פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' בן יהודה שלום,

תוצאות PET/CT  לאחר3  טיפולים ב R-CHOP21 :

"שיפור ניכר בהשוואה לבדיקה הקודמת, אין עידות ב PET  ללימפומה פעילה
הקליטות הפתלוגיות שנראו בבדיקה הקודמת אינן מודגמות כעת
קליטה מוגברת דיפוזית בשלד - על רקע טיפול בנויפוגן"

שאלתי:

-האם הקליטה בשלד מחייבת בירור נוסף?
האם הממצאים מחייבים הערכה מחדש להמשך בפרוטוקול הטיפולי R-CHOP21

תודה רבה

התוצאות מצויינות. הקליטה בשלד מצביעה על פעילות יתר של מח העצם כנראה בגלל טיפול בגורמי גדילה כמו נויפוגן נולסטים או גרנוציט בהתאם למה שאת/ה מקבל/ת. איני חושבת שזה מחייב המשך בירור.
מספר הקורסים נקבע בראש ובראשונה על פי הממצאים באבחון. בד"כ אנו נותנים 6-8 קורסים. העובדה שהבדיקה עכשו תקינה לא מאפשרת הפסקת טיפול אם לכך התכוונת.
המשך הצלחה ובריאות שלמה

שלום רב
אני חולה במיאלומה נפוצה 5 שנים ומטופלת בארדיה וזומרה.
בביופסיה שבוצע לפני שבועיים התגלו 70 אחוז תאים חולים ,
כמו כן כ-50% שרשראות kappa חופשיות והמוגלובין נמוך -10.
הבנתי כי יש אופציה דל כימוטרפיה או טיפולים מחקריים .
מה דעתך ?
מה לפי דעתך אורך טיפול הכימוטרפי במידה וזו הדרך שנבחר ( ברור לי כי זה משוער בלבד)

תודה רבה

ממה שאת מתארת נראה שאכן יש מקום לטיפול. לגבי מהו הטיפול מהטיפולים הקיימים הכי מתאים לך לא אוכל כמובן ליעץ בהעדר נתונים. סוג הטיפול גם יקבע את משך הטיפול.

שלום רב,
אני בת 33 וסובלת ממיאלופיברוזיס ללא טיפול עד היום.
לפני כחודשיים עברתי הפלה טבעית בשבוע 8. כעת אני בהריון חדש חדש ונגשתי להמטולוג על מנת לבדוק שאין בעית קרישיות ולוודא שהפלה נוספת לא תהיה. הרופא שלח אותי לבדיקות קרישיות ועדיין אין תוצאות. יהיו תוצאות רק בעוד 3 שבועות. בינתיים אמר לי ליטול כדור אספירין אחד ביום.

האם זה נראה לך תקין? האם יש צורך להתייעץ עם רופא נשים?

אודה לתשובתך בהקדם.

השאלה מאוד מורכבת וסבוכה ויש הרבה גישות לטיפול באשה עם מילופיברוזיס בהריון. לא אוכל להשיב לך מהי הגישה הנכונה לגביך ללא כל ידע לגבי מחלתך.
מותר לקחת אספירין בהריון אבל השאלה אם את לא זקוקה ליותר מזה גם אם לא ימצאו גורמים נוספים לקרישיות יתר.
ההריון שלך הוא בכל מקרה נחשב להריון בסיכון ורצוי שתשתייכי למרפאה גניקולוגית המתמחה בכך.
אני אשמח לעזור לך יותר אם תרצי. את יכולה לפנות אלי בדואר אלקטרוני:dbyehuda@hadassah.org.il

האם לישי יש עירוי קבוע ביד שבה יש עכשו קריש דם?

אין לו עירוי קבוע

הובחנתי כחולת nhl כרגע אני במעקב בלבד,  רצוני לשאול  אם יש מבינכם קוראי הפורום מישהו במצבי?  מאחר ולעיתים אני מרגישה מעין שפעת קלה בלי חום ובלי סימפטומים מיוחדים חוץ מחולשה ותחושה של חום, אם כי אני מודדת את החום וכמו שציינתי אין לי חום, התחושות עוברות בעזרת כדורי אקמול או אדויל לאחר שעות, שאלתי האם זה אופייני? או יש תופעות אחרות?
אשמח לשמוע ממכם
מיקה

ראי תשובה במכתב הקודם

אובחנתי לפני כשנה וצי, עברתי סדרת טיפולים, נכנסתי להפוגה וכעת המחלה חזרה, מלווה בהרגשת חום ממושכת -שבועות שלמים מדידות של 37.4 פלוס מינוס ... כרגע ללא טיפול
אה והחולשה... עייפות לא אנושית

לא נכנס לכאן באופן סדיר, המייל שלי - kimhi.moshe@gmail.com

משה.

לכבוד פרופ בן יהודה שלום,

ברצוני לדעת האם זימון להדמית PET/CT בשעה שבע בבוקר מחייבת לקיחת
כדורי לחץ דם סכרת ואלטרוקסין על אף שהחולה חייב להיות בצום ארבע שעות לפני קבלת החומר האיזוטופי?

החולה אחרי טיפול שלישי ב R-CHOP

תודה רבה

לגבי התרופות ללחץ דם ואלטרוקסין אין בעיה לגבי התרופה נגד סוכרת זה תלוי עד כמה אתה מאוזן. מצד אחד חשוב לבוא לבדיקה עם סוכר תקין אחרת יש בעיות בפיענוח הבדיקה, שמבוססת על קליטת סוכר על ידי התאים. מעידך אם רמות הסוכר שלך נמוכות לא כדאי לקחת תרופה מורידת סוכר בזמן שאתה בצום.

הובחנתי כחולת nhl כרגע אני במעקב בלבד,  רצוני לשאול  אם יש מבינכם קוראי הפורום מישהו במצבי?  מאחר ולעיתים אני מרגישה מעין שפעת קלה בלי חום ובלי סימפטומים מיוחדים חוץ מחולשה ותחושה של חום, אם כי אני מודדת את החום וכמו שציינתי אין לי חום, התחושות עוברות בעזרת כדורי אקמול או אדויל לאחר שעות, שאלתי האם זה אופייני? או יש תופעות אחרות?
אשמח לשמוע ממכם
מיקה

אני לא מכירה ופעה כזאת אחרי טיפול. לפעמים יש תחושות כאלו מיד בתום טיפול בגלל ה"גמילה" מסטרואידים.

פרופ' דינה היקרה שלום
היום עברתי טיפול 2 ב abvd להודג'קין לימפומה stage-2b
לא דומה בכלל לטיפול הראשון הרגשתי טוב יותר אני שבע
רצון מהיחס הגדול של כל צוות ההמטולגי במחלקתך ששואבים ללא כל ספק
את היחס ממך למטופלים וכמובן ד"ר לביא שלא חוסך באמצעים לעזור ולענות לכל שאלה בעיה
שאלתי :

1. לגבי דבש של חברת לייף גלובס לעזר בהעלאת ספירות ותחושה טובה בין הטיפולים מה ידןע לך על כך ,
2. טיפול משלים בהודג'קין פחות הכרחי כי הטיפול בפרוטוקול הנכר מספיק או כמו בכל מחלת לימפומה יש לחזק במקביל את המערכת החיסונית ולהשלים בכך את הטיפול המקובל                                       בתודה על הכל lb

שלום לך אני שמחה שאתה מרגיש יותר טוב. לשאלתך לגבי הדבש בבדיקה מעמיקה לא מצאתי עדות בספרות שיש עבודה שמראה שיש לדבש הזה משהו יחודי לעומת דבש אחר. אחת הפבעיות ברפואה משלימה היא העובדה שקשה מאוד להעריך אם היא באמת עוזרת כי אין מחקרים קליניים שמוכיחים את יעילותה. יחד עם זה יש לכל תרופה השפעה שאנחנו קוראים לה "אפקט פלצבו" כלומר לעצם נטילת התרופה או במקרה הזה הדבש יש השפעה חיובית על החולה גם אם , למשל במקרה של כדורים, הם מכילים אבקה חסרת פעילות ביולוגית. לכן איני שוללת את השימוש בדבש למעט העובדה שכל צינצנת עולה מעל 250 שקלים ולפי חישוב שלי זה אומר הוצאה משמעותית בכל חודש.
בדומה, אין עבודות שמוכיחות שי דרך לחזק את המערכת החיסונית בעזרת רפואה משלימה.
אני מקווה שעניתי לך ואתה יודע שאתה יכול לפנות אלי באופן ישיר ולא על גלי האינטרנט.
דינה בן יהודה

רפי שלום,
לא ידוע לי על בעיה בנטילת פרופוליס תוך כדי קבלת כימותרפיה. 
הפרופוליס  הינה תערובת הנאספת על ידי  דבורים  ומורכבת בעיקרה  משרף עצים,  דונג ורוק של דבורים. עברתי שוב על כל החומרים שהפרופוליס מניל ולא ראיתי חומר שיכול להתנגש עם התרופות של ה-CHOP
אני מאחלת לך בהצלחה בטיפול ובריאות שלמה
דינה בן יהודה