיה הייתי מוסיפה גם בדיקה זו.

באולטרהסאונד הבלוטה הוגדרה באורך 2.3 רוחב 0.8. תגובתית, פרט לכך בסריקת האזורים המכוונים ללא עדות לסימני קרע,גושים,הצטברות נוזל או ממצאים חריגים אחרים. ועדיין,שבעה חודשים ללא שינוי....האם זה במסגרת הזמן הסביר לתגובה למנת הדחף? המון תודה.

באולטרהסאונד הבלוטה הוגדרה באורך 2.3 רוחב 0.8. תגובתית, פרט לכך בסריקת האזורים המכוונים ללא עדות לסימני קרע,גושים,הצטברות נוזל או ממצאים חריגים אחרים. ועדיין,שבעה חודשים ללא שינוי....האם זה במסגרת הזמן הסביר לתגובה למנת הדחף? המון תודה.

אמי בת 75, ללא מחלות רקע, חשה בחודשים האחרונים כאבים במפשעה. הוצאה בשלמותה בלוטת לימפה מוגדלת. הרופא אומר כי מדובר בלימפומה פוליקולרית גרייד 2. לא קיבלנו את תוצאות הביופסיה ביד. עדיין אין תשובת פט סיטי. לאמא יש כאבים בעצם שסמוך למפשעה. מתפשט לעיתים לבטן, או לרגל. נשלל קריש דם במיון. אך d dimer 7000. מתחילים להגיע תוצאות של בדיקות דם שהפנה המוטולוג- immunoglobulin m חריג בערך של 324. משום מה, שאני מחברת את הכאב שהיא חווה באיזור האגן + קרישיות גבוהה+ igm חריג,. האם ייתכן כי בכלל מדובר במחלת wm ? מה לדעתך יש הלאה לבצע?

צריך להמתין להשלמת הבירור חשוב מאוד לשול טרומבוזיס יתכן שצריך לחזור על דופלקס להדגמת הורידים ברגליים

פרופ יקרה,חולה nhl, מתחיל טיפול r chop,האונקולוגית ביקשה בין היתר לקנות זריקות neulastine 6 mg,בקופח כללית לא אישרו,אישרו רק טבעגרסטים 0.5 מל/ 30 miu האם המינון והרכיבים זהים בשתי התרופות? אם לא מה האופציות שלי כי זה מה שאושר לי?

זו לא אותה תרופה הneulastine היא זריקה עם אותו חומר פעיל כמו בטבעגסטרין אבל הנאולסטין ארוזה כך שניתן לתת זריקה אחת שמשתחררת באיטיות. בדרך כלל ב-rchop הטבעגסטרין מספיק מציעה שתתייעצי עם הרופאה שלך למה התכוונה

תודה רבה

תודה רבה על התשובה אני מבינה שאי אפשר לתת תשובות על גבי הפורום בלי לראות את החולה .השאלה היא עקרונית האם פרוטוקול bfm מאפשר הפסקות טיפול של למעלה משבועיים או שהפסקה בת יותר משבועיים היא בעצם לא לקבל את פרוטוקול bfm ואז בעצם חיביים השתלת מח עצם .הניתוח הוא ניתוח כריתת מעי דק סופי בגלל התפרצות קרוהן .ומבחינת המחלה mrd חיובי נמוך

בעקרון עיכוב משמעותי בטיפול יכול להוריד את הסיכוי לתגובה מלאה

שלום פרופסור אחותי בת 21 עם t all שנראה כמו early etp שחיובי גם למרקרים מיאלואידים ל cd13 ו cd33 ו cd11b ומטופלת בפרוטוקול bfm,היא מוגדרת בסיכון גבוה בגלל שלא היתה תגובה טובה לפרדניזון .ה mrd ביום 33 היה עדיין חיובי וכעת מחכים לתוצאות mrd ביום ה 78 כדי להחליט האם תלך להשתלת מח עצם מאחות אחרת או לא .נוצר כרגע צורך בניתוח בגלל התלקחות מחלה אחרת .האם זה בהכרח יוביל להשתלת מח עצם גם עם mrd יהיה חיובי מכיוון שיווצר מצב שלא יוכלו לתת כימותרפיה במשך זמן ?קראתי שאחד הכללים בפרוטוקול bfm הוא שלא יעברו שבועיים בלי טיפול כימותרפי .האם אני צודקת ?ואם כן היא למעשה היא לא תוכל הלכה למעשה לנהוג על פי פרוטוקול bfm וזה יוביל גם בלי שרוצים להשתלת מח עצם .האם זה נכון? תודה רבה

כיוון שאיני יודעת באיזה ניתוח מדובר ומה זמן ההחלמה ממנו לא אוכל לענות לשאלתך שחיבת להיות מופנית לרופאים שמטפלים בה יתכן שכבר עכשו היא בהפוגה.

שלום רב, בן זוגי בן 52 שעד לפני 18 חודשים היה בריא לחלוטין, ניהל אורח חיים בריא וספורטיבי ומאז סובל רבות ולא נמצא פתרון למצבו כאשר שבוע שעבר נוספו עוד בדיקות שמטרידות אותנו ואשמח לדעתכם או לפחות לאיזה כיוון כדאי לפנות. לפני 18 חוד' בעלי החל להתגרד ללא הפסקה בהתחלה היה באזור אחד ולאחר כחודשיים זה עבר לכל גופו. עבר בירורים רחבים במחלקת עור כולל טיפולים במכלול של אנטיהיסטמינים, סטרואידים, תרופות הרגעה למיניהם, פוטותרפיה, ללא הקלה. עבר בירור אצל אלרגולוג וגם שם לא נמצאה הבעיה. לפני כשנה בבירור פרטי נערך ct בטן שם נמצאו ציסטות מרובות למעקב + ct ריאה עם נגע של כ 1 ס"מ למעקב. היום אנו באותו המקום והגרד רק מחמיר אפילו עבר בירור פסיכיאטרי שקבע שהוא בסדר וכי אין מצב פסיכולוגי או פסיכיאטרי שמסביר את מצבו, נלקח ige לפני שבועיים שיצא 153, ולפני מספר ימים נלקחה בדיקת דם שתוצאותיה היו 3.6- wbc, neut - 1.45, lymph-1.38, בנוסף לפני כחודשיים אובחן כטרום סכרתי בבדיקת דם האחרונה a1c -5.8. הוא סובל מאד, מעבר לגרד, תשישות, חוסר אנרגיה, מאדם שניהל אורח חיים בריא, פעיל מאד וספורטיבי כיום מלבד עבודה כמעט ואין לו כוחות ונירדם וגם כאשר מנסה בכל זאת לעשות פעילות הוא חוזר לאחר מספר דק מותש וחלש מאד. אודה לדעה, או לכיוון לאן ניתן לפנות כדי שיעזרו לו ויאבחנו מה קורה לו, הוא סובל מאד ואיכות חייו נפגמה ונראה שאף אחד לא מצליח למצוא מה הגורם למצבו.

מציעה שתפנו לרופא פנימי שיראה את כל התמונה.

שלום רב. גבר בן 51. בגלל כאבים בבית השחי שמאל עשיתי בדיקות אולטרסאונד. לפני חצי שנה: "הוגדמה בלוטה במבנה תקין, בקוטר של 1.3 ס"מ". בדיקה חוזרת עכשיו: "הודגמו מספר בלוטות לימפה היפואחויות עד רוחב 1.2 ס"מ, חלקן מוגדלות". יש גם קצת כאבים בבית השחי השני ובנוסף נמצאו שינויים ארטרוטיים קלים בכתפיים. מה ניתן לעשות? ( את החיסונים נגד קורונה עשיתי רק לפני שנה, מאז לא עשיתי. שד שמאל מוגדל לעומת ימין כבר הרבה שנים, אבל בדיקת ממוגרפיה תקינה.). תודה רבה.

מותר שיהיו בלוטות מעט מוגדלות במבנה תקין בבתי השחי. כדאי גם להיבדק על ידי רופא. לגבי הכתפיים אם מפריע תפנה ליעוץ אורטופדי

על פי נוהל משרד הבריאות מאתמול הוכנס שינוי לגבי הגדרת מחלימים בחולים מדוכאי חיסון: עד כה כולם היו מחויבים ב-20 ימי בידוד השינוי מאתמול אומר שמשך הבידוד מתקצר ל-10 ימים בתלות בבדיקות אנטיגן ביתיות שליליות בימים 9-10. רק חולים שיש להם ירידה בחלבוני החיסון (היפוגמגלובולינמיה) חולים מטופלי ריטוקסימאב/גזייבה, חולים לאחר השתלת מח עצם עדיין חייבים ב-20 ימי בידוד.

לאיזה סוג לימפומות שייכת לימפומה וולדנשטרום? cll? sll? או שאין קשר בינהם?

וולדנטרום היא מחלה שבה התא שעבר התמרה הוא תא של מערכת החיסון שנקרא לימפופלסמוציט זהו תא שמיצר חלבון חיסון מסוג igm. המחלה שייכת למשפחת המחלות הגידוליות של מערכת החיסון עם דרגת ממאירות נמוכה. ה-cll ו-sll זו מחלה זהה ושונה מ-wm. חולי wm קיבלו בשורה טובה היום עם הרחבת ההתוויה לטיפול באימברוביקה כבר בקו שני

תודה לך על התשובה המהירה, אני קיבלתי אימברוביקה בקו ראשון (לאחר מתן סטרואידים), בגלל חשש ההמטולוגית מהידבקות בקורונה בטיפול קו ראשון בבית חולים. כשנתיים עם התרופה עם תוצאות מעולות. לאחרונה חווה פרפורי פרזדורים ולכן הוחלט להחליף לי את התרופה לאקלברוטיניב(calquence). התרופות ממומנות עי ביטוח תרופות פרטי. האם יש שינוי בסל לגבי התרופה הזו?

כיוון שסבלת מפרפור פרוזדורים תחת טיפול באימברוביקה היתה הצדקה לבקש מהקופא לעבור לאקלברוטיניב אני הצלחתי לעשות זאת בחולה שלי. האם קיבלת סרוב?

אני קיבלתי סרוב, האם יש טעם לערער?

לדעתי כדאי לנסות אלא אם כן יש לה ביטוח שימשיך לכסות את התרופה כל זמן שאתה צריך

שלום, אני בטיפול רביעי br ב smzl האם אין מניעה להשתמש ב q10 וויטמין c תודה מראש