פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום,

כמה זמן לאחר סיום טיפולים כימותרפים (ABVD לטיפול בהודג'קינס. 12 טיפולים) הזרע חוזר להיות תקין ואפשר לחשוב על הרחבת המשפחה? או במילים אחרות - כמה זמן לאחר סיום הטיפולים אפשר לנסות ולהיכנס להריון?

האם לבדיקות הPET-CT התקופתיות שנעשות לביקורת יש השפעה על איכות הזרע?  

האם יש צורך בבדיקות זרע כלשהן לפני הנסיונות?

תודה ויום טוב.

מעורבות של הלימפומה במיקום תת עורית בהחלט אפשרית. בלימפומה פוליקולרית לא כל כך חשוב שלב המחלה אלא ה-GRADE הדרגה שלה. יש 3 GRADES שקובעים את דרגת הממאירות. I שבו הפתולוג רואה בביופסיה תאים קטנים בלבד, II כשיש גם קטנים וגם גדולים ו-III כשיש בעיקר תאים גדולים.
כשהרופאה שלך תחזור היא תחליט באם ברצונה לעשות ביופסיה מהגוש ולקבוע את דרגת הממאירות של הלימפומה או יתכן שתחליט שאין צורך בכך. אפשרות נוספת היא שזוהי אינה לימפומה אלא ליפומה (גוש שומני) שאין לה שום משמעות.
כמובן שבלי לראותך לא אוכל לעשות אבחנה בין השניים.

פרופ' דינה בן יהודה שלום

תודה רבה על תשובתך.

בתוצאות הפיופסיה כתוב הנ"ל
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) ו germinal center B-cell-like (GCB)
עם פירוט ה CD למיניהם.

היום ביצע CT/PET ולא היה שום ממצא חוץ מהבלוטה בבית השחי.
גם עבר בדיקת פיופסינ מח עצם אך אין לנו עדיין תוצאות.

הרופאה אמרה היום משפט: היא יכולה להתחיל טיפול לפני תוצאה סופית של מח עצם.

שאלתי:
האם אפשר לקבוע STAGEכבר עם האינפורמציה הקיימת לנו היום?
האם עקב תוצאות ה CT/PET חייבים לשקול REVIEW חוזר על הפיופסיה?
האם הטיפול הכימוטרפי הוא הדרך היחידה למקרה הזה בהתחשב שהחולה בן 81?
האם בלי ניתוח מדויק לתת-סוג של הסרטן אפשר לטפל?

אודה לך מאוד אם תוכלי לעזור לי בקבעית תהליך ברור להשגת דיאגנוזה מדויקת
כי המטרה שלי ושל משפחתי לא CURE לעד עשר שנים אלא אם לשמר את המחלה עם איכות חיים סבירה. 

בהמשך לשאלותי:

- האם סוג הגידולים הזה הוא תורשתי? אם בודקים את ה DNA ובהתאם מכינים את ה טיפול (DNA MICROARRAY) ?

האם בני המשפחה צריכים לבצע בדיקות גנטיות ולהיות בבקרה?

אודה לך מאוד, בת מודאגת

פרופ' דינה בן יהודה שלום,

לאבא שלי בן 81 גילו NHL מסוג DLBCL מתת סוג GCB לפי ה CT לא הודגמו
מוקדים או אברים חשודים חוץ מבית שחי ימין בלוטה אחת 3.9 ס"מ
השבוע יבצע CT/PET  וגם ביופסית מוח עצם אבל הרופאה המטפלת ההצעה הראשונית שלה לפרוטוקול הטיפול הוא:
R-CHOP עם ממבטרה סדרה של 4 טיפולים והקרנות כולל לקיחת PREDINSON עם הסבר שיכול להיות עליה דרסטית ברמת ה סוכר 600
שאלתי:
1)האם חייבים לתת PREDINSON ? ואם כן האם אין תחליף לחולה הסכרת?
2) האם לאחר ביצוע ה CT/PET התוצאות הראו שאין אבר אחר מעורב וגם בדיקת מח עצם תקינה אין פרוטוקול טיפול שונה שלא מכיל כימוטרפיה?
3) האם אפשר לבקש חזרה על ניתוח של הממצא ההיסטולוגי במעבדה אחרת בארץ?

אודה לך מאוד על תשובתך.

מסקרן אותי על סמך מה נקבע שאביך סובל מתת סוג GCB
בתשובה לשאלותיך:
1. הפרדניזון חשוב בטיפול יש לשמור דיאטה דלת סוכר ולפעמים צריך לתגבר טיפול כנגד סכרת
2. לא, הפרוטוקול משתדרג אם יש מעורבות מחוץ לבלוטות לא להיפך
3.בוודאי שאפשר לבקש בדיקה מחדש של התכשיר הפתולוגי

זו המשך של ההודעה הקודמת מאתמול. בנוסף לערכים החריגים נמצא גוש עגלגל רך בצד שמאל למטה וטחול מוגדל. אודה לך מאוד אם תוכלי לכוון אותי בהקדם לבדיקות נוספות כמו גם האם אני צריכה לשלול לימפומה / לוקמיה / מיאלומה

תודה רבה על הפורום שבו את מאפשרת מעט להבין ולא להיות בעלטה ובדאגה מוחלטים.