תודה על התגובה המהירה
חג שמח
שלום
שאלה, בבדיקות דם האחרונות (חלק לא נבדק לפני) היו תוצאות די חריגות
ALT (GPT) 110
AST (GOT) 345
LDH-Lactic Dehydrogenase 1319
CK 18050
WBC-Leucocytes 4.5.
שנה אחרי מבטרה (שנתיים אחרי BR )
כדאי להתייחס או שזו בעיה מוכרת אחרי הטיפולים?
תודה
שלום פרופסןר דינה.
אני שנתיים נקי מילימפומה פוליקולרית הרופאה שלי המליצה לי בזמן הזה לבצע איסוף תאי אב.
האם זה נהוג? מה החסרנות לעומת היתרונות?
שלום פרופ' דינה
לפני שנה התחלתי טיפול BR בחמישה חודשים האחרונים בטיפול של מבטרה בלבד כל חודשיים, בשלושה חודשים האחרונים סובל מכאבי בטן חוזרים ומיציאות מרובות,
לאחר המון בדיקות התגלה לי בביופסיה של קולונוסקפיה התגלה early stage of IDB type colitics, חיפשתי מידע וראיתי שישנו קשר בן הטיפול לתופעה.
האם את מכירה את הקשר? האם כדאי להמשיך עם המבטרה?
אשמך לשמוע את עצתך מנסיונך.
תודה רבה
תודה רבה.
עבודתך קודש.
שלום פרופ' דינה.
סיימתי טיפול של 6 סבבים של BR .(לימפומה פוליקולארית)
השאלה שלי היא לגבי טיפול משמר במבטרה.
הוצע לי טיפול של שנתיים כל חודשיים , די מתלבט.
מה הסיכונים? ההשפעה על הגוף? (זהומים וכ"ו)
מנסיונך? כדאי? שווה את הסיכון?
סבלתי לא מעט מהמבטרה (כאבי ראש, בטן )
אשמח לחוות דעתך.
שלום פרופ דינה.
לאחר שגילו לי FL GRADE 1 אני צריך להחליט עם הרופאה איזה טיפול לעשות.
BR או CHOP R .קראתי כל מיני מאמרים לפה ולפה וקשה לי להחליט איזה טיפול להתחיל. את יכול במספר מילים להסביר לי מתי משתמשים בכל טיפול ומה המלצתך?
אני בן 47 משקל 73 , הבנתי שיש גם שיקול של גיל
אשמח לתשובתך בהקדם, אני אמור להתחיל טיפול בתחילת השבוע הבא.
נ.ב
את עושה עבודת קודש, תודה רבה על כל פועלך בתחום!
בבדיקה הנוכחית הודגמה קליטה פתולוגית ובעוצמה 7.5 SUV max בקונגלומרט בלוטות לימפה בשורש
המזנטריום (הקונגלומרט הגדול כ 10X4.5 ס"מ )
ברטרופיטונאום (בקוטר עד כ 2.5 ס"מ) ובשער הכבד (בקוטר עד כ 2 ס"מ)
חשוב לציין שהתהליך נצפה ללא הפרדה ברור לאיברים הסמוכים ללבלב
קשריות לימפה פעילות בקוטר כ 2.3 ס"מ באגן מדיאלית וקדמית לאצטבולום וקשריות לימפה
עד 1 ס"מ במפשעה דו צדדי
קשקיות לימפה זעירות אחדות בקוטר 1 ס"מ הודגמו גם בצואר תחתון דו צדדי ובאזור הסופראקלויקולרי.
קליטה קלושה בלבד הודגמה בקשריות לימפה אחדות עם שער שומני בבית שחי דו- צדדי, בקוטר
המקסימלי עד כ 1.5 ס"מ.
קליטה הומוגנית הודגמה באורי הטחול שווה לזו שבאזורי הכבד.
הטחול הודגם במשרעת של 16.9 ס"מ.
קליטה מודגשת דיפוסית הודגמה באזור השלד- שמעול מח עצם ריאקטיבי? הסננה של המחלה הבסיסית?
לקורלציה עם ביופסית מח עצם.
פרט לכך ללא ממצאים היפרמטבולים פוקליים ברורים בריאות, בכבד, באדרנלים ובשלד.
על פי ה CT הודגמה הצללה בסגנון "זכוכית חלב" ב RUL בקוטר 1.3 ס"מ , הדורשת מעקב.
2 נגעים היפודנטיים כ 0.7 ס"מ בכבד, ללא קליטת יתר בתוכם.
בספק הודגמה הרחבה קלה של המערכת המאספת של הכליה משמאל, ללא עדות להידרונרוזיס מימין.
לסיכום:
עדות ללימפאדנופתיה וואבילית בעיקר מתחת אבל גם מעל הסרעפת, כמתואר.
שינויים קלים במח עצם- דרושה קורלציה עם ביופסית מח עצם.
הצללה ב RUL למעקב
פרט לקח ללא ממצאים משמעותיים לציון.
לקורולציה קלינית והמשך ברור וטיפול, מעקב וביקורת בהתאם
היי
קיבלתי פיענוח של CT בטן,
אשמח לקבל הסבר:
בדיקת US של הבטן העליונה : ======================== פענוח על פי צילומים . הכבד בעל גודל ומרקם תקינים, לא הודגם ממצא פוקלי חשוד . כיס המרה בעל דופן וגודל תקינים ולא הודגמו אבנים בתוכו . דרכי המרה תוך וחוץ כבדיים לא מורחבות . הלבלב מוגדל, מרקמו בלתי אחיד עם אזורים תת הדיים , בראשו גוש בגודל כ 3 ס "מ , ללא הרחבת צינור הלבלב. הסננת שומן סביב הלבלב ונצפו בלוטות לימפה רטרופריטוניאליות . הטחול מוגדל, אורכו כ 5.16 ס "מ , מרקמו תקין . שתי הכליות בעלות גודל, מיקום וצורה תקינים . אין עדות לאבנים או להידרונפרוזיס . אין עדות לנוזל חופשי בחלל הבטן . לסיכום : תהליך בלבלב כמתואר. המשך בירור בהקדם . בשלב ראשון לבצע CT בטן