פורום המטולוגיה כללית שע"י מכון המטולוגיה במרכז הרפואי כרמל חיפה מנוהל על ידי ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה. מטרתו של הפורום הינה לאפשר לכם להעלות שאלות בנושא: אנמיה, חסר דם, חסר ברזל, ספירת דם, ספירת דם לא ת...
מנהלי פורום המטולוגיה כללית
שלום שובלאחרונה הופנתי לבצע ביופסיה של מח עצם בגלל תוצאות המטולוגיה עם חריגויות. להלן תוצאות הבדיקות מפורטות עד כמה שניתן- תוצאות פתולוגיה-גליל עצם עם מח עצם בצלולריות של כ60%. נראות כל השורות ההמטופויטיות עם התמיינות תקינה. בצביעות ל-CD138 נמצא ריבוי בתאי פלסמה, חלקן בקבוצות עד 15 תאים בקבוצה ואשר היוו כ-15% מסך התאים. בצביעה לקאפה ולמבדה נראה שהאוכלוסיה של תאי הפלסמה היא פוליקלונלית. בצביעה ל-CD20 , CD79A, ו-CD3, נמצא ריבוי של תאים לימפואידיים גם ממקור B וגם ממקור T , חלקם באגרגטים קטנים, המתאים לריבוי תגובתי. השינויים נראים תגובתיים. תוצאות בדיקת fish-בוצעה בדגימת מח עצם המועשרת ב-CD138+ תאי פלסמה. בסה"כ נבדקו 30 תאים לגלאי הכולל כרומוזומים. לא נמצאו עדות לשינויים כרומוזומליים עם הגלאים הנ"ל. תוצאות משטחי מח עצם-תאי פלסמה-ריבוי בולט בתאי פלסמה, חלקם אטיפיים, נראו דו-גרעיניים בודדים.\שאר המדדים תקיניםמסקנה: מח עצם צלולרי עם ריבוי ברור של תאי פלסמה, חלקם אטיפיים. התמונה מתאימה ל-PCD ויכולה להתאים למיאלומה נפוצה. יש להשלים צביעות למונקלונליות .יש לי 2 שאלות:1. האם הבידקה הפתולוגית והפיש בעצם שוללות את המסקנה של משטח מח עצם? האם הן שוללות את האפשרות למיאלומה?2. מה זה PCD? הרופאה שערכה לי את הבדיקות בזמנו עזבה את עבודתה ויצא שהתיק שלי "נפל בין הכסאות" ואני לא מצליחה לקבל מענה בנוגע לתוצאות ולכן אני פונה אלייך. אני יודעת שכתבתי לא מעט אבל אני לחוצה ומאוד רוצה התייחסותמודה לך