פורום ממאירויות המטולוגיות

תודה על ההסבר:)
אם אפשר רק עוד שאלה קטנטנה...
מערכת החיסון שלי לטענת האוקולוגים שלי נמצאת ממש בקרקע למרות שאני שומר מרחק מאנשים חולים ועשיתי את כל החיסונים אבל עדיין אין להם מושג מה לעשות עם זה או איך לעזור למערכת החיסונית להתפתח שוב מחדש.רציתי לדעת האם יש דרך לעזור למערכת החיסון מלבד קבלת IVIG?ובאלו עוד דרכים מלבד קבלת מבטרה ניתן לטפל בGVHD?סטרואידים מכל הסוגים ובכל הצורות,סלספט וציקלוספורין כבר היו ועדיין נמצאים בשימוש ללא כל עזרה
נ.ב
אני שמח לדעת שיש עזרה במקומות כמו האתר הזה

טיפול בIVIG הוא טיפול מקובל לאחר השתלת מח עצם בחולים עם זיהומים חוזרים. עליך להיעץ לגבי זה עם הרופאים המטפלים כי יש קריטריונים למי ניתן הטיפול ולמי לא

היי

אני לא יודע אם זה המקום הנכון לשאול אבל בכל אופן אני אשאל

כרגע אני מוגדר כחולה GVHD כרוני  המתבטא במערכת העיכול,ריאות ועור שנמשך למעלה משנתיים והרופאים הציעו לי להתחיל טיפול בחומר הנקרא מבטרה/מפטרה.מהו החומר הזה?איך הוא פועל?מה הוא עושה?איזה תופעות לוואי יש לו?מה אחוזי ההצלחה שלו?

אשמח לקבל את חוות דעתכם

תודה

מבטרה היא נוגדן כנגד לימפוציטים (תאי חיסון) מסוג B . יש עבודות שמראות יעילות של טיפול זה בחולים עם GVHD שאינם מגיבים לסטרואידים. תופעות שלוואי של הטיפול הן בעיקר תופעות אלרגיות תוך כדי המתן. לכן יש לקבל את הטיפול במסגרת טיפול יום בהשגחה עם ניטור של לחץ דם. זוהי תופעה נדירה ויש לה מענה. בנוסף התרופה גורמת לדיכוי ארוך טווח של תאי החיסון שהוזכרו, באופן מענין זה בד"כ לא מלווה בזיהומים חוזרים אבל צריך להיות בהשגחה מבחינה זו. בהצלחה!

הי ,
חברי הקרוב חלה בCML לפני כשנתיים. הוא נמצא בביקורות שוטפות אצל רופאה מטפלת. אתמול ספירת הדם שלו היתה 38000 לעומת 24000 לפני 4 חודשים . מה זה אומר לגבי התקדמות המחלה ? מתי זה נחשב הגבול בו מתחילים בטיפול ? עד היום הוא טרם החל טיפול כלשהו .
תודה רבה

אני לא מכירה גישה שבה מחכים ולא מטפלים ב-CML האם יתכן שאתה טועה ומדובר ב-CLL?

במיוחד האם מומלץ לחולה לימפומה

בפעם היחידה שהצלחתי לדבר עם מנהלת המחלקה - גם היא המליצה בחום.
מה שחשוב הוא העיתוי - אם אתה/את ? נמצאים בשלב קבלת הכימותירפיה, יש לקחת את החיסון שבוע לאחר הכימו [אני מקבלת כדורים אחרי הכימו 5 ימים - אז אמרו לי אחריהם] כמה שיותר רחוק מהכימו הבא אחריו.
וכמובן להתרחק מחולי שפעת למיניהם תמיד.
תוכל/י לראות את שאלתי גם כאן בפורום, הוא חדש למדי אין הרבה דפים ואת תשובת פרופ' בן יהודה על כך.
בהצלחה
תמרה

ככלל מומלץ. באופן פרטני ובעיקר אם החולה מקבל כימותרפיה עכשו כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל

שלום פרופסור,

אחותי בת 40 אובחנה לפני שנה וחצי כחולת לימפומה מסוג נון-אוג'ינס בשלב 3 היא עברה טיפולים כימים שונים שלא עזרו ולאחר מכן עברה השתלת מח-עצם עצמית שגרמה לרמיסיה אך המחלה חזרה ובגדול לאחר 3 חודשים.
לפני חודשים עברה אחותי השתלת מח עצם מתורם באיכלוב אך לצערנו גילנו אתמול כי המחלה עדין קיימת בגופה וכי התפשטה לקיבה ולנוזל המוח.
בבית החולים נאמר לנו שאין עוד מה לעשות...
בנוסף לסבל הנפשי, היא סובלת מכאבים ומקבלת מנות מורפיום...
האם יש עוד מה לעשות על מנת לנצח את המחלה? האם ישנם עוד מחקרים - ניסויים שמתאימים לה?

אודה לתשובתך המהירה.
ליאת

כיוון שדיברנו בטלפון לא אוסיף כאן

שתית תה ירוק לא אמורה להפריע לפעילות של מבטרה או כימותרפיה. אם את לא סובלת מהשתיה של תה ירוק (לא עושה לך בחילה או כאבי בטן) אין מניעה שתישתי.

שלום רב,
רציתי לשאול האם תתכן ירידה בפוריות הגבר בזמן שהוא חולה בלימפומה (משני הסוגים) עוד בשלב המחלה, קרי, לפני שאף התחיל בטיפולים הכימותרפיים או בהקרנות?
תודה. 

כימותרפיה יכולה לגרום לפגיעה בפוריות ולכן אנו משמרים זרע לגברים בגיל הפוריות. הפגיעה תלויה בסוג ובמינון בתרופות. יש פגיעה בזרע גם מבחינת מספר וגם מבחינת תנועתיות גם בעיקבות המחלה ביחוד עם יש חום כחלק מהמחלה. למרות זאת ניתן לשמר זרע במקרים אלו גם אם אינו במיטבו ואח"כ במקרה הצורך לבצע הפריה בשיטה שבה מחדירים את הזרע ישירות לביצית. הקרנות פוגעות בזרע רק באם הן מכוונות לאיזור האשכים.

גם אם יש שמירה על פוריות תוך כדי הכימותרפיה אסור בשום אופן לקיים יחסי מין לא מוגנים כיוון שהזרע פגוע מהכימותרפיה ויכול להביא לסיבוכים לעובר ולהריון.

אני מקווה שזה עונה לשאלתך

פרופ' שלום רב, אבא חולה לימפומה נון הודג'קינס, אותרה בשלב אגרסיבי באוגוסט. מאושפז לסירוגין 3 חודשים בבי"ח. בן 60, שקל במקור 80 ק"ג כעת סביב 45 ק"ג. מעבר לזה תסנינים שונים לא מזוהים בריאות, מנסים שימוש במגוון אנטיביוטיקות (כרגע לא יבצעו ביופסיה לבירור המקור בריאות בשל מצבו הגופני). עבר טיפול אחד בלבד של כימו' + מבטרה, לפניי כחודשיים וחצי, אך לא המשיכו בשל מצב פיזי ופנימי ירוד. צוות הרופאים מבקש לקיים בדיקת מח עצם חוזרת לאבא, לבירור. אנו חוששים כי הבדיקה אולי מיותרת ואין בה צורך, ורק תכאיב, תזיק ותתיש את אבא. מה דעתך, האם הבדיקה נחוצה והאם תוצאותיה יכולים לשנות סוג הטיפול ? אודה תשובתך המהירה.

אין לי מספיק נתונים על סוג הלימפומה וההסתמנות הראשונית. בדיקת מח עצם איננה בדיקה מסוכנת ונראה שאם הרופאים המטפלים לא יכולים להמשיך ולטפל באבא ללא בדיקה זו כדאי מאוד לבצע אותה

שלום לפרו'  דינה בן יהודה,

האם כדור על בסיס סטטינים לבעיות כולסטרול ולמניעת דלקות, יכול לעזור
גם למלחמה בסרטן בכלל ולסרטן לימפומה משוג  nhl  b small cell  בפרט,
היות וידוע שהתפשטות הסרטן חוגגת כשיש סביבה דלקתית.

הספרות על סטטינים ולימפומה מאוד מוגבלת. יש עבודה שמראה שבקרב נוטלי סטטינים היתה ירידה בשכיחות הלימפומה. חולי לימפומה המטופלים בכימותרפיה יכולים להמשיך בנטילת התרופה.

שלום רב,
לפני מספר חודשים פניתי לרופאה כללית בעקבות שתי בלוטות לימפה מורגשות (למעלה משנה), אחת בצוואר ואחת מאחורי האוזן. נשלחתי לספירת דם רגילה שהייתה תקינה. מאחר ואמי הייתה חולת לימפומה פניתי לרופא נוסף (אף אוזן גרון) והוא שלח אותי לבדיקת אולטראסאונד להסיר כל ספק. לפי תוצאות האולטראסאונד שתי הבלוטות קטנות - כ-4 מ"מ קוטר. בבדיקה שגרתית של רופאת נשים באותו חודש נראה כי יש לי מספר רב של בלוטות מורגשות באזור המפשעות (בשני הצדדים). שוב נשלחתי לבדיקת אולטראסאונד ואכן נראה מספר רב של בלוטות בשני הצדדים כשהגדולות מביניהן בין 7 מ"מ ל-ס"מ אחד.
לפי דברי הרופאה מדובר בגדלים סבירים ואין לי מה לדאוג - וככל הנראה לדעתה זהו גודל הבלוטות אצלי ובגלל שאני בחורה די רזה הן מורגשות ואף נראות לעין.  אני ממש לא נוטה להילחץ סתם, אולם מאחר ולאמי הייתה לימפומה חשוב לי לדעת שאכן הכל תקין. יש בדיקה נוספת שניתן לעשות כדי להסיר כל ספק ?
תודה רבה!

אני חושבת שמעבר למעקב אין צורך בבדיקות נוספות. לימפומה אינה מחלה העוברת בתורשה ואין משמעות לגילוי מוקדם של לימפומה כמו בגידולים בשד או במערכת העיכול.