פורום ממאירויות המטולוגיות

היי לפני כחודשים הבחנתי בבלוטה נפוחה בבית השחי שעדין נפוחה ומציקה במהלך החודשים האחרונים אני סובל מכאבי בטן הולכים וחוזרים,עצירות,גירודים באים והולכים באופן מפושט בגוף נעשה אולטרהסאונד בבלוטה שהציג בלטה בגודל 2.2סמ בצורה תקינה נעשה אולטרסאונד בטן ללא ממצאים יוצאי דופן עשיתי בנוסף ct עם חומר ניגוד בצאוור חזה בטן ואגן גם הוא ללא ממצאים חריגים אני עדין מאוד מודאג כי האזור בבית השחי עם כאבים באים והולכים נפגשתי עם המוטולוג שלא מראה חשש כל שהו וביקש להיפגש עוד 4 חודשים מה לעשות להתעקש על המשך ברור? להיות רגוע מתוצאות הבדיקות?

נראה שאין שום עדות ללימפומה תמשיך מעקב על מנת שלא תדאג

קודם כול תודה רבה על המענה בנוסף לעניין גיליתי בלוטה נוספת בצוואר שגדלה בשבוע האחרון וגירודים שחוזרים בשעות הערב באופן קבוע כבר שבועים,טרם נפגשתי עם המטולוג בעדכון על הדברים הללו לדעתך עדין אין הצדקה לבצע ביופסיה או לפחות ptc על מנת לא להגיע לשלב מתקדם ולפספס את המחלה?

היי. קיבלתי תוצאות ct שביקשתי לעשות בגלל קשרית פצפונת שהרגשתי בצוואר. עשיתי גם בחזה ״על הדרך״ למרות שאין שום קשיי נשימה או תסמיני חזה כלשהם. אציין כי הקשרית בצוואר נעלמה ואני מרגישה בריאה לחלוטין. נכתבה השורה הבאה: מסה במיצר קדמי ללא מישור הפרדה מהאאורטה העולה ומהעורק הריאתי הראשי בממדים של 3.6*2 ס״מ. לאחר מכן בסיכום: ממצא כמתואר במיצר קדמי. לאור אנמנזה יש להביא בחשבון מחלה לימפופרוליפרטיבית באבחנה מבדלת פחות סבירה שאריות תימוס. ממצא דורש המשך בירור. אין עדות ללימפאדנופתיה בצוואר בטן חזה אגן. שאלותיי הן- 1) מה עושים בשביל לברר מה זה המסה הזו? ביופסיה-fna ? ניתוח? 2) חלפו כבר מספר ימים מהתשובה הזו ואני ונראה שגם רופא המשפחה לא יודעים כיצד להמשיך לברר. זה משפיע עליי מאוד ורציתי לדעת אם יש איך לקבוע תור לבית חולים או למומחה שיוכל לכוון בצורה מהירה וממוקדת.

מצטערת על העיכוב בתשובה, היתה בעיה טכנית בפורום ולא ניתן היה להשיב על שאלתך. חייבים ביופסיה. הדרך לעשות אותה תקבע על ידי מומחי הרנטגן בדימות פולשנית. אם ניתן יהיה לקחת דגימה תחת ct לא יהיה צורך בניתוח, אם לא, יצטרכו לערב כירורג חזה. בכל מקרה מדובר בפרוצדורה מינימאלית בלבד.

פרופ' שלום, בעלי נמצא עם מיאלומה זוחלת, בבדיקות כל 3 חודשים בהדסה ע.כרם, היום הנכדה שלנו שהוא מלווה כל יום לבית הספר, חוסנה לשפעת בתרסיס מוחלש. האם מותר לו לקחת אותה מחר בבוקר? בעלי מחוסן לשפעת

מצטערת על העיכוב בתשובה, היתה בעיה טכנית בפורום ולא ניתן היה להשיב על שאלתך. מתארת לעצמי שכבר לא רלבנטי ,אבל אולי יעזור לאחרים. התרסיס האפי הוא בוירוס מוחלש ולכן לחולים עם דיכוי חיסוני אסור לקבל אותו. אני חושבת שהחשיפה של בעלך לנכדה לא תגרום לו להדבקות יום אחרי התרסיס

תודה רבה, אכן באיחור אבל מעריכה את הנכונות

הייתכן שבדיקת flc מראה קפות של כ 500 ויחס של 150 ותהיה מחלה אחרת ממיאלומה ? יש מחלות אחרות שיכולות לגרום לבעיות כאלו ב flc ?

יש מחלות נוספות שיכולות לגרום לכך כמו לימפומות ועמילואידוזיס

שלום רב. מאובחן פוליציטמה ורה מספר שנים. טופלתי בהידראה והייתי מאוזן,טחול 15-16 ס״מ. עברתי לפני כשנה לאינטרפרון 180 ובחודשיים האחרונים 135. האולטרסאונד אחרון גודל טחול 18 ס״מ. 1.האם זה נכון שאינטרפרון פחות משפי מהידראה על גודל הטחול? 2.אם אני מאוזן מבחינת המטוקריט מדוע הטחול גדל? תודה רבה

מצטערת על העיכוב בתשובה, היתה בעיה טכנית בפורום ולא ניתן היה להשיב על שאלתך. הגדלת הטחול בנוכחות ספירות מאוזנות יכולה לקרות תחת טיפול בהידרוקסיאוראה ותחת טיפול באינטרפרון. יחד עם זה יתכן שזה מעיד על הצטלקות מח העצם, מה שנקרא מילופיברוזיס, או שזו טעות במדידה והטחול לא השתנה בגודלו.

ומה זה אומר מילופיברוזיס? האם זה סרטן דם?

זוהי הצטלקות של מח העצם כתוצאה ממחלה של תא האב היוצר את כל תאי הדם

שלום מאובחנת לימפומה פוליקולרית, רק במעקב חצי שנה. מעורב במח עצם 60% מיום רביעי שעבר מקוררת עם נזלת ושעולים חזקים (לא קורונה) מהשיעולים והאפצים החזקים קיבלתי כאבים בצלעות בעיקר בצד ימין מלפני יומיים נתפס לי הגב התחתון ממש מעל הישבנים בצורה טבעתית ז"א גם לפעמים מרגישה כאב בבטן תחתונה. משום מה נכנס לי פחד שמא המחלה התפשטה ואולי ישנם גרורות בגב? פעם אחרונה שהייתי אצל ההמטולוג במעקב היה ב1.11.21עשה לי בדיקות דם שהראו אפילו ירידה מתונה בלויקויציטים ובלימפוציטים (התגלה לי במקרה בספירת דם על לימפוציטוזיס בינוני) כמה זמן עליי לחכות עם הכאבים על מנת לפנות לרופאת משפחה או ההמטולוג? עליי לציין כי אני דיי ישבתי שבוע ולא ממש עשיתי משהו כי הרגשתי ממש רע עם ההתקררות הזו. כרגע מרגישה טוב ומאתמול עושה כל מיני תרגילי פילאטיס על מנת לשחרר את הגב. בלילה אין כאבים וקמה ללא כאב. אבל הפחד והספק כן קיימים אצלי באופן טבעי בשל הלימפומה. (ברקע גם פיברומיאלגיה)

מצטערת על העיכוב בתשובה, היתה בעיה טכנית בפורום ולא ניתן היה להשיב על שאלתך. אני חושבת שכדאי לחכות מעט עם בירור כי זה נשמע חלק ממחלה ויראלית משמעותית שסבלת ממנה. תמתיני שבועיים מתחילת התסמינים, ואם יתמיד תלכי להיבדק על ידי רופא המשפחה או המטולוג

שלום רב בת 49 מאובחנת עם לימפומה פוליקולרית. נעשה ביופסיה במח העצם כי הספירות שלי גבוהות (לימפוציטוזיס בינוני) , קראתי כתבה על cll , ומה שרשום שם שבלוקמיה גם יש ספירות דם עם לימפוציטים ולויקוציטים גבוהים. איך בדיוק יודעים להבחין ביניהם?

ההבדל בין לאוקמיה ובין לימפומה בשלב לויקמי (שבו רואים את תאי הלימפומה בדם), הוא סוג התאים. בלויקמיה "אמיתית" רואים תאי לויקמיה בדם ובלימפומה תאי לימפומה

שלום פרופ', חולה בפוליציטמיה ורה, הברזל נמוך מאד (iron, transferin ו-feritin). חווה עייפות וחוסר ריכוז ביומיום. הבנתי שבעייתי לקחת תוסף ברזל מה כן אפשר לעשות במצב זה? תודה חנוכה שמח!

תיקון: ה-iron ו-feritin ממש נמוכים. ה-transferin בטווח - כמעט בערך העליון. אשמח למענה

חסר ברזל אכן גורם לחולשה. הברזל הנמוך בפוליציטמיה ורה יכול להיות מ-3 סיבות: 1. שימוש יתר בברזל ליצירת עוד ועוד תאי דם אדומים שזוהי מהות המחלה 2. הקזות חוזרות כחלק מטיפול במחלה 3. סיבה אחרת כמו דמם ויסתי או דמם ממערכת העיכול שדורשים בירור נפרד לגבי 1 אין הרבה מה לעשות' לגבי 2 זה לפעמים דורש שינוי מדיניות טיפולית ומתן טיפול במחלה בעזרת תרופות ולא הקזות בלבד. במקרים קיצוניים מאוד אני נותנת פעם בשבוע כדור ברזל בידיעה שיתכן שאפילו יגביר את הצורך בהקזה

תודה על התשובה המפורטת

היי, מהי בדיוק בדיקת pcr שעושים אחרי ביופסיה ולמה היא נועדה? המון תודה מראש

שלום פרופ' אני בן 36 , אחרי שנה מהשתלה עצמית ואחרי vrd לאחרונה לא אישרו וילקיד בקופה ואני לוקח רק רבלימיד, השאלה : 1(האם יש אוכל מסויים שיעזור או שאסור לאכול 2( האם עדיף לקחת וילקיד )לקחתי כשנה אחרי השתלה פעם בשבועיים( או שאסתפק ברולימיד 10 מ'