פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופ' יקרה, האם את ממליצה למחלימים מלימפומה לקחת את החיסון השלישי בהתחשב בעובדה שבארה"ב אין עדיין המלצה לתת אותו? האם רצוי לבצע בדיקת נוגדנים ולהחליט ע"פ התוצאה? נשמח לעזרה בקבלת ההחלטה

בשלב זה אנשים מעל גיל 60 ואנשים עם דיכוי חיסוני. לגבי מחלימים תלוי כמה שנים עברו מאז הטיפול האחרון.

פרופ' נכבדה, אני נוטל ספרייסל מתחילת חודש מאי, סובל מכאבים בבטן עליונה ואמצעית ובצלעות (לא יודע אם זה קשור) גסטרוסקופיה תקינה פרט לדלקת בוושט בדרגה ב , בדיקות דם תקינות, אבל אני סובל גם מתחושת צריבה בלתי פוסקת בגרון שהתחילה בערך כחודש לאחר תחילת הטיפול וקיימת בעיקר בזמן דיבור, לפעמים עם קצת צרידות, כמו כן בבוקר יש תחושה גם כאב בגרון עם הצריבה (לפעמים יותר לפעמים פחות), התחושות האלו מזכירות תחושות של גרון בזמן התקררות. האם אלו דברים חריגים שצריכים התייחסות מיוחדת? תודה.

נשמע שיש לך כנראה רפלוקס כלומר חזרה של מיצי קיבה לושט ולגרון. אם אתה לא לוקח סותרי חומצה כמו אומפרזול או נקסיום כדאי להתחיל הייה בקשר עם הרופא המטפל

תודה פרופ'. סליחה ששכחתי לציין, אני נוטל נקסיום 20 מג פעם ביום בבוקר מזה חודש (החל מיום 1.7).

כמה זמן הפרש מהספרייסל? כי אני נוטל את הספרייסל קבוע בכל יום סביב השעה 21:00.. תודה על הכל!

שעה אחרי הספריסל אם אני מבין נכון..? תודה

האם חולי PV צריכים לקחת חיסון קורונה שלישי? מדובר בחולה פחות מגיל 60 כמובן. אספירין והקזות ומצב יציב. תודה

מונוקולון g/ dl

אני בן 76 בריא בדרך כלל, בדיקות הדם כולם בתחום הנורמה,יש שתי בדיקות שאני מבקש הסבר. Immonofixation עקבות מונוקלין IgM kappa 0.3 g/ dR האם זה דורש טיפול? בתודה רבה מראש רפי

שלום בת 48, ברקע לימפומה נון הודגקין עברתי לפני שבוע פט סיטי לראות את פיזור הלימפומה בגוף. . נרשם כי בשד שמאל קליטת יתר הודגמה במלאות רקמתית גם באספקט מדיאלי עליון של השד משמאל בקוטר 1.3 ס"מ בממצא הודגם עם קליטה בעוצמה קלושה MAX SUV 2.2 הרדיולוגית מפנה אותי לממוגרפיה ופתולוגיה. למעשה עשיתי ממוגרפיה אחרונה לפני חצי שנה ולא הפנו אותי לכלום רק מעקב רופא. גוש זה כבר עבר ביופסיה לפני כמה שנים ונמצא פיברדנומה, לצערי לא ידעתי כי עליי להביא גם בדיקות ממוגרפיה ולא ידעתי אותם על כך. שאלתי היא גוש שעבר ביופסיה יכול להיות לו קליטה למרות שאיננו סרטני? אלי נקלט האזור שעבר ביופסיה? מאוד מלחיץ אותי ויש לי תור לכירורג רק סוף החודש. אודה לתשובתך סגור שלח לחבר הדפס הודעה קישור להודעה

כדאי שתחזרי להמטולוג שלך להחלטה כיצד להתקדם בלי לדעת את סיפור העבר שלך מבחינת הלימפומה קשה לי להביע דעה

שלום האם בלימפומה נון הודצשקין (עדיין לא ידוע הסוג כי אם הרופא מנחש לפי איפיון לימפוציטים כי פוליקולרי) יכולות להיות לפי הפט סיטי "הודגמו קשריות ריאתיות אחדות בRML מתחת לרזולוציה של הסיטי" יכול להיות שממצא זה גורם לי לשיעולים ולא רפלוקס כפי שחשבו. יש לי תור לרופא שבוע הבא אך אני קצת לחוצה. אודה לתשבתך

שלום פרופסור בן יהודה, אמי בת 75, בסה״כ בריאה ופעילה, אובחנה כחולת ET לפני כשש שנים , Jak2 חיובית.טופלה בHydrea (כדור1 ביום כמעט כל התקופה זאת), במקביל לאספרין. ברקע IHD וצינטור שהיא עברה לפני 5 שנים. אבל חוץ מהתייעפות יחסית מהירה (5-6 שעות) היא מאוד פעילה: ספורט, חוגים, נכדים. בתחילת יולי, במסגרת ספירת דם תקופתית, התגלה ניוטרופיה ללא חום, היא שוחררה למעקב באישפוז יום. כעבור כשבועיים חום עלה ל39.3 והיא אושפזה בביה״ח עם חום נטרופני וpancytopenia (מצ״ב סיכום האישפוז). ב22.7 קיבלה עירוי דם עקב המוגלובין גבולי - 7.1. היא שוחררה כעבור 9 ימים בבית החולים עם ספירה נמוכה מאוד אך ללא חום ונשלחה לבדיקת מח עצם ביום א (25.7). ביום א׳ בוצעה בדיקת מח עצם כאשר הספירה ממשיכה להיות נמוכה (מצ״ב ספירה לפני הבדיקה). לאחר הבדיקה חזרה לביתה, ללא חום (נע בין 36.7 עד 37.8 במהלך יום), חולשה כללית ושיעול יבש (חשוב לציין כי רנטגן בוצע פעמיים וריאות נמצאו נקיות , כמו כן בדיקת קורונה יצאה שלילית). בדיקות מח עצם (גנוטיפ, זיהוי קראוטיפ, fish, איפיון תת אוכלוסיות לימפוציטים, אבחון מולקולרי ) אמורים להתקבל בעוד כשבוע, כאשר היום התקבלה תוצאה ראשונה של אפיון תת אוכלוסיות ו22% בלאסטים ולפי כך היא הוגדרה כחולת AML. ההמלצה להתחיל בפרוטוקול מסוים (טרם הבנתי אותו) בצורה מיידית ולא לחכות לתוצאות האחרות. האם נכון לעשות כן? האם קבלת הפרוטוקול תגביל אותה בהמשך בבחירת הטיפול או יכול להזיק? היא עדיין חלשה עם ספירה נמוכה - האם ניתן לבצע את הפרוטוקול הזה במצב כזה? האם נכון לעשות אותו בצורה אמבולטורית או באשפוז יום? תודה

אני מתארת לעצמי שבגילה ועם סוג ה-AML שהוא משני למחלה קודמת של מח העצם יתחילו וידזה ונטוקולקס ואת זה ניתן להתחיל בלי להמתין אם יגיעו תשובות נוספות שיהיה משהו שמתאים להוסיף לטיפול זה יוסיפו

תודה רבה פרופסור, אכן זה מהשנקבע לה.

האם יש זכויות כלשהם לחולי MDS ?

בוקר טוב, האם יש מניעה לעשות ניתוח לייזר בעיניים לחולה פוליציטמיה ורה? תודה