פורום ממאירויות המטולוגיות

לא ברור  לי מהי הסיבה שהומלץ שלא תאכלי דבש אחרי השתלה, איני רואה בעיה בזה. לגבי אגוזים ושקדים אני מתארת לעצמי שהיא חוששת מזיהומים ביחוד תולעים ובצדק.

האמת שאני לא מבינה בזה ולא ברור לי למה דווקא בדבש יש חשש מעובש ולא במאכלים אחרים. 
בכל מקרה האונקולוגית שלי ידועה כמחמירה. למשל  יש אונקולוגים במחלקה שלנו שמתירים כחודש לאחר השתלה אכילת פירות וירקות שניתן לקלף למרות שהיא לא בעד אכילת פירות וירקות כלשהם אם הם לא מורתחים או מבושלים.

לכן אני מעדיפה לפעמים לשמוע כמה דעות ולפעול לפי שיקול דעתי. כי לפעמים קשה להתנזר מדברים לאורך זמן.
שוב תודה. 
   
  

 פרופ' בן יהודה שלום.

יש לי כאב שיניים ורציתי לדעת האם 4 חודשים לאחר השתלה אפשר לעבור טיפול שיניים והאם יש סוגי טיפול שיניים שלא מומלץ כרגע.

כמו כן, אני עדיין עם הפיקליין, אז השאלה היא גם האם יש טיפולים כלשהם שלא מומלץ לעשות עם פיקליין

תודה מראש

אני לאחר השתלה מתורם זר 

זה מאוד תלוי בסוג טיפול השיניים, בסוג ההשתלה שעברת ובספירות הנוכחיות כך שאני מציעה שתתיעצי עם הרופא המטפל בך.
פיקליין אינו מהווה בעיה בטיפולי שיניים לעיתים הנוכחות שלו מחייבת מתן אנטיביוטיקה מונעת תוך כדי טיפול ולאחריו.

היי,
אני זקוקה לעזרה. אני בת 63 והמחלה התגלתה אצלי זה עתה. אני בדרגה 2 - בדיקת מוח עצם תקינה לחלוטין. הכל אצלי באזור הצוואר-על פי בדיקת פט-סיטי

נתנו לי מירשם ואני אמורה להתחיל את הטיפול כולל הטיפול הביולוגי במבטרה-8 טיפולים. אך אני נגם חולת לב עם 3 סטנדים וגם עם דפיברילטור - תפקוד שריר הלב שלי הינו 23-25% - ולכן הם שינו לי את הטיפול והוא יהיה -
 -670  m/g mabthera
cytoxan
oncivin
etoposide
zofnan
prednison
מאחר ואני נמצאת עם תפקוד לב כה נמוך ואני יודעת שהטיפול גורם לפגיעה נוספת בשריר הלב - מה עלי לעשות ???
להחליט למות ממה ? מתפקוד לב שירד מתחת ל-20% או מלימפומת נון הדג'קין

pls. help......

קודם כל אין שום סיבה שתמותי לא מזה ולא מזה. רופאיך בנו לך פרוקול טיפולי שאינו מכיל את התרופה הגורמת לנזק לשריר הלב וקרויה אדריאמיצין. בכל מקרה בודאי שכדאי לטפל בלימפומה כי זו מחלה שמגיבה טוב לטיפול עם סיכויי החלמה טובים מאוד.

שלום רב!

שמי גלית, בת 39 ביום שישי ה 20/11 חשתי כאב קל בבטן, הבטן התנפחה תןך שבוע לממימדים של הריון מתקדם, בבדיקות CT שנערכו בבית החולים אסף הרופא התגלה גוש בגודל 13 *6,7 כמו כן נמצאו קשריות לימפה מוגדלות עד 2 ס"מ.
הביופסיה בוצעה דרך גסטרוסקופיה ובה נתגלה לימפומה מסוג B, אין אפשרות לברר מעבר לכך. לא מוכנים לבצע ביופסיה באמצעות CT מאחר וחוששים לפגוע בכלי דם. האפשרות היחידה היא לפרסקופיה, לשם כך יש צורך לבצע חיתוך בבטן ולהחדיר את המצלמות הרופאים די מסתייגים מכך וכל פעם אומרים לי שהניתוח עלול להסתבך, ביקשתי את פרופסור הלוי- דרך הרופאה ההמטולוגית לצערי הוא חולה ולא הבנתי אם הוא אכן יבצע את הניתוח.
מה לעשות? אני מפחדת שכל זמן שעובר ולימפומה לא מאובחנת פועל לרעתי, אני מסתובבת עם מים בבטן כבר מעל שבועיים!!!! דיברו על טיפול כימותרפי אך עדיין לא יודעים איזה סוג טיפול מתאים. אני ממש בהיסטרייה!
 האם את מכירה מישהו שיכול לבצע את הבדיקה מבלי לאיים שהניתוח יסתבך?
בנוסף אין תורים לPAT CT מה לעשות?
כפי שאת רואה חוץ מהבשורה המרה אני נשארת באוויר ומפחדת שכל יום שעובר פועל נגדי. בסך הכל שאר האיברים בסדר אני מתפקדת, לא כואב לי כלום ונפשית אני מוכנה להלחם ולנצח!!!!

גליתי היקרה,
יש כמובן מקום להתקדם במהירות באבחנה. קשה לי ליעץ מהי הדרך היעילה ביותר בלי לראות את ה-CT. האם ניסו להסתכל בתאי המחלה דרך ניקור המיימת?
המשיכי להתכתב איתי בEMAIL:dbyehuda@hadassah.org.il

משום מה מינט אינה מוכנה לקבוע לי תור אלייך משום שאין לי אבחנה ברורה ולטענתה- אני צריכה לקבל אבחנה ברורה לפני שאגיע אלייך. היא אפילו לא הקשיבה לפרטי המקרה, אלא אמרה לי מייד שאת עסוקה ושזה בלתי אפשרי (למרות שאמרתי לה שדיברתי איתך).
אני מצטערת על כך שהצטרכתי לכתוב זאת בפורום זה, פשוט אין לי אופציה אחרת.

שלום,

אני בחורה בת 29, רקדנית במקצועי, ספורטיבית ופעילה.
מזה ארבעה וחצי חודשים סובלת מסימפטומים משונים שלא מצליחים לאבחנן את הגורם להם: חום נמוך (עד 37.5), ירידה בתיאבון וירידה קלה במשקל (כמעט 2 ק"ג), עייפות ותשישות, כאבי בטן בעיקר בבטן שמאל תחתונה ובחילות. מדי פעם הזעות ליליות קלות.
עברתי CT כל גופי לפני 4 חודשים, שהיה תקין לגמרי. US בטן לפני חודש גם תקין לגמרי- בשניהם אין לראות בלוטות או הגדלת כבד או טחול. במישוש ידני ניתן לחוש בבלוטות קטנות וניידות (לדברי ההמטולוג לא פתולוגיות) במפשעה ובצוואר.
קולונוסקופיה תקינה, ספירות דם, שקיעות דם ו- CRP לאורך כל התקופה תקינים (ונעשו לי המון פעמים). LDH תקין, סרולוגיה, אימונולוגיה, תפקודי כבד וכליות, תרביות ומרקרים לסוגי סרטן שונים- תקינים אף הם.
משטח דם אף הוא תקין.
אני חוששת מאוד מהאפשרות של לימפומה שטרם התגלתה. ניסיתי להתקבל לייעוץ אצלך במרפאה, אך נאמר לי שהתורים ארוכים מאוד ושאין אפשרות להקדימם במקרה שאין לי עדיין אבחנה סופית.
האם יש לך כיוון כלשהו בשבילי?

בבקשה תתקשרי ישרות למזכירה שלי מינט:02-6776748
אימרי לה שביקשתי שתקדם את התור שלך לשבועיים הקרובים

שלום.
חולה במיאלומה בן 43.

מטופל בוולקייד ( יש עוד מחזור אחד של טיפול לעבור) ובינתיים התגובה ע"פ הבדיקות טובה, עדיין לא נעשתה בדיקה חוזרת של מח עצם.

במקרה אופטימי של תגובה מלאה לטיפול האם השלב הבא הוא בהכרח השתלה עצמית?

במילים אחרות , מה תועיל השתלה עצמית לעומת השארת המצב ללא טיפול לאחר הפוגה במחלה?

האם יש טיפולים אחרים , חדישים כגון טיפולים ביולוגיים במקום השתלה עצמית שגורמת כך הבנתי לסבל רב והשתלות בכלל?

תודה.

אין עדיין תוצאות של מחקרים קליניים מבוקרים על תפקידה של ההשתלה בעידן התרופות החדשות. יחד עם זאת בגיל שלך עדיין לדעתי יש מקום להשתלה עצמית. אני רוצה להדגיש שהשם הנכון להשתלה עצמית הוא לא השתלה אלא טיפול כימותרפי במינון גבוה עם עזרה של תאי אב. הסיבה שאני מדגישה זאת היא העובדה שבהשתלה מעין זו אין את כל אותם סיבוכים הנגרמים בהשתלה מתורם והיא בסה"כ מאפשרת מתן כימותרפיה (מלפלן) שהיא הכימותרפיה היעילה ביותר במילומה במינון גבוה שבלי החזרת תאי אב לא ניתן לתת אותו בלי לפגוע באופן בלתי הפיך במח העצם.
שיהיה לך בהצלחה!

שלום
אמי  בת 65 עברה השתלה עצמית לאחר גילוי לימפומה מסוג DLBCL והתפרצותה החוזרת , מאז ההשתלה עברו שנתיים ולפני כמה ימים התגלתה המחלה מחדש במספר רב של בלוטות , ברצוני לדעת האם ישנן אפשרויות טיפול חדשות / ניסיוניות  והאם יש לשקול השתלה חיצונית ? 
האם יש  אפשרות השתלת תאי דם עוברי מאחותי במידה ויש התאמה ?
האם ישנן תרופות או טיפולים מאריכי חיים כאלטרנטיבה להשתלה ?
האם לימפומה מסוג אחד יכולה לחזור כסוג אחר ?

תודה מראש
דותן

אני כמובן לא יכולה להמליץ על טיפול עם מיעוט הנתונים שיש לי במכתבך וללא לבדוק את אימך. באופן עקרוני בחזרת לימפומה אחרי שנתיים יש מקום להתחלת טיפול כימותרפי במשלב שמכיל תרופות שלא קיבלה בעבר ביחד עם מבטרה.
לגבי המשך הטיפול הוא יקבע על סמך התגובה לטיפול הראשוני.

שלום רב!
לאמי יש מיאלומה נפוצה מטופלת בולקייד ומיעדת לעבור השתלה עצמית.

אך בתי צריכה לקבל חיסון של חיידק מוחלש כמה זמן אסור להן להיפגש?
האם יש סכנה בכך שהיא תראה אותי לאחר שהינני באינטראקציה עם הילדה?

תודה רבה

יש שני חיסונים עם וירוסים מוחלשים לתינוקות האחד לפוליו, שאם נותנים אותו בהזרקה ולא בשתיה זה לא מסכן את אימך, והשני לרוטה-וירוס שלא ידוע כמה זמן צריך להמנע מחשיפה אני משערת שכ-3 שבועות למרות שאין מידע על כך. אם מדובר בחיסון אחר כיתבי לי ואבדוק עם הוירולוגים אצלנו.

שלום רב,
בן זוגי בן 33 ולפני כשנה סיים טיפול ב-ABVD ללימפומה מסוג הודג'קין שלב 4.
לפני כשלושה חודשים בעקבות דימומים רבים בזמן יציאה הופנה לגסטרו ולאחר קולונוסקופיה סוברים כי מדובר בקרוהן או קוליטיס מאחר ונצפו איזורים מודלקים. (אגב - בדיקת ASCA יצאה שלילית).  האם מוכרים לך מקרים של פגיעה במעי בעקבות הטיפולים (לא קיבל הקרנות). האם ידוע הקשר בין כימותרפיה למחלות מעי דלקתיות? מחיפושים רבים לא מצאתי מידע על חולי הודג'קין שביטאו סימפטומים של מחלת מעי דלקתית. האם זה "רק" ביש מזל שכזה?
הקשר ההפוך (חולי מחלת מעי דלקתית שפיתחו סרטן בלימפה) ידוע לי, ולכן מה עושים במקרה זה? איך אפשר לטפל בקרוהן/קוליטיס אם ידוע שהטיפול מגביר סיכוי לסרטן לימפה אצל אדם שגם ככה מועד לסרטן מהסוג הזה?
אנו נמצאים במעקב אצל רופאים מומחים אך אשמח גם לתגובתך בעניין.
תודה רבה מראש על התייחסותך,
ליאת

שלום ליאת,
לא ידוע לי הקשר בין כימותרפיה ומחלת מעי דלקתית. אני לא חושבת שיש מניעה לטפל בקרוהן בטיפולים המקובלים במחלה. יש מחשבה שמתן של טיפולים מהמשפחה של נוגדנים ל-TNF קשור בשכיחות גבוהה יותר של התפתחות לימפומה. לא כולם מסכימים עם הטענה הזאת מתוך מחשבה שימחלת מעי דלקתי כשלעצמה יכולה להגביר סיכוי ללימפומה.
למרות זאת אני חושבת שכדאי לנסות טיפולים שמרניים לפני שמתחילים נוגדנים מסוג זה.
דינה בן יהודה