פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום, אני בטיפול רביעי br האם אין מניעה להשתמש ב q10 וויטמין c תודה מראש

קיימת בעיה בשימוש בתוספי מזון וויטמינים תוך כדי טיפול בכימותרפיה וטיפולים ביולוגיים. הרבה מהתוספים מגבירים נטייה לדמם וכיוון שכימותרפיה יכולה להוריד את ספירת הטסיות הסיכון גובר. חלק מהתוספים גורמים להפרעה בפירוק של התרופות ובכך או לירידה בפעילות או לעליה בעוצמת תופעות הלוואי. למשל במקרה של q10 וויטמין c אנו יודעים שאחת הפעילויות שלהם היא מניעה של יצירת רדיקאלים חופשיים בתא ("גופיפי חמצון" ) חלק מהתרופות עובדות בדרך זו וכך גם התאים הסרטניים מוגנים. הדוגמא המוחשית ביותר היתה עם egcg החומר הפעיל בתה הירוק שהוכח בבירור שכהוא נלקח בכמויות גדולות (לא בשתיית תה ירוק מדי פעם אלא בכמוסות) מפריע בפעילות של תרופה בשם ולקיד תרופה חשובה ביותר בטיפול במילומה (הוכח מדעית ופורסם בעיתון blood שהוא העיתון החשוב ביותר בהמטולוגיה). מכאן: טיפול משלים יכול להיות חשוב בשמירה על בריאותנו אבל צריך להבין שזה לא בחזקת "אם לא יועיל לא יזיק" וחשוב ביותר לחולים שמטופלים בטיפול קונבנציונאלי לאו דווקא למחלה ממארת, לשתף את הרופא המטפל באם הם נוטלים תוספים שיכולים לפגוע בטיפול בהם

תודה רבה על התשובה מאיפה אפשר לעשות את ה t-cell gene rearrangement ,האם מהמוח עצם למרות שאספירצית מח עצם תקינה ,והאם זה יכול להיות בכל זאת מחלת סטיל .האם יש דרך חליפיות לביופסיה של הבלוטת לימפה או הטחול כדי להתקדם באבחנה תודה רבה

אין לי די פרטים על המקרה על מנת לרדת לפרטים כאלה צר לי

שלא עשו בדיקת pcr לנגיפים אלא רק ל cmv ו ebv ו leishmaniasis .האם לא כדאי לעשות pcr למזהמים נוספים תודה רבה

אני בטוחה שלקחו את כל הבדיקות האפשריות לשלילת זיהום. בדיקת t cell rearrangement יכולה לעזור אבל אינה אבחנתית

שלום פרופסור בני מאושפז כבר 11 יום עם חום גבוה שהתחיל כשבוע וחצי לפני שאושפז [ביחד כבר 3 שבועות חום ]ואנמיה מיקרוציטית עם רטיקולוציטוזיס ונויטרופניה עם מספר טסיות תקין ,לא נראו בלסטים במשטח מח עצם .נשלחו בדיקות רבות לשלילת זיהומים ונשלח גם serum soluble interleukin-2 receptor במחשבה על hlh אבל פריטין וטריגצלרידים תקינים ולא נראה המפגוציטוזיס במח העצם .בפט סיטי יש קליטה מוגברת בבלוטה מעל הסרעפת ובטחול מוגבר ובמוח העצם ובאבחנה מבדלת זה קליטה ל רקע מחלת חום ממושכת או תהליך לימפופרוליפרטיבי . האם יש דרך לשלול או לאבחן לימפומה באמצעות בדיקת t-cell gene rearrangement מכיון שעולה חשד למחלת סטיל אבל יש כמה דברים שלא אופיינים כמו הטחול המוגדל והאנמיה והנויטרופניה וההעידר הפריחה האופיינית לסטיל תודה רבה

שלום וברכה, האם שימור פוריות לרווקה המאובחנת ב-פוליציטמיה ורה הינו במימון קופת החולים? תרופות/ זריקות + פרוצדורה + הקפאה ? בנוסף, האם רופא הפריון צריך להיות עם התמחות בהמטולוגיה? אשמח להמלצה באזור ירושלים. תודה רבה

רופא הפריון לא צריך להיות המטולוג צריך שיהיה המטולוג שילווה את התהליך. לגבי מימון איני יודעת כדאי לבדוק מול רופא המשפחה

שלום רציתי לדעת כיצד ניתן לראות רשימה של המטולוגים המומחים למחלות המיאלופרוליפרטיביות. הבנתי שחשוב רופא המתמחה במחלות אלה ולא המטולוג ללא התמחות ספציפית. תודה וסופ״ש נעים

איני מכירה רשימה כזאת

אחדד את השאלה. כיצד אני יכול לדעת שהרופאה שלי אכן מתמחה במחלות הספציפיות האלה? תודה

לשאול אותה

ד"ר שלום רב, בת 64, בריאה בדרך כלל. עקב צריבה בדרכי השתן ביצעתי מספר פעמים בדיקת שתן לכללי שהראה חלבון בשתן בין 10-50 במספר בדיקות שתן. כמו כן כדוריות דם אדומות בשתן בין 10-30. לאחר בירור אורולוגי שלא העלה דבר. ורופא נשים שאמר שככל הנראה הצריבה בנרתיק היא מגיל מעבר. ביצעתי גם איסוף שתן לחלבון אלבומין וקריאטנין" ואז בבדיקה יצא שקריאטנין קלרינס נמוך 67.5 (כשטווח הנורמה הינו 71-151), נשלחתי לבירור אצל נפרולוג. הנפרולוג שלח אותי למספר בדיקות והתוצאות של חלקן מטרידות אותי מאד. קיבלתי תשובה לבדיקה: מ"ג igg =1738 (טווח הנורמה הינו 552-1631). מ"ג igm = 196 (בטווח הנורמה). מ " ג iga = 336 (בטווח הנורמה). protein/creat ratio = 76.12 (אין ערכי ייחוס לטווח הנורמה). microalbumin u sample= 10.93 (אין ערכי ייחוס). crratinine u sample= 157.7 (אין ערכי ייחוס). microalbumin creat = 6.93 (טווח הנורמה 0-30). free light ch kapa = 22.72 (טווח הנורמה הינו 3.30-19.40). free light ch lambda =18.29 (טווח הנורמה הינו 5.70-26.30). free kappa/free lambda=1.24 (טווח הנורמה הינו 0.26-1.65). אני די מוטרדת מהתשובה של קאפה שהערך יצא 22.72 מ"ג. וכן בדיקה igg שיצא 1738 מ"ג אני חוששת מאד שזה מיאלומה נפוצה? מה דעתך? מה אומרות תוצאות הבדיקות הנ"ל? מה הכיוון שהם מראות? אני מבינה שיש לי עוד בדיקות שטרם התקבלו, אבל אם תוכלי להגיד לי מה זה יכול להיות והאם זה מיאלומה נפוצה? אודה לך מאוד לתשובותיך וסבלנותך האדיבה בברכה

אין בבדיקות אלו הוכחה למילומה נפוצה. העליה הקלה ב-igg ובקאפא לא נראית מדאיגה בעיקר ששאר חלבוני החיסון תקינים ויחס קאפא למבדא תקין

פרופ' שלום רב, בהמשך למייל הקודם שלי אליך קיבלתי כעת תשובות נוספות ואני מאד חוששת מכיוון שיש ערכים לא תקינים של האלקטרופרזה globulin by ep =55.1 (טווח הנורמה הינו 55.8-66.1) הערך יצא נמוך מהנורמה. globulin alpha 1= 3.3 אחוז (טווח הנורמה הינו 2.9-4.9) globulin alpha 2= 9.3 אחוז (טווח הנורמה הינו 7.1-11.8) globulin beta 1 6.6 אחוז (טווח הנורמה הינו 4.7-7.2) globulin beta 2 7.9 אחוז (טווח הנורמה הינו 3.2-6.5) הערך יצא גבוה. globulin gama = 17.8 אחוז (טווח הנורמה הינו 11.1-28.8). הערך של אלבומין יצא נמוך והערך של גלובלין בטא 2 יצא גבוה. בבדיקות הקודמות ששלחתי לך יצאו לי גם ערכים לא תקינים. חוששת מאד שזה מיאלומה נפוצה. על מה מעידים בדיקות אלה? להזכירך ביצעתי הבדיקות עקב בירור נפרולוגי לגבי קלרינס נמוך. כתבתי את זה במייל הקודם. מקווה שהצלחתי לחבר את המייל הזה עם המייל הקודם על מנת לקבל את עזרתך בבקשה. תודה על סבלנותך האדיבה ותשובותך בברכה

אני חולה cll. בן 45. מטופל 3.5 שנים באיברוטיניב. תגובה יפה. בדיקות הדם בנורמה. אין תופעות לוואי, לבד מעייפות. עברו חמישה חודשים מחיסון שלישיץ 1. האם מומלץ לקחת חיסון רביעי? 2. במידה ואחלה האם יש מגבלה יל לקיחת תרופת פקסלוביד ?

ההמלצה היא שתיקח. יש מיגבלה בנטילת פקסלוביד עם איברוטיניב. כיוון שמדובר ב-5 ימי טיפול בלבד תוכל להפסיק את האיברוטיניב בזמן נטילת התרופה

שלום, האם בתקופת הטיפול ב br יש השפעה על לחץ הדם תודה

בעקרון לא אלא אם כן אתה מקבל סטרואידים עם הטיפול. לציין שביום קבלת הריטוקסימאב כולם מקבלים כמות קטנה של סטרואידים בהכנה

האם חולת pv יכולה לקחת תוסף q10? תודה רבה

כן

שכחתי לציין שאני נוטלת אספירין. האם זה משנה? מצרפת קישור למאמר בנושא וכך כתוב בו: אז מה כדאי לדעת? אסור לקחת תרופות לדילול דם עם אומגה 3, q10, ויטמין e, שום וצמחי מרפא.

אין אינטראקציה בין אספירין ל-q10 יש אינטאראקציה עם מדללי דם אחרים

תודה רבה רבה!