פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' נכבדה, לפני חודשיים החליפו לי את הטיפול מפעם ביום ספרייסל 70 מג לפעמיים ביום טסיגנה 200 עקב כך שפיתחתי קוליטיס (שאותר בקולונוסקופיה) ולדעת הגסטרולוג זה היה כתוצאה מהספרייסל. עכשיו, אחרי חודשיים עם טסיגנה אין שיפור. ברשותך כמה שאלות: 1. האם גם טסיגנה יכול לעשות קוליטיס ולכן אין שיפור ומה עושים במצב כזה? 2. האם טסיגנה יכול לגרום לצריבה בעיניים (בייחוד ימין אצלי) , עין אדומה מאוד, מגרדת, תחושת לחץ בעין? (בדיקת רופא עיניים מלאה פעמיים, לדבריו עיניים תקינות ובכל זאת נתן טיפול של טיפות עיניים אנטיביוטיות ומשחה, אך לא פתר את הבעיה). 3. האם תחושת העייפות והנפיחות בפנים שקיימת כל הזמן עוברת בשלב מסויים? תודה מראש.

התפתחות של קוליטיס מספריסיל היא נדירה ביותר לגבי טסיגנה יש תאורי מקרה בודדים. אני חושבת שכדאי לחזור לגסטרואנטרולוג ולבקש בירור חוזר כי יתכן שהקוליטיס אינה קשורה לטיפול. טסיגנה יכולה לגרום ליובש בעיניים הנפיחות והעייפות עוברות עם הזמן אני חושבת שאתה צריך סבלנות ולנסות להתרגל לתרופות כי הן מצילות חיים

גם טסיגנה יכול לגרום לשלשול יכולות להיות בעיות בעיניים ותחושת נפיחות בפנים. אני חושבת שאת צריכה להבין שהתרופות האלה מצילות את חייך ולהיות יותר נכונה להתמודד אם תופעות הלוואי בתנאי כמובן שאינן פוגעות קשות באיכות חייך

גם טסיגנה יכולה לגרום לקוליטיס אני חושבת שצריך לטפל בקוליטיס על ידי גסטרואנטרולוג כי לא תוכלי להיות בלי טיפול ל-cml. הצריבה בעין יכולה להיגרם על ידי הטיפול אבל צריך בדיקת רופא עיניים לשלול סיבה אחרת אם אין סיבה אחרת לפעמים דמעות מלאכותיות עוזרות אבל קודם רופא עיניים

אבחון של לימפומה פוליקולרית במיפשעה בלבד,עם חשד של התמרה בחלק מהתאים לתאים דיפוזיים אגרסיביים יותר, ולכן קיבלתי 3 מחזורים של rchop. בפט סי טי שאחרי הטבה ניכרת אך נרשם: " ..הפעם הודגמה קליטה דיפוזית מוגברת בשלד האקסיאלי ואפנדיקולרי המקורב המתאימה לשפעול מח עצם..". מה המשמעות והאם קשור לזריקת הניאולסטים שקיבלתי יומיים אחרי כל טיפול? והאם הקליטה הנ"ל תעלם? הפט סיטי נעשה 15 יום אחרי הטיפול השלישי ו-17 יום אחרי קבלת זריקת הניאולסטים. תודה

שלום רב, לא קיבלתי תגובה להודעתי מ 24/12/21 בענין פט סי.טי. אודה על תגובתך.

הקליטה במח העצם אופיינית לפעילות יתר של מח העצם כתוצאה ממתן הנאולסטים. זה לא חולני אלא תגובתי

האם הקליטה תחלוף ככל שאתרחק מקבלת הנאולסטים? תודה

ערב טוב, שאלה לגבי חולת pv בת 35+. מטופלת באספירין והקזות. האם יש צורך בטיפול כלשהוא בהקשר ההמטולוגי לפני טיפול של הקפאת ביציות? תודה רבה

ההמטולוג שלך צריך להיות בתמונה כיוון ששימור הביציות קשור במתן הורמונים שמעלים את קרישיות הדם ותידרש הפסקה מדי פעם של אספירין. יתכן שסביב הפרוצדורה תצטרכי מדלל דם שונה מאספירין בהצלחה

האם רופא הפריון צריך להתמחות גם בהמטולוגיה או שמספיקה תקשורת עם ההמטולוג? אשמח להמלצה על רופא בתחום בירושלים. תודה

ההמטולוג צריך להיות בתמונה כי צריך יהיה להפסיק את האספירין כשבוע לפני הוצאת הביציות והוא יצטרך לשקול טיפול במדלל דם אחר (קלקסן) על פי מצב הפוליציטמיה ורה שלך.

צריך יותר פרטים קליניים בת כמה החולה האם יש לה ילדים ....

אם תעבור טיפול הורמונאלי יש צורך לשקול מתן טיפול מדלל דם מעבר לאספירין. חשוב מאוד הקשר בין ההמטולוג המטפל ורופא הנשים המטפל בפוריות

היי לפני כחודשים הבחנתי בבלוטה נפוחה בבית השחי שעדין נפוחה ומציקה במהלך החודשים האחרונים אני סובל מכאבי בטן הולכים וחוזרים,עצירות,גירודים באים והולכים באופן מפושט בגוף נעשה אולטרהסאונד בבלוטה שהציג בלטה בגודל 2.2סמ בצורה תקינה נעשה אולטרסאונד בטן ללא ממצאים יוצאי דופן עשיתי בנוסף ct עם חומר ניגוד בצאוור חזה בטן ואגן גם הוא ללא ממצאים חריגים אני עדין מאוד מודאג כי האזור בבית השחי עם כאבים באים והולכים נפגשתי עם המוטולוג שלא מראה חשש כל שהו וביקש להיפגש עוד 4 חודשים מה לעשות להתעקש על המשך ברור? להיות רגוע מתוצאות הבדיקות?

נראה שאין שום עדות ללימפומה תמשיך מעקב על מנת שלא תדאג

קודם כול תודה רבה על המענה בנוסף לעניין גיליתי בלוטה נוספת בצוואר שגדלה בשבוע האחרון וגירודים שחוזרים בשעות הערב באופן קבוע כבר שבועים,טרם נפגשתי עם המטולוג בעדכון על הדברים הללו לדעתך עדין אין הצדקה לבצע ביופסיה או לפחות ptc על מנת לא להגיע לשלב מתקדם ולפספס את המחלה?

היי. קיבלתי תוצאות ct שביקשתי לעשות בגלל קשרית פצפונת שהרגשתי בצוואר. עשיתי גם בחזה ״על הדרך״ למרות שאין שום קשיי נשימה או תסמיני חזה כלשהם. אציין כי הקשרית בצוואר נעלמה ואני מרגישה בריאה לחלוטין. נכתבה השורה הבאה: מסה במיצר קדמי ללא מישור הפרדה מהאאורטה העולה ומהעורק הריאתי הראשי בממדים של 3.6*2 ס״מ. לאחר מכן בסיכום: ממצא כמתואר במיצר קדמי. לאור אנמנזה יש להביא בחשבון מחלה לימפופרוליפרטיבית באבחנה מבדלת פחות סבירה שאריות תימוס. ממצא דורש המשך בירור. אין עדות ללימפאדנופתיה בצוואר בטן חזה אגן. שאלותיי הן- 1) מה עושים בשביל לברר מה זה המסה הזו? ביופסיה-fna ? ניתוח? 2) חלפו כבר מספר ימים מהתשובה הזו ואני ונראה שגם רופא המשפחה לא יודעים כיצד להמשיך לברר. זה משפיע עליי מאוד ורציתי לדעת אם יש איך לקבוע תור לבית חולים או למומחה שיוכל לכוון בצורה מהירה וממוקדת.

מצטערת על העיכוב בתשובה, היתה בעיה טכנית בפורום ולא ניתן היה להשיב על שאלתך. חייבים ביופסיה. הדרך לעשות אותה תקבע על ידי מומחי הרנטגן בדימות פולשנית. אם ניתן יהיה לקחת דגימה תחת ct לא יהיה צורך בניתוח, אם לא, יצטרכו לערב כירורג חזה. בכל מקרה מדובר בפרוצדורה מינימאלית בלבד.

פרופ' שלום, בעלי נמצא עם מיאלומה זוחלת, בבדיקות כל 3 חודשים בהדסה ע.כרם, היום הנכדה שלנו שהוא מלווה כל יום לבית הספר, חוסנה לשפעת בתרסיס מוחלש. האם מותר לו לקחת אותה מחר בבוקר? בעלי מחוסן לשפעת

מצטערת על העיכוב בתשובה, היתה בעיה טכנית בפורום ולא ניתן היה להשיב על שאלתך. מתארת לעצמי שכבר לא רלבנטי ,אבל אולי יעזור לאחרים. התרסיס האפי הוא בוירוס מוחלש ולכן לחולים עם דיכוי חיסוני אסור לקבל אותו. אני חושבת שהחשיפה של בעלך לנכדה לא תגרום לו להדבקות יום אחרי התרסיס

תודה רבה, אכן באיחור אבל מעריכה את הנכונות

הייתכן שבדיקת flc מראה קפות של כ 500 ויחס של 150 ותהיה מחלה אחרת ממיאלומה ? יש מחלות אחרות שיכולות לגרום לבעיות כאלו ב flc ?

יש מחלות נוספות שיכולות לגרום לכך כמו לימפומות ועמילואידוזיס

שלום רב. מאובחן פוליציטמה ורה מספר שנים. טופלתי בהידראה והייתי מאוזן,טחול 15-16 ס״מ. עברתי לפני כשנה לאינטרפרון 180 ובחודשיים האחרונים 135. האולטרסאונד אחרון גודל טחול 18 ס״מ. 1.האם זה נכון שאינטרפרון פחות משפי מהידראה על גודל הטחול? 2.אם אני מאוזן מבחינת המטוקריט מדוע הטחול גדל? תודה רבה

מצטערת על העיכוב בתשובה, היתה בעיה טכנית בפורום ולא ניתן היה להשיב על שאלתך. הגדלת הטחול בנוכחות ספירות מאוזנות יכולה לקרות תחת טיפול בהידרוקסיאוראה ותחת טיפול באינטרפרון. יחד עם זה יתכן שזה מעיד על הצטלקות מח העצם, מה שנקרא מילופיברוזיס, או שזו טעות במדידה והטחול לא השתנה בגודלו.

ומה זה אומר מילופיברוזיס? האם זה סרטן דם?

זוהי הצטלקות של מח העצם כתוצאה ממחלה של תא האב היוצר את כל תאי הדם

שלום מאובחנת לימפומה פוליקולרית, רק במעקב חצי שנה. מעורב במח עצם 60% מיום רביעי שעבר מקוררת עם נזלת ושעולים חזקים (לא קורונה) מהשיעולים והאפצים החזקים קיבלתי כאבים בצלעות בעיקר בצד ימין מלפני יומיים נתפס לי הגב התחתון ממש מעל הישבנים בצורה טבעתית ז"א גם לפעמים מרגישה כאב בבטן תחתונה. משום מה נכנס לי פחד שמא המחלה התפשטה ואולי ישנם גרורות בגב? פעם אחרונה שהייתי אצל ההמטולוג במעקב היה ב1.11.21עשה לי בדיקות דם שהראו אפילו ירידה מתונה בלויקויציטים ובלימפוציטים (התגלה לי במקרה בספירת דם על לימפוציטוזיס בינוני) כמה זמן עליי לחכות עם הכאבים על מנת לפנות לרופאת משפחה או ההמטולוג? עליי לציין כי אני דיי ישבתי שבוע ולא ממש עשיתי משהו כי הרגשתי ממש רע עם ההתקררות הזו. כרגע מרגישה טוב ומאתמול עושה כל מיני תרגילי פילאטיס על מנת לשחרר את הגב. בלילה אין כאבים וקמה ללא כאב. אבל הפחד והספק כן קיימים אצלי באופן טבעי בשל הלימפומה. (ברקע גם פיברומיאלגיה)

מצטערת על העיכוב בתשובה, היתה בעיה טכנית בפורום ולא ניתן היה להשיב על שאלתך. אני חושבת שכדאי לחכות מעט עם בירור כי זה נשמע חלק ממחלה ויראלית משמעותית שסבלת ממנה. תמתיני שבועיים מתחילת התסמינים, ואם יתמיד תלכי להיבדק על ידי רופא המשפחה או המטולוג

שלום רב בת 49 מאובחנת עם לימפומה פוליקולרית. נעשה ביופסיה במח העצם כי הספירות שלי גבוהות (לימפוציטוזיס בינוני) , קראתי כתבה על cll , ומה שרשום שם שבלוקמיה גם יש ספירות דם עם לימפוציטים ולויקוציטים גבוהים. איך בדיוק יודעים להבחין ביניהם?

ההבדל בין לאוקמיה ובין לימפומה בשלב לויקמי (שבו רואים את תאי הלימפומה בדם), הוא סוג התאים. בלויקמיה "אמיתית" רואים תאי לויקמיה בדם ובלימפומה תאי לימפומה