פורום ממאירויות המטולוגיות

ליאת היקרה,
אין משמעות לגילוי מוקדם ב-CLL כיוון שאין שום הוכחה לכך שהתחלת טיפול מוקדם משנה את מהלך המחלה ואת אורך החיים. נהפוך הוא יש עבודות שמראות שהתחלת טיפול מוקדם קיצרה חיים בגלל תופעות לוואי. ההתוויה לטיפול ב-CLL נקבעת בעיקר על פי הסימפטומים של החולה. אנו משתדלים לדחות את הטיפול ככל הניתן באם לחולה אין שום סימנים הקשורים למחלה. אין התוויה לטיפול על פי ספירת התאים הלבנים בלבד.
אני מקווה שעניתי לשאלתך
דינה בן-יהודה

שלום גבירתי.
חולה מיאלומה בן 42 (אובחן לפני כ 3 חודשים).
תוצאות בדיקות לפני תחילת טיפול - KAPPA FLC - 34.6
                                                        LAMBDA - 7.41
                                                        FLC ratio - 4.67
PROTEIN TOTAL  -  10.3
תוצאות בדיקות לאחר שני מחזורים של טיפול- KAPPA FLC - 17.5
                                                                       LAMBDA FLC - 7.69
                                                                       FLC ratio  - 2.28
PROTEIN TOTAL - 8
כל מחזור של טיפול כולל: יום א' - כימותרפיה, וולקייד, דקסה.
                                       יום ד'-  וולקייד,דקסה.
                                      יום א' - וולקייד, דקסה.
                                      יום ד' - וולקייד , דקסה.
ולאחר מכן 10 ימי חופש.

הוחלט שעלי לעבור בשלב זה עוד שני מחזורים.

האם תגובתי לטיפול טובה?
מתי קובעים שהמחלה נרגעה או שישנה רמיסיה של המחלה?

תודה רבה.

התגובה לטיפול נקבעת בראש ובראשונה לפי התמונה הקלינית למשל כאב בעצמות שחלף וכ"ו. אח"כ מסתכלים על בדיקות המעבדה שבשלב זה יש לך את בדיקות חלבוני החיסון שבהם נצפית תגובה טובה. בהמשך יש גם לראות מה קרה מבחינת מח העצם. אם שלושת המדדים הללו תקינים זה מצביע על תגובה שלמה או כפי שזה הפוגה במחלה

שוב שלום.

הכאב בעצמות עדיין לא עבר כי יש חולייה מרוסקת שגרמה המחלה עוד לפני תחילת הטיפולים .החוליה אמורה להיות מטופלת ע"י הזרקת צמנט או ניתוח או פשוט להמתין ולקוות שתתאחה. עדיין לא הוחלט.

בבקשה הסבר קצר על תוצאות בדיקות הדם החריגות שישיתי אתמול .( אני מעתיקה את התשובות מהאינטרנט ) .
אני אמורה להתאשפז בבה"ח ביום רביעי בבוקר , יש לי ניתוח .
ובנתיים אני בטיול ליומיים . ולכן קשה לי ליצור קשר עם רופא המשפחה ....
הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה
43- 17 mg/dl 25 UREA
0.95- 0.51 mg/dl 0.39 CREATININE
6.0- 2.6 mg/dl 3.8 URIC ACID
145.0- 135.0 mEq/L 131.5 SODIUM
5.1- 3.5 mEq/L 4.5 POTASSIUM
10.50- 8.50 mg/dl 6.49 CALCIUM
1.2- 0.3 mg/dl 0.5 BILIRUBIN-TOTAL
0.29- 0.00 mg/dl 0.11 BILIRUBIN-DIRECT
31- 0 U/L 27 GOT (AST)
34- 0 U/L 1 GPT (ALT)
38- 0 U/L 15 GGT
105- 35 U/L 82 ALK. PHOSPHATASE
480- 230 U/L398 LDH
180- 20 U/L 19 CK- CREATINE KINASE
2.1 ALBUMIN 3.5-5 G/DL
PROTEIN-TOTAL 6.6-8.7 4.2
----------------------------------------------------------------
16.60- 3.30 mIU/ml 189.00 ERYTHROPOIETIN
291.0- 10.0 ng/ml 3.2 FERRITIN
------------------------------------------------------------------------
180- 60 µg/dl 6 IRON בוצע פעמיים
360.0- 200.0 mg/dl 240.0 TRANSFERRIN
----------------------------------------------------------------------
0.50- 0.00 mg/dl 73 C-REACTIVE PROTEIN
---------------------------------------------------------------------- 10.8- 4.8 K/ul 26.7 WBC
5.40- 4.20 M/ul 4.46 RBC
16.0- 12.0 g/dl 6.5 HB
47.0- 37.0 % 20.4 HCT
31.0- 26.0 pg 25.3 MCH
36.7- 33.0 g/dl 31.0 MCHC
16.0- 11.0 % 17.8 RDW
97.0- 80.0 fL 81.6 MCV
450- 150 K/ul 759 PLT
13.0- 4.0 fL 9.8 MPV
- + ANISOCYTOSIS-DIF
3.0- 0.0 % 12.3 STABS %-DIF
70.0- 40.0 % 86.0 NEUTROPHILS%-DIF
40.0- 20.0 % 9.3 LYMPHOCYTES %-DIF
8.0- 2.0 % 2.5 MONOCYTES%-DIF
- 3.3 STABS abs-DIF
8.0- 1.9 20.3 NEUTROPHILS abs-DIF
4.5- 0.9 2.5 LYMPHOCYTES abs-DIF
1.0- 0.2 0.7 MONOCYTES abs-DIF
37- 2 mm/h 80.2 ESR
------------------------------------------------------------------
6/6‎חיובי OCCULT BLOOD STOOL

צר לי אבל כפי שאמרתי פעמים רבות בעבר לא אוכל להתיחס בפורום זה לבדיקות דם של אנשים שאיני יודעת את מחלתם ולא בדקתי אותם. בדיקות הדם קרויות בדיקות עזר ואינן עומדות בפני עצמן.

שלום ...

מבקשת לדעת מדוע לימפומה שהתפשטה לעצמות אינה נחשבת לגרורתית .?

ומדוע רק איזור אחד של עצמות כאב ועצמות אחרות   שהפטסיטי הראה פעילות בהן לא כאבו .?

מה גורם לכאב?

תודה.

בלימפומה איננו משתמשים במילה גרורות כיוון שדרכי הלימפה מצויים בכל מקום בגוף כולל בעצמות ולכן המילה הנכונה היא התפשטות ולא גרורות שמבטאות נדידה של תאים ממקום אחד למקום שאינו מקומם הרגיל. למשל סרטן שד שהתפשט לעצם, שהרי בעצם אין תאי שד.
הכאב בעצם נגרם מלחץ על קצות עצבים שלפעמים קיים ולפעמים לא. או משבר.

תודה.

מתלבטת נוספת תודה

כן בעיקר אם קיבלת מבטרה

פרופ בן יהודה הנכבדה
אני בן 70 הסובל מ- SLL מתחילת שנה זו, טופלתי ב- R-COP שישה קורסים. ובשלב זה אני ממשיך עם מבטרה בלבד. האם את ממליצה לעשות את החיסון נגד שפעת החזירים ?? מצפה לתשובתך בהערכה רבה

על פי המלצות משרד הבריאות חולים עם המחלה שלך והטיפול שקיבלת נמצאים בקבוצת סיכון ועליהם להתחסן. משרד הבריאות הגביל את גיל החולים לפחות מגיל 65. בדיון שערכנו במחלקתנו עם הרופאים למחלות זיהומיות אצלנו המלצתם היא לחסן גם חולים מבוגרים מגיל 65, ואנחנו אכן מחסנים. אם יש באפשרותך להתחסן ההמלצה שלי שתעשה זאת.

I've bought 3300mg of AVASTIN. Now I did not have to use it. I'm going to sell it  at low price. My mobil: 054-425 3624. Alexandra

אנחנו לא משתמשים בAVESTIN בהמטולוגיה

שלום,
אבי בן 65 חולה cll מקבל טיפולים כימוטרפיים . באופן כללי מרגיש בסדר. לאחרונה קיבל הפניה לחיסונים נגד שפעת עונתית ושפעת חזירים .
האם את ממליצה לעשות עת החיסונים?
תודה

ראה תשובתי לשואל הקודם, אני חושבת שיש מקום לקבלת החיסונים

שלי היקרה,
לצערי אין לי די נתונים על מנת להביע חוות דעת רפואית גם לגבי הלויקמיה של אביך וגם לגבי הסיבוך ממנו הוא סובל עכשו. לגבי השאלה אם ניתן להעביר אותו לבית חולים אחר אני מציעה לך לדון על כך עם הרופאים שלו שרק הם ידעו האם זה מסכן אותו או לא.
אני מאחלת בריאות שלמה לאביך