שלום רב,
במיאלומה זוחלת קאפה 113, יחס 14. שאר המדדים יציבים. האם קאפא מעל 100 הוא התוויה להתחלת טיפול? האם היחס צריך להיות מעל 100 להתחלת טיפול?
תודה רבה
היחס אצל אימי 12 והקאפא לבד 100
האם זה תלוי ביחידות של מעבדות שונות?
שלום רב פרופ' בן-יהודה,
אימי אובחנה במיאלומה זוחלת לפני כ-4 שנים. במח העצם נמצאו 7-8% תאי פלסמה, לא נמצאו נגעים ליטיים ב"ה וערכי המעבדה הינם:
HB-11.1g/dl
IGG-3235mg/dl נע בין 2800 ל3200 בשנתיים האחרונות )
Protein total-8.4g/dl
Albumin-3.79g/dl
Createnine-0.49mg/dl
CALCIUM-8.84mg/dl
LDH-327u/l
IgG KAPPA-2.3g/dl
Free light chain kappa-112.6mg/l
Free kappa/lamb-12.8
לפי מה שקראתי הבנתי שישנם קריטריונים חדשים להתחלת טיפול פרט ל-CRAB.
האם יחס FLC מעל 100 הינו מדד להתחלת טיפול או מספיק שהקאפה לבד מעל 100 והיחס מעל 10? האם השתנו הקריטריונים מאז מה שפורסם ב2014?
מה ידוע עד כה לגבי טיפול ברבלימיד בשלב זה והאם יש צורך בכך להערכתך?
אימי בת 72 ולא נראה שמועמדת להשתלה.
בתודה ובברכת רפואה שלימה
שלום רב פרופ' בן-יהודה יקרה,
אימי אובחנה לפני למעלה משנתיים במיאלומה זוחלת. במהלך השנתיים האחרונות נמצאה במעקב מידי 3 חודשים ותודה לאל הכל יציב (כל מדדי הCRAB). בתחילת האבחון נעשה MRI וסיטי והכל תקין ב"ה. (פרט לשינויים ניווניים לא נמצאו נגעים ליטיים) כמו כן, בביופסיית מח עצם לפני כשנתיים נמצאו 7-8% תאי פלסמה. התוצאות נעו במשך תקופה זו-עלו וירדו:
יחס קאפה-לאמבדה נע בין הערכים 6- 8
IGG נע בין 2300 ל2500 (עד אוקטובר האחרון)
מונוקלון נע בין 2-2.7 גר לדצ'
במעקב ינואר האחרון נמצא שערכי הIGG קפצו ל3000 ולפי בקשת הרופאה, IGG כעת, לאחר כחודש, נבדק שוב ונמצא 3260.
אני מאוד חוששת.
1. בדצמבר אימי חלתה בוירוס שהבריאה ממנו לאחר כשבועיים ויותר. האם ייתכן שוירוס זה הינו הטריגר לקפיצת הIGG?
2. האם זה מעיד על כך שהמחלה פעילה או לקראת התעוררות או שמא הערכים עוד יכולים לרדת "ולשחק"? (בעבר כבר היה 2800 וירד ל2500)
בתודה ובברכת רפואה שלימה לכל החולים