פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום רב,

אודה לך מאוד אם תוכל להסביר לנו במילים פשוטות מה יש לאבא שלי. הוא לא מרגיש טוב כבר חודשים רבים, ירד עשרות קילוגרמים במשקל, חלש, משתעל. הוא הולך לבדיקה אחת אחרי השנייה, ובכל פעם רק אומרים לו שצריך לעשות עוד בדיקות. אמרו לו שיש לו לימפומה ושצריך לבדוק איזו בדיוק, אבל לא הזכירו אפילו את המילה סרטן. הוא חשב שזה חמור באותה מידה שהרופא היה אומר לו שיש לו כאבי בטן וצריך לבדוק למה. אנא ממך, אמור לנו בבקשה מה יש לו, האם זה סרטן, באיזו דרגת חומרה, מה המשמעות של הדרגה הזו, האם זה ניתן לטיפול, מה אחוזי הריפוי, ואיזה טיפול קיים. ברור לי שעלינו להמשיך עם כל הבדיקות שהרופאים ממליצים, אבל כל תור לבדיקה כזו לוקח זמן וכל המתנה לתוצאות בדיקה לוקחת עוד זמן והזמן הזה מצטבר להרבה זמן ואף אחד לא נותן לנו תשובה קונקרטית ואנחנו משתגעים מהמתח של ההמתנה. אנחנו צריכים לדעת לקראת מה אנחנו הולכים ולמה לצפות.

אנו מודים לך מאוד מראש על עזרתך. אנא היה כנה והסבר במילים פשוטות שנוכל להבין, את האמת הקרה, בלי לייפות כלום.

סיבת ההפניה: לימפומה. בירור נגעים ריאתיים.

בדיקת CT דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי.

צוואר: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטות לאורך הצוואר דו״צ, הגדולה ביניהן מימין כ 1.8x1 ס״מ. אברי הצוואר שמורים.

חזה: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בבלוטות רבות בגדלים שונים בבתי השחי דו״צ, בולטות יותר מימין ובבלוטות במדיאסטינום ובשערי שתי הריאות, הגדולה ביניהן אזיגו-אזופלגית כ 2.2x2.8 ס״מ. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנודול ב RUL בגודל כ- 1.2x1.2 ס״מ ובעוצמה נמוכה יותר בחלק מנודולים ריאתיים נוספים בעיקר בבסיסי הריאות. הנודולים ללא שינוי מהותי. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.

בטן ואגן: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנגעים היפודנסיים רבים בטחול. הטחול מוגדל, משרעתו עד 15.6 ס״מ. קליטה פתולוגית של FDG בבלוטות קטנות רבות לאורך הרטרופריטונאום, ובעוצמה גבוהה יותר בבלוטות בצידי האגן כולל במפשעות העמוקות דו״צ. הבלוטה הגדולה ביותר בזווית האובטורטור הימנית בגודל כ 3.2x1.1 ס״מ. מודגמת קליטת FDG בולטת במקצת בדפנות הקיבה. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. לבלב ואדרלנים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס.

עצמות: אין לראות קליטה פתולוגות של FDG. ללא עדות לתהליך הרסני.

סיכום: קליטה פתולוגית של FDG מעל ומתחת לסרעפת מתאימה למחלת לימפומה פעילה עם מעורבות הטחול. קליטה פתולוגית של FDG בנגעים ריאתיים דו״צ, הבולט ביניהם ב RUL. נחוץ בירור היסטו-פתולוגי, בהתאם לקורלציה קלינית.