פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' נכבדה, אני מטופל בטסיגנה 200 מג. סובל מתופעות לוואי וזה גם אחרי שעברתי מספרייסל 70 מג שככל הנראה עשה קוליטיס.. לציין שנכון לבדיקת ה-pcr האחרונה מחודש ינואר, אני נמצא בתגובה מולקולרית מלאה (undetectable). השאלה שלי, האם יש בספרות או בפרקטיקה מינון נמוך יותר לטסיגנה מהמינון שאני נוטל כעת (אולי לסייע עם תופעות הלוואי)? תודה.

ושאלה נוספת ברשותך, כשאומרים צום לפני נטילת הטסיגנה, האם זה אומר שמוגבל אך ורק למים או שאפשר גם נוזלים אחרים כמו אייס טי או תה עם דבש, מים חמים עם נענע, נס קפה? תודה.

רצוי לא לרדת מעבר למינון זה הכוונה רק מים

שלום פרופסור אני חולה במיאלומה נפוצה ומקבל טיפול בדרזלקס רבלימיד ודקסה ויש לי תופעות לוואי אחרי טיפול של ירידה קשה בתיאבון ובגלל זה ירדתי במשקל וכמו כן יש לי שלשולים חזקים וטעם לא טוב באוכל .האם זה יכול להיגרם מהטיפול? כי לא ראיתי שזה מופיע בתופעות לוואי והאם יש מה לעשות כדי לסבול פחות תודה

תופעות אלו מתוארות בעיקר עם רבלימיד. צריך קודם כל לשלול סיבה אחרת למצבך בעיקר אפשרות של זיהום. באם לא תמצא סיבה אחרת יתכן שזה מהרבלימיד לעיתים עוזר טיפול בתרופה שנקראת כולסטיראמין.

שלום רב, ועוד שאלה, בהנחה שהשתלת מח עצם עצמית עוברת בהצלחה. כמה זמן אחרי ניתן לטוס לחול? מתי מתחילים להשלים את שגרת החיסונים? תודה רבה!

חיסונים בטווח של שנה לגבי טיסות תלוי בקצב עליית הספירה אחרי ההשתלה

שלום, כמה זמן אחרי השתלה עצמית של מח עצם מקובל לעשות חיסון קורונה? מטריד אותי שהילדים שלי בגן ובבית ספר, לא נדבקו עד היום ואחרי ההשתלה אני כלל לא מחוסן. תודה!

כשמונה חודשים לחיסון הרגיל אבל את יכולה (באישור הרופא המטפל) לקבל חיסון סביל שנקרא evusheld.

ערב טוב פרוספר יקרה, ברקע פולצטמיה ורה שנים רבות, מטופלת בהידראה והקזות דם לעיתים קרובות, לאחרונה חלה ירידה משמעותית בכל הספירה, בעקבות כך הרופא המליץ לבצע ביופסיה, להלן התוצאות אשמח מאוד לשמוע ממך האם יש התקדמות לפיברוזיס? להלן הממצאים: גליל מח עצם בצלולריות כ80-90 (היפרצלולרי) השורה הלבנה עם הבשלה יחסית דלה וסטייה שמאלה עם atypical localization of precursors מגהקריוציטים מרובים עם מוקדים של יצירת קבוצות, בחלקם עם גרעין גדול והיפלרלוברי ובחלקם עם גרעינים קטנים. חלק מראים דיספלזיה והיפרכמוזיה של הגרעין. בצביעה של cd34 ישנה חיוביות ב 5% מהתאים. ברקע עליה בסיבי ריטיקולין קלה, דרגה 1 במספר מוקדים. אבחנה - b22-01026-1 tc100c to600 mo9350 אודה לך מאוד על התייחסות לתוצאות הנ"ל, בתודה מראש. (אני נפגשת עם הרופא בעוד כשבועיים)

נראה שהמחלה אינה בשלב המילופיברוזיס לגבי שאר הדברים מאוד קשור לקליניקה ולספירות שאין לי על כך נתונים

תודה רבה על תגובה ...שבוע לאחר ביופסיה ביצעתי ספירת דם...שהראתה המטוקריט..50..נאלצתי כמובן לבצע הקזת דם(בנוסף להידראה) מה שמוזר..הספירות...לפני ביופסיה היו מאוד נמוכות..המטוקריט ירד ל 42 ..ההמוגלובין היה 12 ...וכו..ברשותך יש לי 2 שאלות: 1.האם ע"פ הביופסיה שלי אני צריכה להמשיך באותו הטיפול..הידראה והקזות? 2. האם הפולצטמיה בסופה..הופכת בכל מקרה למילופיברוזיס ?(חלק מהתהליך? או שלא מחייב? בתודה מראש

תודה רבה על תגובה ...שבוע לאחר ביופסיה ביצעתי ספירת דם...שהראתה המטוקריט..50..נאלצתי כמובן לבצע הקזת דם(בנוסף להידראה) מה שמוזר..הספירות...לפני ביופסיה היו מאוד נמוכות..המטוקריט ירד ל 42 ..ההמוגלובין היה 12 ...וכו..ברשותך יש לי 2 שאלות: 1.האם ע"פ הביופסיה שלי אני צריכה להמשיך באותו הטיפול..הידראה והקזות? 2. האם הפולצטמיה בסופה..הופכת בכל מקרה למילופיברוזיס ?(חלק מהתהליך? או שלא מחייב? בתודה מראש

פרופ נכבדה שלום רב. ביופסיה מבלוטת לימפה מוגדלת במפשעה גילתה follicular b cell lymphoma . בבדיקת פט סי טי : סימני מחלה מתחת לסרעפת, מפשעה שמאל, אגן שמאל. (כמו כן, "קליטת יתר דיפוזית בדופן הקיבה, אך היא אינה בדיסטנציה" וכן "קליטה מעט מוגברת לא ספציפית בקצה התוספתן לשקילת המשך בירור לפי תכלית קלינית. ללא לימפאדנופתיה, או קליטה פתולוגית פאראאורטלית ומזנטריאלית"). הגדרת המחלה בביופסיה stage 1-2 . אודה לך מאוד על קבלת הסבר לאבחנה וממצאים אלה וכמו כן אשאל האם בעזרת הטיפולים הקיימים כיום ניתן להשיג ריפוי מלא ממחלה זו ?

נראה שמחלתך ממוקמת למפסעה והאגן. יש ממצא בקיבה שיתכן שהוא בגלל בעיה טכנית ואינו משמעותי אבל בוודאי הרופא שלך ישקול אם כדאי לעשות בירור של מערכת העיכול כולל אנדוסקופיה ובגלל הממצא ליד התוספתן אולי גם קולונוסקופיה אבל זה לשיקולו בהתאם לתלונותיך. יש טיפול מצויין היום במחלה ויש חולים שמשיגים ריפוי מלא.

תודה רבה על תשובתך פרופ' נכבדה. אין בפי די מילים כדי להודות לך על עזרתך בשעות אלה. לאור תשובתך , שאלתי הנוספת היא: ככל שתימצאנה כל הבדיקות שציינת תקינות לחלוטין ויימצא שמסת המחלה הינה ממוקמת אגן ומפשעה - האם מקרה זה מתאים להקרנה ממוקדת באיזור, או שמא סוג טיפול אחר/שונה ?

שלום רב, אני חולת טרומבוציטוזיס, מטופלת בהידריה. לפני שנה חליתי בשלבקת חוגרת. ניתן כיום להתחסן בארץ בחיסון המומת לשלבקת. האם לדעתך החיסון הזה מתאים לחולה מסוגי? תודה רבה

בהחלט מתאים. מדובר בחיסון חלבוני ולא בוירוס מוחלש כמו החיסון הקיים היום בסל כך שגם חולים עם מנגנון חיסון מוחלש יכולים לקבל אותו. מעבר לזה המחלה שלך אינה נחשבת למחלה מדכאת חיסון

ערב טוב מאד מודה לך על התשובה המהירה. תשובתך ממש הרגיעה אותי.

שלום רב אני בת 50 חצי שנה מאז התגלתה לי לימפומה פוליקולרית (בספירת דם עקב לימפוציטים גבוהים) . עדיין במעקב האם וכשאצטרך טיפולים , האם ישנה נסיגה / רמיסיה מהמחלה גם כאשר המצב הינו של מעורבות מח עצם (שכרגע בין 60-70%) , אני מאוד חוששת כי כאשר יש מעורבות יש גם קושי להשתלט על המחלה?! משום מה הרופא שלי לא הגדיר את הסטייג במחלה שלי. תודה

כיוון שיש מעורבות של מח העצם זהו שלב iv של המחלה. חשוב מאוד שתביני שבמחלה שלך שלב המחלה אינו קובע אלא העובדה שמדובר בלימפומה עם דרגת ממאירות נמוכה. למזלנו יש טיפולים חדשניים היום למחלה כך שלכשתצטרכי טיפול תוכלי לקבל טיפול מצויין!!!!

שלום, נהנית מאד מהפורום שלך! תודה! אני בת 36 מאובחנת מעל 10 שנים עם et בסיכון נמוך . נוטלת אספירין. בעשר השנים האחרונות המוגלובין נע בין 14-16. טסיות סביב 800 אלף. כרגע בהריון, חודש שישי, ההמוגלובין ירד ל10.5. אני משערת שבקצב הזה הוא ירד עוד עד הלידה. חלשה מאד. כפי שהבנתי לא טוב לי לקחת כדורי ברזל כלל. יש דרך אחרת למנוע את האנמיה? חוששת להגיע ללידה עם המוגלובין במגמת ירידה שכזו.. .

התפתחות אנמיה בהריון היא שכיחה צריך לדעת יותר פרטים על הספירה וכן רמות ברזל b12 וחומצה פולית

היי, סיימתי לפני מספר חודשים טיפול בקרינה לארובת העין (מאלט) ואני נמצא כרגע במעקב, עברתי pet ct שם כתוב בין היתר - בלוטות לימפה אחדות קטנות לאורך צוואר מימין (suv max 1.25 וקוטר מרבי כ 0.4 ס"מ). טיבן לא חד משמעי. בבדיקה פיזית ההמטולוגית שלי כתבה - נמושה בלוטה קטנה, ניידת ורכה. היא הסבירה לי לאחר מכן שהגודל בעיקרון תקין והקליטה נמוכה, לדעתה להמשיך במעקב כרגיל. מה דעתך על הממצא? אני מאוד מודאג. אני מבין שהגודל תקין, אבל ממש מדאיג אותי שפתאום הופיעה שם קליטה ונמושה בלוטה קטנה. דעתך מאוד חשובה לי. המון תודה

יש קליטה בפט גם בבלוטות תגובתיות שאינן קשורות למחה. כיוון שהצואר מנקז את כל איזור הפה והלוע לא פעם יש שם בלוטה תגובתית.

תודה! מדהימה