פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופסור בן יהודה רציתי חוות דעתך על פרוגנוזה לימפומה נון הוצקין של תאי b גדולים . שלב :1 מיקום הבלוטה המוגדלת בצוואר ממצאים של מעבדה חיובי לcd20 וחייבי bcl6 ועוד נרשם (GC) בשבילי זה סינית רציתי לדעת את המשמעות של תת הסוג המיקום לגבי ריפוי מלא בעזרת ה׳ תודה על הכל

מדובר במחלה עם פרוגנוזה טובה מאוד חסרים לי פרטים נוספים מהביופסיה אבל בהנחה שלא מדובר בשינויים נוספים למה שציינת סיכויי החלמה גבוהים מאוד.

שאלה עבור אחותי האם יש צורך בpetctלאדם שחלה במיאלומה והתפתחו אצלו מס פלסטוציטומות בעמוד שדרה לאחר הפסקת תרופות למשך חדשיים ? כרגע הוחל טפול תרופתי והקרנתי. שאלה נוספת האם יתכן שהטרובוציטים יורדים בגלל הפלסמציטומות. והאם זה אומר החמרת מחלה.

CT/PET היא הדרך הנכונה לעקוב היא עם CT/PET. הירידה בטסיות יכולה להיות משנית לטיפול. אם אין מעורבות מח עצם הירידה אינה קושרה למחלה

עברתי לימפומה לפני 5 שנים , קבלתי כימותרפיה הקרנות והשתלה עצמית, כעת בריא .אני אלרגי להרבה סוגי אנטיביוטיקה ולכמה סוגי מאכלים האם אפשר להתחסן לקורונה? אשתי חלתה בקורונה, ובדיקת נוגדנים שעשיתי -לא נצפו נוגדנים.

כדאי להתחסן ניתן להתייעץ עם רופא אלרגיה.

שלום רב אשמח לדעתך הלא מחייבת הנני מאובחן CML חדש מלפני חודשיים בעקבות הגדלה נכרת של הטחול 28 20 8. הגילוי של הלוקמיה היה עם WBC 164000 טסיות 80000 כרגע בזכות הכימי ירד ל 20000 וטסיות בגדר הנורמה. כל שבועיים מבצע בדיקת דם הקרובה ביום ד השבוע. בוצעה גם בדיקת מיח עצם אין מוטציות( רק פלדלפפיה).בעקבות זאת היתה החלטה כבר מלפני חודשיים שאעבור ה\בהקדם להשתמש בכדורי imatinib (Glivec) שהוקפאה בגלל הקורונה-בצירוף מקרים מאז גם מאומת קורונה ובבידוד חודשיים. ארבע בדיקות היו חיובית עד שב 17.2 הועברתי לטיפול זהימולוג שהחליט על בדיקות נוגדנים שבהם יצאתי חיובי חזק כאמור עם ערך של 260. בעקבות תוצאה זו יצאתי מבידוד . לדברי הזהימולוג אין לו מידע לגבי השפעה של תרופה ביולוגית במצב שלי לטובה או לרעה. לציין שלא היה לי אף תסמין כל התקופה. וסהכ מרגיש טוב. עובד כרגיל מהבית כמורה. תור לרופא תעסוקתי נדחה גם בגלל הבידוד. שאלתי היא האם להמשיך עם הכימי עוד קצת זמן , או לעבור לכדורים הביולוגים. אשמח לדעתך הכנה.נראה לי שההחלטה בסופו של דבר תהיה שלי. כרגע החלטתי להמשיך עם הכימי עוד קצת. בתודה מראש ומקווה שלא העמסתי

הודעת שחרור קובץ מצורף

שלום רב, אימי בת 76 מטופלת כבר שנה וחצי עקב לימפומה dlbcl שמתבטאת בעור הרגליים -leg type. היא עברה 5-6 קווי טיפול שלא צלחו כולל car-t. כרגע מזה שלושה חודשים מטופלת בטיפול חמלה בתרופה glofitamab. קיבלה 4 טיפולים מתוך 12. הטיפול די הרגיע את התפרצות המחלה בינתיים. וזאת כרגע האופציה הכי טובה שיש לנו עבור ההמשך. אימי מעוניינת לקבל חיסון קורונה. היא רואה את כל המשפחה מתחסנת ורוצה גם. היא יודעת שהסיכוי לפתח נוגדנים רבים נמוך. אפילו כבר יש לה תור, בניגוד לדיעת בני המשפחה. אנחנו מאוד מודאגים שתקבל את החיסון, בעיקר מהבחינה שהוא עלול להפריע לטיפול glofitamab. עד שיש טיפול שיחסית הביא לתקופה רגועה יותר, מאוד לא רוצים לפגוע בו. הטיפול קשור באופן ישיר למערכת החיסונית ולנוגדנים של הגוף שבאופן טבעי, אינם רבים. האם החיסון של פייזר יכול לפגום ביעילותו? המון תודה מראש.

הבעיה בחיסון בזמן טיפול ב-glofitamab היא לא תופעות לוואי או הפרעה בטיפול אלא שיש סיכוי שאמא לא תצליח לפתח את הנוגדנים נגד וירוס הקורונה בצורה יעילה. כיוון שאיננו יודעים מהי כמות הנוגדנים הנרכשת על מנת לא להידבק או לפחות על מנת לא לחלות בצורה קשה עדיין ההמלצה היא להתחסן.

תודה, כאמור אנחנו מודעים לכך שלא בטוח בכלל כמה החיסון יהיה יעיל עבורה. ועדיין, אני מעוניין שוב להתעכב על הסיכון להפריע לטיפול glofitamab. הטיפול מצמיד את הנוגדנים של הגוף לתאי הסרטן. האם קבלת חיסון קורונה שלושה ימים לפני הטיפול, יכולה להסית את נוגדני הגוף ״למקום אחר״ ולא לתאי הסרטן? אנחנו מודאגים רק בנוגע להפרעה לטיפול עצמו, שהוא ממש קשור למערכת החיסונית. תודה רבה מראש.

שלום פרופסור בן יהודה החלמתי מלימפומה אגרסיבית נון הוצקין שלב 4 ! אני בן 43 קיבלתי 6 מחזורים של טיפול רציתי לדעת האם הכימותרפיה פוגעת בשרירי הלב? ואם כן איזה סוג של שינוי זה עושה בלב . כי אני מעוניין להתחיל ריצות למרחקים האם אחרי הטיפולים אני יכול לחזור לבריאות מלאה? כמו כל אדם מהשורה ? ויש לי חששות אשמח מאוד מאוד שתרגיעי אותי

אני מניחה שקיבלת RCHOP טיפול זה כולל תרופה הנקראת אדריאמיצין שיש לה פוטנציאל לפגיעה בלב. אנו יודעים שהפגיעה בלב נגרמת כשרמות התרופה שניתנת לחולה עולה על 450 מ"ג למטר רבוע. במסגרת טיפול ה-CHOP מקבלים סה"כ 210 מ"ג למטר רבוע שטח גוף ולכן הרבה עבודות מראות שבמינון זה למי שהתחיל טיפול עם לב בריא לא אמור להיגרם נזק לשריר הלב. הפגיעה הנגרמת היא פגיעה הנקראת מיופתיה כלומר פגיעה בהתכווצות הלב. לגבי חזרה לפעילות גופנית: כיוון שאני מניחה שבחודשים האחרונים המעטת לעסוק בספורט החזרה חייבת להיות מאוד הדרגתית אתה צריך לבנות לעצמך סרגל פעילות גופנית הדרגתי מאוד. למשל עדיף בתחילת הפעילות לא לעלות על דופק מעל 20 פעימות מהדופק הרגיל שלך וכך לעלות בהדרגה על פני מספר שבועות.

שלום פרופסור בן יהודה. בת 61 בריאה בדר"כ (למעט השמנת יתר), חלתה בקורונה לפני כחצי שנה. ניתוח בקע חודש קודם. בבדיקת דם לאחרונה הערכים תקינים למעט כולסטרול גבוה והערכים להלן: IRON 40.00 UG/DL TRANSFERRIN SATURATION % 11.00 % MONOCYTES % 13.40 % MCV 79.00 FL MCH 25.50 PG לא בוצעה בדיקת ברזל בעשור האחרון ולפני כן הערך תמיד היה תקין. האם זה יכול להיות כתוצאה מהקורונה? האם יש צורך לבדוק/ לעקוב? תודה רבה ופורים שמח!

קיים חסר ברזל בגיל 61 מחייב בירור מערכת עיכול אם לא בוצע ב3 השנים האחרונות

לאיזה רופא צריך לפנות? והאם הכוונה לבדיקת קולונוסקופיה? תודה

שלום פרופ׳ בן יהודה אימי בת 72, אובחנה עם לימפומה אגרסיבית שלב 4 וקיבלה 4 טיפולי rchop עם תגובה מצויינת לטיפול . בפט סיטי שהתבצע לאחר הטיפול השלישי, נרשמה קליטה בנקודות קטנות ובודדות בלבד. לתדהמתנו הרבה, לאחר הטיפול הרביעי היא הפסיקה את הטיפול בגלל סיבות אידאולוגיות (בנוסף, מתנגדת חיסונים). יש לציין כי היא מרגישה מצוין. כל משפחתה המומה ומודאגת. שאלתי היא: במידה ותחליט לחזור בה, האם הדבר יהיה אפשרי? האם יש סיכוי להחלמה גם לאחר ארבעה טיפולים? תודה רבה.

זה תלוי בזמן שיעבור מהפסקת הטיפול ועד שתחזור בה מהחלטתה וכמובן מה יהיה מצב מחלתה כשתחליט לקבל עוד טיפול. אם יעבור זמן קצר ולא תהיה מחלה ניתן להשלים עוד שני מחזורי טיפול אם יעבור זמן ארוך ותהיה מחלה פעילה צריך יהיה שידרוג טיפול. אם יעבור זמן ארוך ולא תהיה מחלה אפשר יהיה לחכות. חשוב להבין שמספר מחזורי הטיפולים נקבע על סמך תוצאות בהרבה מאוד חולים בהם ראו שמי שקיבל 4 מחזורי טיפול עשה פחות טוב ממי שקיבל 6 מחזורי טיפול ומי שקיבל 8 מחזורים לא עשה יותר טוב מששה והיו תופעות לוואי קשות יותר לכן עצרו ב-6. יכול להיות שלאמא מספיקים 4 מחזורים אבל את זה נדע רק עוד הרבה זמן.

זה תלוי בזמן שיעבור מהפסקת הטיפול ועד שתחזור בה מהחלטתה וכמובן מה יהיה מצב מחלתה כשתחליט לקבל עוד טיפול. אם יעבור זמן קצר ולא תהיה מחלה ניתן להשלים עוד שני מחזורי טיפול אם יעבור זמן ארוך ותהיה מחלה פעילה צריך יהיה שידרוג טיפול. אם יעבור זמן ארוך ולא תהיה מחלה אפשר יהיה לחכות. חשוב להבין שמספר מחזורי הטיפולים נקבע על סמך תוצאות בהרבה מאוד חולים בהם ראו שמי שקיבל 4 מחזורי טיפול עשה פחות טוב ממי שקיבל 6 מחזורי טיפול ומי שקיבל 8 מחזורים לא עשה יותר טוב מששה והיו תופעות לוואי קשות יותר לכן עצרו ב-6. יכול להיות שלאמא מספיקים 4 מחזורים אבל את זה נדע רק עוד הרבה זמן.

מה דעתך לגבי: א.נסיעה בתחבורה ציבורית עם מסכה לאנשים מבוגרים שחיים באותו בית עם מדוכא חיסון וחוסנו בשני החיסונים? ב.אירוח משפחה מורחבת(עשרה אנשים כולל ילדים. המבוגרים מחוסנים או מחלימים))לשבת עם סעודות בבית של מדוכא חיסון? תודה רבה מראש

קשה לקבוע כללים והמצב מאוד דינמי. יש גם משמעות מאוד חשובה למקום המגורים בערים אדומות הייתי נמנעת בשלב זה מנסיעה בתחבורה ציבורית אם אפשר. אני הייתי נמנעת מארוחות מרובות משתתפים בבית של מדוכא חיסון.

רציתי לחדד-א.הרופא האישי אמר שלדעתו אפשר אירוח לשבת של משפחה מורחבת(10 אנשים)כולל סעודות בבית של מדוכא חיסון(במהלך גזיבה אחזקתית).האם זה בגלל שזה מתוך התמצאותו בתיק האישי שלי וכו' או שזה נראה לך מסוכן ומרחיק לכת? ב. ומה דעתך לגבי כניסת משפחה מורחבת לבית של מדוכא חיסון (במהלך טיפול ביולוגי אחזקתי)עם מסכות ללא אוכל-כולל ילדים לא מחוסנים ומבוגרים מחלימים? ב. האם ידוע היום שהחיסון אכן מונע בוודאות הדבקה? תודה רבה רבה .

שלום פרופסור בן יהודה אני בן 37 חליתי בלימפומה נון הוצקין של תאי b גדולים המחלה ממוקמת בבלוטה צוואר שלב המחלה : 1 לאחר טיפול 1 הקשר הלימפה נעלם לגמרי תוצאות הביופסיה : cd20 ,bcl6 חיובי ועוד נרשם בהבחנה סוג (Gc) האם לאור כל האמור ניתן לעשות 3 טיפולים ויותר הקרנות אני בחור צעיר ואני חושש מהכימו אני מרגיש ברוך ה׳ בסדר אבל פוחד מנזק עתידי ללב בעיקר מאדראמיצין כי אני מבין שבכל מקרה הוא עושה נזק וועוד שאלה ברשותך האם זה נכון שחומר הזה עושה נזק והלב לא באמת משתקם לגמרי ? תודה רבה על הפורום שלך זה עוזר הרבה בריאות לכולם