שלום רב,
בעקבות ירידה במשקל של 8 קג בחצי השנה האחרונה, ללא דיאטה, כאבים בלתי פוסקים באוזניים, וכאבים והגדלה של בלוטת לימפה צווארית מימין, שלח רופא אאג לאולטראסאונד צווארי. להלן תוצאותיו:
בלוטת התריס הייתה תקינה.
בשקע התת לסתי הימני מודגות בלוטות לימפה מוגדלות, בעלות ארכיטקטורה שמורה, גודלן עד 21X10 ממ. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר בלוטות הרוק התת לסתיות ו הודגמו סימטריות בגודלן- תקינות, בלוטות הפרוטיס סימטריות עם אי סדירות דיפוזית מינימלית במרקמן וכן לזיות עד 10X5 ממ בתוך הפרוטיס השמאלי, מתאימות לבלוטות לימפה. אין עדות לאבן בבלוטות הרוק, להרחבת תעלת רוק או לתהליך דלקתי חריף.
בעקבות ההגדלה, נשלחתי לבדיקות דם (cbc, ldh, מחלת הנשיקה, הכול תקין. אנטיסטרפטוליזין מעט גבוה).
במקביל, בעקבות חשש לבקע מפשעתי בגלל כאבים במפשעה מצד ימין במשך חודשיים, עשיתי גם או"ס מפשעות, להלן תוצאותיו.
הבדיקה מכוונת למפשעות דו-צדדי
הבדיקה בוצע במנוחה ובזמן ולסלווה , בשכיבה וגם בעמידה מפשעה ימין ñ לא הודגם בקע מפשעתי מפשעה שמאל ñ לא הודגם בקע מפשעתי הודגמו בלוטות לימפה דו"צ בגודל עד כ 5*30 -מ"מ, במראה סונוגרפי שמור, עם מרכז שומני ברור, ללא היפרמיה , באזור הרגישות במפשעה צד ימין, צמוד לבלוטת לימפה הגדולה, הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ 6*13- מ"מ עם התנזלויות זעירות בתוכה, ללא הסתידיויות, ללא היפרמיה, עם מרכז שומני ברור לא הודגמה הסננה של השומן דו"צ השרירים הדוקטוריים הודגמו בגדר הנורמה, ללא עדות לקרע או נוזל פתולוגי עד האזור האחיזה לפוביס דו"צ לסיכום: הודגמה בלוטת לימפה בודדת עם רושם להתנזלויות זעירות בתוכה פרט לכך לא הודגם ממצא סונוגרפי חריג דו"צ.
כמובן שאשוב לרופא משפחה+אאג, ואנסה לקבוע תור דחוף להמטולוג. אך האם עליי לחשוש מלימפומה לנוכח הירידה הלא מכוונת במשקל וההגדלות של בלוטות הלימפה? למה הכוונה בהתנזלויות?
(אגב, באופן אירוני, עשיתי ct צוואר+חזה+בטן ואגן במיון לפני כשלושה חודשים לאחר גסטרוסקופיה שגרמה לכאבים קשים. אמנם זה לא נעשה כדי לבדוק לימפומה אלא מחשש כי הגסטרוסקופיה פגעה בכלי דם או איבר, הכול היה תקין ולא אוזכרו כל בלוטות לימפה מוגדלות. האם ייתכן כי תוך 3 חודשים פיתחתי לימפומה?)