פורום ממאירויות המטולוגיות

לכבוד פרופ' בן יהודה שלום,

אבא שלי קבל היום טיפול שני ובבדיקות הדם שקבלנו היום גיליתי עכשין שהסודיום נמוך 125 לעומת 133 ב 27.01.09 לפני איבחון המחלה.

שאר ערכי בדיקות הדם בתחום היחוס הוא מרגיש טוב , הפחד שלי שב 2005 אושפז עקב ירידה של הסודיום ל 126 וההמלצה היתה לא לשתות הרבה חצי ליטר מים  עקב הטיפול הומלץ לו על שתיה רבה.

מה עלינו לעשות?

תודה רבה וחג שמח

יש הרבה מאוד סיבות לירידה בנתרן בדם החל בכאב דרך תרופות משתנות  וכלה בהפרשה של חומר הגורם לכך. הפרשת החומר יכולה להיגרם על ידי שתיים מהתרופות הנכללות ב-CHOP. צריך לבדוק עם הרופא המטפל מהי הסיבה במקרה של אביך.

שלום לך פרופ' בן יהודה,
אני מקבלת כימותרפיה מזה שלושה וחצי חודשים וברוך ה' אנחנו מתקדמים בכיוון טוב.
רציתי לשאול מהם הגורמים להתפרצות מחלת ההודג'קין והאם ניתן לומר שלחץ נפשי או עומס בעבודה הוא אחד הגורמים להתפרצותה,
זה לצורך משפטי לכן הדבר ממש חשוב להכרה במחלה ועזרה בהמשך טיפול...

תודה רבה
בברכת חג שמייח מלא גאולות
ספיר:)

אנו לא יודעים את גורמי התפרצות המחלה. אנו יודעים שהודג'קין כמו כל גידול נגרם על ידי סידרה של ארועים ולא ארוע בודד. מצב נפשי יכול אולי לזרז תהליכים אלו אך לא לגרום להם. המחשבה היא שיש קשר בין המצב הנפשי והחיסוניות של הגוף וזה יכול אולי לתרום אך לא להוות גורם מרכזי בהתפתחות של גידול.
לצערי אין הוכחות מדעיות ברורות לכך וזוהי רק השערה. מכאן גם שלא ניתן מבחינה משפטית להוכיח שקיים קשר בין ארוע ספציפי שחולה עבר והתפתחות מחלתו.

גם עצם ההשערה פותחת שער לכך שבעתיד אולי זה יוכח...
אני מודה לך מאוד על התשובות ובכלל על עצם זה שיש למי לפנות..

חג שמח לך פרופסור בן יהודה,
כנראה שהגוש שנוסף לי בגב הוא מהסוג תת עורי, את הביופסיה קבעו לי לעוד חדשיים בערך, סוג התאים שלי הוא "קטנים בינןניים וכמה אחדים לארג," שאלתי היא האם בחדשיים האלה דוקא התאים הגדולים יכולים לשנות פנים ולהתלקח,
הרופא שבדק אותי אמר לי שאם אכן זה סוג תת עורי, כנראה אצטרך לעשות פט סיטי לבדוק  אם המחלה לא התפרצה במקומות אחרים,ואם לא, כדאי יהיה לעשות הקרנה מקומית קטנה.
אינני מבינה את התנהלות המחלה הזאת מאחר והרופאה הקודמת שלי טענה שמה שקובע  הוא "איך מרגיש החולה" " ןאנו לא רודפים אחרי כל לימפומה שצצה בגוף" האם אלה גישות שונות של רופאים?האם אפשר לתת מבטרה בלי כימו, אם צריך טיפול? ןבכלל האם יש אפשרות שהמחלה תתאפיין בגושים בחלקי גוף בלי התפרצות של סימפטומים קשים? (כמו חום ,הרזיה וכו)האם מבטרה לא יכולה למנוע התפרצות של המחלה?
מצטערת על השאלות הרבותת מאחר ותאריך הביופסיה  רחוק אני מדמיינת (מיחושים שונים בגוף ואני די מבוהלת. עלי לציין שאני חשה כללית טוב וגם בדיקות הדם שלי טובות מאד, אבל המחשבות .... המחשבות הורסות אותי.
בברכת חג שמח והמון תודה על הסבלנות
מיקה

מיקה היקרה,
צורת התיעצות זו אינה אפשרית בפורום זה שנועד לשאלות יותר כלליות ולא למתן התיעצות פרטנית בלי שראיתי את הנגע שמדובר בו ובלי שיש לי את הנתונים למתן התיעצות מושכלת.
אני מצערת שאיני יכולה לעזור יותר אבל את בודאי מבינה שלא ניתן לבצע רפואה בלי לראות ולבדוק את החולה.
שבת שלום
דינה בן יהודה

בד"כ עושים אחרי שניים או שלושה טיפולים, זה נתון להחלטתו של הרופא המטפל.
יש אפשרות להוריד מינוני תרופות אם תופעות הלוואי מסכנות את החולה. בחולה שמראש הוחל במינון נמוך מסיבה כלשהי, יש אפשרות לעלות למינון המלא אם מתאפשר.
קיימת נטיה להחמרה בתופעת הלוואי של ירידה בספירות הדם ככל שמתקדמים בטיפולים. זוהי מען "עייפות" של מח העצם, אבל זה לא קורה בהכרח ויש חולים שכל הטיפולים עוברים ללא החמרה בתופעת לוואי זו אם ההתקדמות בטיפול.

לאימי אובחנה NHL  בקיבה+ בלוטות קטנות מסביב לקיבה עם LARGE B CELL מסוג HG הפט סיטי אישר שאין בלוטות נוספות.
טרם נלקחה ביופסיה של מח עצם.
עוד לפני הפט סיטי הרופא הסביר שיהיו בין 4-6 קורסים כל שבועיים שלושה של יום אחד מבטרה ויום אחד CHOP.

השאלה שלי היא:  עכשיו שיש תוצאות של פט סיטי שאין בלוטות נוספות מלבד מה שידענו קודם האם תוכנית הטיפול לדעתך תישאר זהה? האם עצם זה שיש לימפומה רק בקיבה עם בלוטות קטנות מסביב אומר שהטיפול יהיה פחות אגרסיבי? יש סיכוי עם הטיפול שציינתי שהשיער לא ינשור?

ושאלה אחרונה היא האם על סמך הנתונים שציינתי אפשר לציין את השלב בו נמצאת המחלה?

תודה רבה מראש וחג שמח

הטיפול בלימפומה תלוי בדרגת הממאירות ולא כל כך בדרגת המפושטות כיוון שמדובר בלימפומה של תאים דולים ההתיחסות היא כאל לימפומה אגרסיבית והטיפול המקובל הוא אכן תשלובת של מבטרה (נוגדנים כנגד תאי הגידול) וכימותרפיה משולבת מסוג CHOP. הטיפול בבפרוטוקול זה מביא לנשירת שיער.
לגבי שלב המחלה צריך להמתין לתוצאת מח העצם גם כן.