פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום, בעלי חולה cml, ביצע הערב ct ראש עם חומר ניגוד, וצריך לקחת ספרייסל. במיון פנימי אמרו לו שלא ייקח את המנה של היום בגלל החומר ניגוד. שלחנו שאלה להמוטולוג אבל הוא טרם ענה. האם עליו לדלג על נטילת הספרייסל חד פעמי היום? תודה מראש

האם במיאלומה יכולה להיות גם אנמיה מיקרוציטית עם ברזל נמוך או שזה מחשיד לאיבוד דם דרך מערכת העיכול

אנמיה עם ברזל נמוך יכולה להיות במילומה כחלק ממצב של מחלה כרונית. יש עוד ממדים שהולכים עם הברזל הנמוך שמאפשרים הבדלה בין מצב של אנמיה של מחלה כרונית ובין דמם. ההמטולוג שמטפל בך יוכל להסתכל במדדים אלו ולקבוע. בכל מקרה כדאי גם לבדוק צואה לדם סמוי.

שלום, האם חיסון לקורונה יכול להשפיע על הספירות? אם כן, מה הגורם לכך? האם השינוי הינו זמני? והאם עשוי להשפיע יותר בחולים עם הפרעה במח העצם? אשמח להסבר תודה

יש תיאורי מקרה של אנשים שחוסנו לקורונה ופיתחו ירידה בטסיות הדם על רקע תגובה אימונית (זה ידוע גם עם חיסונים רבים אחרים) יש תיאורי מקרה בודדים של מחלה בשם TTP שבה יש ירידה בטסיות המלווה בקרישיות יתר יש מעט תיאורים כאלה מדובר במחלה נדירה שקוראת גם בלי קשר לחיסון

אז מה צריך לעשות במידה ואכן יש ירידה בספירות אצל חולה PV? תודה

חשוב לציין שלא נוטל הידרוקסיאוראה ולא בוצעה הקזה, ובכל זאת ירידה בכל הספירות (ירידה חריגה בהמוגלובין והמטוקריט לרמה שלא הייתה כבר תקופה ארוכה). האם יש צורך לעשות בדיקות? איזה?

שלום, שואלת לגבי חולה ב-PV. קיבלה כוויות שמש בידיים לפני כשבועיים. האזור עדיין אדום (הרבה יותר טוב ממה שהיה בתחילה). האם יש משהו מיוחד שצריך לשים לב בגלל הרקע הרפואי? האם יכול להיגרם איבוד נוזלים כתוצאה מכווית שמש? תודה רבה

אם היא מטופלת בהידרוקסיאוראה זה הסבר לכוויות מטופלי הידרוקסיאוראה צריכים להיות מאוד זהירים בשמש. אם לא מקבלת טיפול אז כמו כל אחד אחר.

ערב טוב מאובחנת שנים בפולצטמיה...מטופלת בהידרה3 כדורים ביום.. ובהקזות מעת לעת...היות ומאגרי הברז ' התרוקנו" יש לי חולשה קיצונית מאוד..הרופא החליט לתת לי מתן ברזל דרך הוריד..כאשר ההמטוקרית שלי עומד על 47....מה דעתך בבקשה בנושא? האם הברזל אמור לעזור? האם כדורי ההדראה מונעים מהמאגרים להתמלא בחזרה?

אין לי די נתונים קליניים אבל ראשית אסביר מהן הסיבות האפשריות לחסר ברזל בפוליציטמיה ורה: 1. שימוש מוגבר של הגוף בברזל על מנת לבנות את תאי הדם האדומים, יצירה בעודף של תאים אדומים הוא חלק בלתי נפרד ממחלה זו. 2. הקזות דם חוזרות שלעיתים קרובות עוברים החולים עם המחלה 3. סיבות אחרות לחסר ברזל כמו כל אדם אחר בלי פוליציטמיה בעיקר דברים שכיחים יחסית כמו צמחונות, דמם ממערכת העיכול או במחזור בנשים הפרעה בספיגת ברזל במעי כמו בצליאק של הגיל המבוגר ועוד ועוד. אנחנו כהמטולוגים מטפלים צריכים להבין את המנגנון הנכון לכל חולה. מתן ברזל בפוליציטמיה ורה הוא בבחינת "הוספת שמן למדורה" ולעיתים קרובות יוביל לעוד הקזה ולעוד אובדן ברזל. לכן אם הרופא משוכנע שהירידה בברזל היא רק בגלל צריכת היתר בגלל המחלה והחולה מאוד סובל מהחסר הוא יכול להוסיף כמויות מאוד מאוד קטנות של ברזל. כיוון שאין לי פרטים עליך איני יודעת מה נכון במקרה שלך

מישהו נתקל או יודע אם בדיקת אימונופקסציה תקין, עדיין יכול להיות סרטן בגוף? הסבירו לי שכן, תוהה אם יש פה מישהו מבין

כמעט אף פעם אבחנה לא מתבססת על בדיקה אחת בלבד. בדיקת אימונופיקסציה היא אחת מבין סידרת בדיקות בבירור של אפשרות שמדובר במילומה נפוצה. תשובה לא תקינה לא עושה את האבחנה ותשובה תקינה לא שוללת אותה אלא מכלול הבדיקות.

שלום, כמה זמן (שעות) לפני ניקור בטני רצוי להפסיק את הקלקסן ? האם 12 שעות מספיקות ? תודה

שלום פרופסור, אני לוקחת sorafenib כבר שנה וחצי. לא היו לי תופעות לוואי עד לפני חודשיים. כשהפסקתי לקחת פרדינזון החלו תופעות הלוואי :חוסר תאבון, שלשולים, הקאות והתקרחות. האם זה הגיוני שתופעות הלוואי מתחילות אחרי שנה וחצי או שזה קשור להפסקת הפרדינזון? כמה זמן צריך לקחת את הsorafenib?

איני יודעת לאיזו מחלה את מטופלת בתרופה כך שאיני יודעת לגבי זמן נטילת התרופה על כך תתייעצי עם הרופאים המטפלים בך. יתכן קשר להפסקת הפרדניזון להחמרה בתופעות לוואי.

אני לוקחת את הסורפניב בעקבות לוקמיה aml חריפה ואני כשנה וחצי לאחר השתלת מח עצם. אז כמה זמן צריך לקחת את התרופה?

אני מאובחנת כחולה בפוליציטמה ורה. משתמשת כל שבוע בזריקת פגסיס. כל יום אלקוויס לדילול...ערכים אחרונים:המוגלובין-12.5....המוטוקריט-37.8.....טסיות-153....pct-0.16 לפני עקירת 2 שיניים. האם להפסיק דילול דם לפני? להפסיק פגסיס? תודה

איני יודעת מדוע את לוקחת אלקוויס כך שלא אוכל לתת הנחיות לגבי הפסקה תתייעצי עם הרופא שרשם לך ועם רופא השיניים.

שלום רב. בן 82 המוגלובין 12.2. Rbc 4.04 Hct 38.9 ברזל 66. אציין כי ב2019 היה 90 COOMBS INDIRECT Neg רטיקלוציטים תקינים HAPTOGLOBIN 243 פריטין 133 ובשנת 2016 היה 72 B12- 314 חומצה פולית 9.8 TRANSFERRIN 270 Ldh 297 Mch, mcv,mchc תקינים. מצרף גרף של ההמוגלובין. האם מדובר פה על אנמיה שיכולה לנבוע מדימום במערכת העיכול? (לפני שנה וחצי קולונוסקופיה תקינה) האם העובדה שהברזל והפריטין תקינים מרגיעה שלא מדובר בדימום בדרכי העיכול? הירידה בברזל (למרות שהוא עדיין בנורמה) צריכה להלחיץ? תודה מראש

המוגלובין 12.2 זה מעט נמוך ואם הוא יציב ולא בקו ירידה זה בסדר. כדאי לבצע צואה לדם סמוי