שלום רב, בת 30, בריאה, בהריון שני (שבוע 30), לאחר 2 אשפוזים (הראשון במאי והשני ביולי האחרון) בשל עליית חום חוזרת לא ברורה. בשני המקרים אותרה דלקת ריאות שהגיבה לאנטיביוטיקה. היו מדדי דלקת מוגברים מאד סביב הארועים וחזרו לנורמה בסיומם. לא אותר המחולל לשני המקרים הללו חרף בדיקות רבות מאד של זיהומולוגים ופנימאים. באשפוז האחרון לפני חודש הייתה בנוסף עליה באנזימי כבד והגדלת טחול עד 16.8 ס"מ. בוצעו משטחי דם יומיים שלא הראו המוליזה.
כעת חודש לאחר מכן, ב-US חוזר טחול 13.8ס"מ, הומוגני, כבד בגודל ומרקם תקין.
תוצאות מעבדה אחרונות מ-11.8:
5.9 K/µl WBC
4.18 M/µl RBC
11.6 g/dL HB
35.2 % HCT
84.2 fl MCV
27.8 pg MCH
33.0 g/dl MCHC
9.8 fl MPV
17.20 % RDW-CV
228.0 K/µl PLT
3.0 HCT/HGB Ratio
65.9 % NEUT
% 27.4 LYM
4.9 % MONO
EOS 1.5%
0.3 % BASO
NEUT.abs 3.9 K/µl
1.6 LYMP.abs
0.29 MONO.abs
0.1 K/µl EOS.abs
0.02 K/µl BASO abs
32 m"m/1h. ESR
0.33 mg/dL C-REACTIVE PROTEIN
138 mEq/L SODIUM
4.1 mEq/L POTASSIUM
6.6 g/dL PROTEIN-TOTAL
3.6 g/dL ALBUMIN
28 mg/dL UREA
0.47 mg/dL CREATININE
4.1 mg/dL URIC ACID
9.2 mg/dL CALCIUM
3.6 mg/dL PHOSPHORUS
0.3 mg/dL BILIRUBIN TOTAL
29 U/L AST (GOT)
30 U/L ALT (GPT)
76 U/L ALK. PHOSPHATASE
34 U/L GGT
310 IU LDH
1.8 mg/dL MAGNESIUM
14 U/L CK-CREAT.KINASE(CPK)
HAPTOGLOBIN <10
RHEUMATOID FACTOR 28.40 IU/ML
mg/dL C-REACTIVE PROTEIN 0.33
996 mg/dL IgG
328.80 mg/dL IgM (ירד מ-425 מיום 4.8.לציין שב-4.7 היה 194)
158 mg/dL IgA
NOT DETECTED BENCE-JONES PROTEINS (איסוף 24 ש')
IMMUNOFIXATION - TRACES ָָ** הערות -לא ניתן לכימות.
IgG KAPPA - TRACES
IgM LAMBDA - TRACES
53.8 % ALBUMIN(BY EP)
5.7 % GLOBULIN ALPHA-1
10.9 % GLOBULIN ALPHA-2
8.5 % GLOBULIN BETA-1
4.7 % GLOBULIN BETA-2
16.4 % GLOBULIN GAMA
מדאיג אותי עקבות החלבונים, לציין שבדיקת אימונופיקסציה שבוצעה ב-4.7.19 הייתה שלילית (NOT DETECTEDׂ). כמו כן haptoglobin נמוך מאד עוד מהאשפוז. (הייתה עליה חדה באנזימי הכבד סביב אירוע החום ביולי - כעת התנרמלו). האם זו תמונה המתאימה ל-MM? לציין שקלינית לא סובלת מכאבים כלשהם או תלונה כלשהי..
אשמח מאד לחוות דעתך בבקשה :-).
מודה לך מראש!