פורום ממאירויות המטולוגיות

ד"ר בן יהודה שלום,

ב 17.10 שלחתי לך בדיקות ו CT שעבר בעלי בגלל חשד ללימפומה. כל העניין החל מבדיקות דם שגרתיות שהעלו כל מיני תוצאות חריגות. בעלי בן 70, מרגיש טוב ללא כל תופעות חריגות. אמרת לנו לחכות לתוצאות הביופסיה ואכן הן הגיעו, מצרפת לך אותן. האבחנה היא אכן לימפומה, וזה די נפל עלינו כרעם ביום בהיר, הרופאה שמטפלת בבעלי מאוד לקונית וחדה ויצאנו בהרגשה מאוד פסימית. היא המליצה לנו לקבל חוות דעת נוספת, וציינה את שמך בהקשר לכך.

א. האם את יכולה להגיד משהו לאור האבחנה המצורפת.

ב. איך ניתן לקבוע תור אליך?

אודה לך מאוד על תשובתך. 

לעת עתה קיבלנו גם תוצאות CT, האם תוכלי להתייחס גם להן. 

תודה מראש. להלן התוצאות:

 סיבת ההפניה:

CT צוואר/חזה/בטן/אגן בשאלה של לימפומה
בוצע:
CT צוואר, חזה, בטן ואגן:

ממצאים:
נזופרינקס שמור.
אורופרינקס שמור.
הלרינקס שמור. הקנה שמור.
בלוטות הרוק שמורות.
בלוטת התריס שמורה.
אין עדות לבלוטות מוגדלות.
כלי הדם הצוואריים בגדר התקין.
ללא לימפאדנופתיה מדיאסטנלית, הילארית או אקסילרית.
הקנה הברונכוסים הראשיים חדירים.
האוורור הריאתי אחיד.
ללא נוזל פלאורלי.
הכבד, כיס המרה, הלבלב, הטחול, והאדרנלים דו"צ בגדר התקין.
ציסטה קורטיקלית כ 5.1 ס"מ בכליה שמאלית. מספר מוקדים היפודנסים זעירים בכליה ימנית, קרוב לוודאי ציסטות קורטיקליות גם כן.
הסננה קלה של השומן , ריבוי קשריות לימפה קטנות ועד מעט מוגדלות פראאורטלית אינפרה-רנאלית, עד כ 1 ס"מ קוטר מירבי במימד
הצר.
סעיפים בסיגמה ללא עדות לתהליך דלקתי.
כלי הדם הגדולים ללא ממצא משמעותי.
כיס השתן בגדר התקין.
ערמונית מוגדלת, מתבלטת לכיס השתן, מרקמה הטרוגני עם הסתיידויות גסות.
בקע מפשעתי קטן מימין מכיל שומן.
השלד הגרמי ללא נגעים חשודים.
סיכום:
הסננה קלה של השומן , ריבוי קשריות לימפה קטנות ועד מעט מוגדלות פראאורטלית אינפרה-רנאלית, עד כ 1 ס"מ קוטר מירבי במימד
הצר.
ללא לימפאדנופתיה נוספת בסריקת הצוואר, חזה , בטן ואגן.

 שלום רב,

בעלי,בן 70, מרגיש טוב, עושה ספורט, ללא שום סימנים קליניים, עשה בדיקות שגרתיות, שחריגה בבדיקה אחת הובילה לבדיקות נוספות ולחריגות כפי שמצויין. יתר הבדיקות תקינות. עשה CT, עדיין אין תשובה, ובעוד כשבוע עושה בדיקת מח עצם. הרופאה חושדת שזה לימפומה אבל איזה סוג ואיזו דרגה עדיין לא יודעת. לאור העובדה שאין סימנים קליניים האם יש לכם להגיד משהו להרגעה, או כל דבר אחר שישפוך קצת אור על המצב?

IgM-4110 mg/dl(נורמה 40-230)(עלה בשלושה חודשים מ 3300 ל 4110)

COOMBS- DIRECT  - NEG

PROTEIN- URINE 24h -288 mg/24h   -)נורמה 0-150)

BENCE-JONES PROTEINS-Kappa FLC

FREE LIGHT CH.-KAPA-158.85 mg/L(נורמה 3.30-19.40)

Free Kappa/Free Lamb-16.76(נורמה 0.26-1.65)

B2 MICROGLOBULIN-2579 ng/ml(נורמה 604-2454)

IMMUNOGLOBULINS-BL

COOMBS- DIRECT-Neg

IgA-66.4 mg/dl(נורמה 70-400)

HAPTOGLOBIN- קטן מ 10