פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' בן יהודה שלום,

אני בת 27 לפני כ-3 חודשים אובחנתי mediastinal b cell lymphoma עם מעורבות מדיאסטינלית
לפני שבועיים סיימתי  טיפול כימותרפי (פרוטוקול r-vacop-b עם זאת לא קיבלתי את התרופה בליאומיצין). 

עליי לעבור פט סיטי בעוד 3 שבועות, אך לפני שבוע עקב כאבים בחזה ביצעתי צילום חוזה אשר קבע:

צל הלב והמיצר עליון אינם מורחבים.
מלאות במיצר ימני אינפראהילרית.
הצללה משולשת באזור קרדיופרני מימין עם טשטוש גבול הלב-מתאימה לתמט ב- RML.

רציתי לדעת מה פירוש הכתוב לעיל.
תודה רבה

אני לא יכולה לתת פיענוח בלי להבין יותר את הארוע ובלי לראות את הצילום. הריאות בנויות מבועיות אויר שיצרות רקמה מלאת אויר. במקום מסויים בריאה שלך האויר יצא והריאה כאילו "נפלה" זה תהליך הפיך לחלוטין בעזרת נשימות עמוקות והשתעלות לעיתים צריך עזרה של פסיותרפיה נשימתית. הנקודה החשוב היא למה זה קרה ועל כך לא אוכל לענות ללא כל הסיפור הקליני בדיקה שלך ועיון בצילום.

לא אוכל לענות על כך ללא שראיתי את התצלום. אם אני זוכרת נכון יש לך גם CT/PET בקרוב וזה מדייק יותר

צר לי שלא אוכל לענות לבקשתך: א. איני רופאת ילדים. ב. כפי שאמרתי הרבה פעמים בפורום זה איני מפרשת בדיקות מעבדה בלי להכיר את החולה. בדיקות מעבדה נקראות בלשון הרפואית בדיקות עזר לומר שאינן עומדות בפני עצמן ואינן מנותקות מהקליניקה.

בן משפחה סיים 7 ימים רצופים של טיפול כימו (ליטאק) בבי"ח לHAIRY CELL לוקימיה. יש לציין כי המחלה בשלב מתקדם. פרט לתופעות הלוואי הנפוצות (נפיחות, אדמומיות וכו') יש לו חום גבוה (40+) וכרגע ניתנת לו אנטיביוטיקה (שלא באמת משפיעה) ואקמול להורדת החום. רציתי להבין האם יש אפשרות לדעת ממה החום נובע או דרך נוספת להוריד את החום כי זו כבר אנטיביוטיקה שנייה שלא עוזרת. תודה רבה רבה

יכולות להיות הרבה סיבות לחום לאחר טיפול ל-HAIRY CELL אני בטוחה שכל האפשרויות נבדקות ולפי הסיבה ינתן הטיפול. כיוון שבודאי בשלב זה הספירה של התאים הלבנים נמוכה חייבים לתת כיסוי אנטיביוטי נרחב כפי שנעשה.

שלום
אני בת 60
4 שנים ברמיסיה
אחרי 4  סדרות  של VAD
והשתלה עצמית.
אחרי ההשתלה טופלתי בארדיה 3 שנים
ומאז לא לוקחת תרופות
אני מתפקדת ומרגישה טוב.
וכל 3 חודשים מגיעה למעקב ברמב"ם
אני קוראת על מצבים שלכאורה הכל היה בסדר
עד שבדיקת PET CITY גילתה "הפתעות"
יש לי אפשרות לעשות את הבדיקה
האם כדאי?   תודה

נראה שאת בהפוגה מלאה ואיני רואה שום סיבה לבצע בדיקה שאנו לא יודעים עדיין מה המשמעות של תוצאה חיובית באנשים שאינם סימפטומטיים (כלומר אין להם עדות למחלה).

שלום רב.
אמי חולת לימפומה, בביקת דם אחרונה היו התוצאות הבאות:
IgG 399
IgM  26
IgA  57
רציתי לשאול. מה המשמעות של התוצאות?

תודה
יעל

הבדיקות מראות ירידה בחלבוני החיסון בדם. תמונה זו אופיינית אצל חולים שטופלו במבטרה. האם אימך קיבלה? אם היא סובלת מזיהומים חוזרים יש מקום לתת לה טיפול באימונוגלובולינים לחיזוק מנגנון החיסון

תודה על התשובה.
אמי לא טופלה בשום תרופה. נכון לעכשיו היא עומדת לפני הניתוח לכריתת טחול.
היא כן סובלת מדלקות של דרכי השתן.
לא בדיוק הבנתי, האם התוצאות קשורות למחלתה בלימפומה?

יש בדיקה נוספת של  B2 microglobolin 4.89

תודה
יעל

זה יורד לפרטים שלא אוכל להתיחס אליהם בפורום זה

אני  מציעה לך מאוד לפנות להמטולוג המתמחה בקרישת הדם. בכל מרכז גדול יש המטולוג כזה שקשור למחלקת נשים באותו בית חולים. בררי מיהו ההמטולוג באיזור מגוריך והיפגשי עימו כי התשובה אינה כה פשוטה ויש לבצע בירור יותר מעמיק.

אבקש עזרה בהבנת הממצאים

כפי שכתבתי כדאי שתפני לנוירולוג ילדים

שלום
בעלי בן 44.5 נותח לפני חודש (כריתת טחול 22 ס"מ)מדהים נכון....
תשובות הביופסיה lymphoma t cell rich b cell
שלחו את התשובות לNCI USA  לחוות דעת נוספת
מטופל בסוורוקה צוות נפלא!! ד"ר גלית פרץ + מנהל מח. ד"ר איתי
ממתינים לתוצאות סופיות.
בעלי חזק איש גדול, מרגיש טוב בדיקות הדם משתפרותתתת המוגובלין הגיע כבר ל12
לפני הניתוח הדחוף היה 7.4.
קשה לו נפשית הוא מאוד סגור, גם לי לא קל אני אמא ל3 ילדים ואצרך למצוא דרך להסביר לילדים בני 15 ו 12 מה אביהם הולך לעבור.
אשמח ליעוץ
תודה מיר

שלום רב

מהו אחוז התאים בריאים המינימאלי הדרוש לצורך השתלה עצמית בחולי מיאלומה נפוצה בקו שני ( השתלה ראשונה)?

תודה רבה

אנחנו אוספים לצורך השתלה תאי אב שנקראים CD34 הכמות המקובלת למתן בהשתלה היא שתיים כפול עשר בשישית תאים לק"ג משקל של המקבל.