פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופ׳ בן יהודה , אימי , בת 72, עברה לפני מספר ממים את הטיפול החמישי ב rchop. לאחר הטיפול חשה בחילות קשות ולא הצליחה ליטול את ה 100 מ״ג פרדניזון שנרשמו לה לחמישה ימים. למעשה לא נטלה כלל. רק היום הדבר נודע לי. מהן ההשלכות לכך? האם יש טעם לקחת כעת? האם אי נטילת הסטרואידים עלול להסביר את התחושה הכללית הרעה שהיא חשה כעת? תודה רבה

זה לא טוב שלא לוקחת סטרואידים כי במקרה של לימפומה זה חלק בלתי נפרד מהטיפול. פרדניזון הורד תאי לימפומה. יחד עם זה הפרדניזון גם מפחית תופעות לוואי של הטיפול

יש לי מיאלומה הנחשבת זוחלת, ובבדיקה התקבלו בין השאר הדברים הבאים: קליטת FDG מודגשת הודגמה בבלוטת לימפה שמורות רנטגנית בבית שחי משמאל. אין עדות ללימפאדנופתיה היפרמטבולית בשאר תחנות הנודליות מעל ומתחת לסרעפת. אין תפליט פלאורלי או מיימת. הטחול בגודל תקין עם קליטה פיזיולוגית בתוכו. האם יש מקום לדאגה בנוגע לבלוטות הלימפה?

תודה על התשובה המהירה! ...וכן, זו באמת היד הזו אבל החיסון השני היה כבר לפני חודש - עדיין הגיוני?

שלום פרופסור נכבדת אני מקבלת R-chop עקב לימפומה של תאי B 1. רציתי לשאול ברשותך תוך כמה זמן הכימו יוצא מהגוף כי יש לי ימים של עיפות קשה .? 2. אני מבינה שהסיכוי לבעיה בלב קטן מאוד נדיר ללא משמעות קלינית האם זה אומר שיש איזה שינוי לרעה בכל זאת ? או שזה לא חובה ...? האם זה אומר שהלב בעצם נשאר אותו הדבר ללא נזק בעצם לתווך הארוך ? ראיתי שיש ספורטאים שחזור לספורט מקצועני אחרי כימו גם מסוכן יותר .. 3 . האם אפשר לחזור לבריאות מלאה אחרי סבב כימו שאני מקבלת ? אני בחורה צעירה ואין לי בעיה עם תופעות שחולפות פוחדת יותר התווך הרחוק ... תודה לך פרופסור

1. העייפות אינה קשורה להמשך נוכחות התרופה אלא למה שהיא עשתה בגוף וזה יכול להמשך גם כמה שבועות לאחר סוף טיפול לאט לאט תחזרי לפעילות רגילה לאחר סיום כל הטיפולים 2. הפגיעה בלב נגרמת רק אם עוברים מינון של 450 מ"ג לשטח רבוע של הגוף ולא לא מגיעים בטיפול הלימפומות כך שאין סיבה לפגיעה לבבית 3. עם תום הטיפולים תוכלי לחזור לספורט באופן מדורג

שלום רב אני בת 50 מטופלת בגזייבה אחת לחודשיים הטיפול התשיעי היה בדצמבר האחרון נשארו לי עוד 3 טיפולים. לצערי חליתי בקורונה קשה בינואר והחלמתי רק לפני שבוע קיבלתי טיפול בפלסמה רדמיסיביר ואנטיביוטיקות שונות. הייתי חודשיים בבידוד עכשיו אני בסדר חוץ מסימפטומים של נשימה וכאבים. השאלה שלי אם אפשר לחזור לטיפול נביולוגי ומתי? יש לציין שאחרי כל טיפול אני סובלת מבינוסיטיס ודלקת בסימפונות העליונות ואני חוששת כי נראות שלי עדיין בהצללה. האם אפשר לוותר על 3 טיפולים אחרונים? מאז הקורונה התחילו הסעות לילה ברמה שאני קמה כולי רטובה. ושאלה אחרונה היום אני עושה בדיקה סרולוגית ואני מבינה שהבדיקה לא תהיה אמינה כי קיהלתי פלסמה ואולי זה נוגדנים של התורם. תודה רבה רבה

אני חושבת שאני לא הייתי נותנת עכשיו את הטיפול בגזייבה. בדיקת הסרולוגיה לא תעזור אני חושבת שכשתתאוששי צריך יהיה לשקול מתן חיסון.

לפני 20 שנה קיבלתי שוק אנטילפטי לאחר טיפול אנטיביוטי אז לא בטח שאוכל להתחסן. ולגבי פסח האם אוכל להתארח אצל משפחה שכולם מחוסנים חיסון שני? תודה רבה רבה

מציעה התיעצות עם רופא אלרגיה בד"כ זאת לא התווית נגד לחיסון באם הוא נעשה בהשגחה רפואית. גם כאלה שמחוסנים פעמיים עדיין יכולים להיות עם מעט סימפטומים אך מדבקים

שלום רב פרופ' בן יהודה, באוקטובר 2010 חליתי בHL שלב 2B, עברתי ABVD, החלמתי ולאחר 3 חודשים, בנובמבר 2011 נצפתה הישנות בשני מוקדים חדשים, עברתי טיפול הצלה ESHAP ולאחריו השתלת מח עצם בפרוטוקול BEAM בשנת 2012 ולסיום הקרנות. כבר באשפוז רגע לפני ביצוע ההשתלה פרופ' ארנון נגלר עצר את הכל מכיוון שערכי ההמגולובין היו 18 עם המטוקריט 53 והוא חשד בפוליצטמיה ורה. כעבור 4 ימים הערכים חזרו לנורמה והמשכנו את הטיפול. באוקטובר 2015 אושפזתי שוב עם ערכי המגלובין 18 ומעלה והמטוקריט 53 ושוחררתי עם הפנייה להמשך בירור המטולוגי בשל חשד לPV EPO. לא ביצעתי בירור בעניין והערכים חזרו לנורמה כעבור מספר שבועות. באוקטובר 2019 שוב ערכי ההמגלובין היו גבוהים, 18 וההמטוקריט 53. הפעם זה נמשך מספר חודשים בהם הייתי במעקב רגע לפני אבחון רשמי של פוליציטמיה ורה אך ברגע אחד שוב חזרו לנורמה ואני חזרתי לשגרה. מה המשמעות של זה? האם יש לי PV ב"פוטנציאל" והוא יכול להתפרץ כל רגע? האם להתעלם מהאירועים הנ"ל? מה ההמלצות שלך למעקב ואבחון? תודה רבה, אוהד מונצ'רש.

יש סיבות רבות לעליה בהמוגלובין למשל התייבשות עישון שהייה בגובה רב ועוד ועוד. אם עדיין עולה האפשרות שמדובר בפוליציטמיה ורה צריך לבדוק (בבדיקת דם רגילה) אם יש מוטציה ב-JAK2

תודה על המענה המהיר, נשללו שאר הסיבות לעליה בהמוגלובין, התופעה מגיעה באופן אקראי. נעשתה בדיקת דם לבירור המוטציה ב-JAK2 ויצאה שלילית, לא קיימת המוטציה. לאור הנ"ל, כיצד עליי לנהוג ולפעול?

אריתרופואטין 4.4

שתיה מרובה הימנעות מחשיפה לעישון מישיבה ממושכת ללא תזוזה של שרירי הרגליים

שלום ד"ר, אני בן 36 ואובחנתי עם DLBCL, Stage I A בביופסיה נמצא שזה מסוג GC, בצביעה אימונוהיסטוכימית חיובי ל־CD20 ו־BCL6 שלילי ל־CD10, CD23, CD21, MUM1, BCL2, C-MYC, BCL-1, CD3 כמו כן נמצאו שאריות תאי T מה שיכול להצביע על מעבר ל־DLBCL מלימפומה פוליקולרית MIB-1 50% בדיקות דם תקינות (כולל LDH) בבדיקת PET-CT לפני הטיפול, קליטה רק במוקד הגידול. התחלתי טיפול R-CHOP הגידול נעלם אחרי טיפול אחד, הרופא ממליץ לבצע 4 טיפולי כימו ו־2 טיפולים בריטוקסימאב בגלל שהגידול ממקום בצוואר ליד העורק התרדמני (Arteria carotis) אני מתלבט לגבי תוספת של הקרנות לטיפול, אשמח לדעתך תודה רבה

אני מסכימה עם 4 מחזורי טיפול ללא קרינה בתנאי כמובן ש-CT/PET לאחר טיפול יהיה תקין

שלום רב אובחנתי לפני כחודש בלימפומה הודג'קינס שלב 1. הייתי אצל שני רופאים בשני בתי חולים שונים. המלצה אחת 2 טיפולי כימו abvd והקרנות.. וההמלצה השנייה 4 טיפולי כימו abvd. כמו כן.. האחד המליץ על בדיקות אקו לב ותפקודי ריאות לפני.. והרופא הנוסף אמר שאין טעם לרוץ לבדיקות.. כי המצב נראה תקין ולאור הטיפול הקצר הוא לא סיכוי לפגיעה. מה לעשות? ועוד שאלה.. אסותא או ביח ציבורי.. המעטפת באסותא ממש מנחמת.. תודה

צריך אקו לב ותפקודי ריאות לפני טיפול. אני חושבת שמצבך מצויין ולכן אפשר בכלל לדון בשתי האופציות המוצעות לך. ההבדל בין שתיהן קטן ועכשו לא הזמן לקבלת החלטה. תתחילי לקבל שני מחזורי ABVD ותחזרי על CT/PET אם הוא יהיה לגמרי תקין אני חושבת ששתי האופציות טובות ואת תצטרכי להחליט בהתאם למידת הסבל שלך מהטיפול הכימותרפי. אם תסבלי את הטיפול היטב תמשיכי לעוד שני מחזורי טיפול ב-AVD בלי הבליאומיצין בגלל ההשפעה שלו על הריאות, אם יהיה לך מאוד קשה תקבלי קרינה. היתרון של עוד שני מחזורי AVD הוא מתן כיסוי יותר טוב לכלל הגוף למקרה שיש מחלה שמסתתרת מהעין היתרון של קרינה הוא פחות כימותרפיה למרות שאם יורידו את הבליאומיצין התופעות לוואי לטווח ארוך מזעריות

תודה רבה!!! על החמלה, אנושיות ומקצועיות . הפורום הזה , התשובות והזמן..שאת מקדישה לחולים במצוקה.. הוא יותר מתשובה.. את מעניקה בטחון שאנו צריכים שזה מימד קריטי ! להתמסרות והחלמה. תודה ובריאות איתנה

שלום פרופסור בן יהודה רציתי ברשותך לדעת מה המשמעות של תסמני B האם מדובר על התפשטות המחלה במערכת הדם ? והאם הדיאגנוזה של תסמני A יותר טובה ? רציתי האם התת סוג של GC הוא בעל דיאגנוזה טובה ? האם שאומרים סיכוי לריפוי זה אומר שהמחלה הולכת ולא חוזרת הפעם הראשונה ? בברכה ותודה

GC זה הסוג הטוב יותר של לימפומה דיפוזית של תאי B בתנאי שאין שינויים ברמת החלבונים אם דובר איתך על פרוגנוזה טובה יותר ככל הנראה אין לך שינויים כאלה. התסמינים שאם יש אחד מהם אנחנו מציינים B ליד שלב המחלה הם: חום הזעות לילה וירידה במשקל. כולם נגרמים על ידי הפרשה של חומרים ביולוגיים על ידי תאי הגידול. יש להם השפעה מסויימת על פרוגנוזה אבל לא מאוד משמעותית. כשכתוב A הכוונה שאין אף אחד מהתסמינים שהזכרתי.

שלום. בן 48 כ-5שנים עם פוליציטמה ורה. טופלתי בהידראה ועברתי לאינטרפרון 180 וגם הידראה. בעקבות המטוקריט מעט גבוה 47 הועלה מינון הידראה ל 2.5 בשילוב האינטרפרון. בבדיקות דם אחרונות ירד ההמטוקריט ל40 ,המוגלובין 13.3 ותפקודי כבד מעט גבוהים,טסיות 166. האם יכול להיות שעקב העלאת המינוי בהידראה הערכים ירדו כל כך או שזה יכול להיות משהו אחר כמו שינוי במחלה ? תודה רבה המודאג

הירידה בהמטוקריט ובטסיות יכולה להיות בגלל ההידראה לגבי תפקודי הכבד צריך לעקוב ואם ממשיכים לעלות לעשות בירור

שלום,יש לי טרומבוציטוזיס,לוקחת במשך 8 חודשים הידרוקסיה ,כדור אחד ביום.ההמגלובין ירד מ14.8 ל13,rbcירד מ5.2 ל3.86, mcv עלה ל102,שאר הערכים תקינים.ברצוני לדעת על מה מעידים השינויים,האם יכול להעיד על תחילתה של אנמיה?או שאין קשר.תודה רבה.