פורום ממאירויות המטולוגיות

תודה רבה. האם זה נכון,שיכולים להיות כאן שני כוונים: לימפומה מאלט או סרטן השחלות שהתפשט לאגן,מפשעות וכו',היות שיש ציסטה שחלתית שגדלה עם השנים? כלומר: האם מעבר לביופסיה ולאנדוסקופיה וקולונוסקופיה יש בדחיפות לבצע גם בירור גניקולוגי? והאם זה נכון להמשיך בטיפול אמבולטורי כמה שיותר מהר? (מנסה לזרז את הבדיקות בטווח של השבוע שבוע וחצי הקרוב) כמו שאת מבינה אני מאד מודאגת וגם חוששת שלא לאבד זמן.. תודה רבה מראש

תודה רבה רבה. בצענו בינתים סיטי והתברר שיש לימפואנדופתיה רטרו פריטונאלית ואגניות ומפשעתיות עד כ2 ס"מ עם עכירות שומן מסביב. חשוד ודורש המשך בירור. הופננו לביופסיה תחת אולטרסאונד. ובמקביל תעשה בעוד יומי'ים אנדוסקופיה וקולונוסקופיה. מתלוננת על בטן מתנפחת ,גפיים תחתונות מתנפחות הבצקת ברגלי'ים לא גומתית,חולשה, קוצר נשימה(גם בשכיבה לפעמים) והרגשה לא טובה. בבדיקות: iron 30, פריטין 9 ,טרנספרין סטטורי6. יש אנמיה. בבדיקת di dimer 625. ביעוץ המטולוגי. השאלה,אם בכל זאת,את מציעה לזרז בדיקת אקו לב? קרדיולוג ביצע אקו חלקי קצר ואמר שהמצב נראה תקין והפנה לאקו שלם אך לא בדחיפות. בסיטי כתוב הלב מוגדל במקצת.הסתידות בקשת האארוטה ובמוצא העורקים הגדולים. (בסיטי הופיע גם ציסטה שחלתית 35 ס"מ לבירור גניקולוגי- האם קשור לכל הנ"ל??) והאם יש לך המלצות נוספות במצב זה? תודה מראש.

אמי בת 80. בבדיקות דם iron נמוך34. זה נתון שקי'ים כבר לפחות שנה. לפני שנה עשתה אולטרסאונד של בטן עליונה ותחתונה והכל יצא תקין. לאחרונה לפחות חודש,מרגישה לא טוב,קוצר נשימה וצפצופים ,חולשה. בשבועי'ים האחרונים נפיחות ברגלי'ים,בכף הרגל ובברך,באופן שמקשה נעילת נעלי'ים. יש גם סחרחורות. וכן מדווחת על משהו קצת נוקשה לאורך כל הבטן התחתונה. בספירת דם מלפני שבוע: המוגלובין 10.8. hct34.6 . mcv 76.7 mch23.9. במצב זה רופאת משפחה המליצה לפנות לקרדיולוג כחלק מהסדר הקבוע,היות שיש לה סטנד ועברה צינתור. הקרדיולוג אמר שנראה לו שזה לא קשור לקרדיולוגיה כלל וכתב לרופא משפחה להפנות לרופא גסטרו וקולונוסקופיה. האם העובדה שהברזל הנמוך סטטי לפחות שנה היא סימן טוב? למי לדעתך לפנות,להמטולוג/לפנימאי/לגסטרולוג?

ערב טוב. נדבקתי כעת לראשונה בקורונה. חוסנתי 5 חיסונים וכן באבושילד אבל עבר זמן רב מחיסון חמישי. כמעט שנתי'ים אחרי סיום גזיבה אחזקתית. עדי'ין בדיכוי חיסוני, גם wbc וגם לימפוציטים נמוכים(0.7/0.6). א.האם ההמלצה לקחת פקסלוביד? ב.הדרכות נוספות? ג.לפי הסטטטיסטיקות, אנשים במצב זה, קבלו את זה קשה? האם זה אכן נשאר יותר זמן מאצל אדם רגיל?

רציתי לשאול כמה זמן בדרך כלל, לאחר סיום שנתי'ים גזיבה אחזקתית, מספר הלימפוציטים נשאר נמוך? האם סביר שעברה שנה ושמונה חודשים ועדי'ין 0.6/0.7 לימפוציטים וwbc בסביבות 3? האם לדעתך, זה מצריך זהירות יתר? תודה רבה

ערב טוב. א. בבדיקת מעקב אחרי לימפומה פוליקולרית ,אולטרסאונד בטן, גילו פוליפ בכיס המרה בגודל 5.8מ"מ. פניתי לגסרואנטרולוג מומחה והוא אומר שכל עוד זה לא סימפטומטי להשאיר כך. אך אם זה גדל- אצל אדם רגיל-בגודל 1 ס"מ מוציאים. אבל מי שעבר לימפומה פוליקולרית נמצא בסיכון גבוה ולכן מוציאים כבר בגודל 8 מ"מ. רציתי לשאול למה זה קשור אחד לשני? ב. במצב העכשווי, מה המלצתך למדוכאי חיסון (כמו,אחרי גזיבה ובנדמוסטין,לימפוציטים-0.9) -האם עדיין כדאי/צריך לעטות מסיכה ולהזהר משהיה במקומות סגורים עם אנשים? תודה מראש

אבי הופנה לפט סיטי במסגרת חשד לגידול בלבלב. בסיכום כתוב לא זוהו תהליכים פתולוגיים. אבל בפירוט כתוב קשרי לימפה תגובתיים במפשעות. מה המשמעות? האם יש חשש כאן ללימפומה?או משהו אחר?

תודה רבה על התגובה המהירה. אמנם לא שאלתי על שהות שלי לידו. אלא-בלי קשר אליו. שאלתי איך נכון לי כיום לנהוג בזהירות מקורונה-אני עדיין בדיכוי חיסוני אחרי גזיבה, ובחוץ לרוב האנשים חלפה הקורונה-האם נכון/כדאי להמנע מלשהות בחדר סגור ללא חלונות(אוטובוס,בית כנסת,סוכה וכו') עם עוד אנשים כשהם בלי מסכה ואני עם מסכה? או בסעודה יחד? תודה רבה מראש

בוקר טוב. א. לאבא שלי (בן 86) יש ירידה בספירת דם ,נויטרופניה וplt ירד כמה פעמים. אמנם כבר תהליך ארוך שנים של ירידה . אבל בזמן האחרון, עיפות ותשישות. פנינו להמטולוג . הפנה למס' בדיקות דם ספציפיות,free lightch lamba94.04 kappa/free lamb 0.1038 igm25 iga60 ובעקבותיהן אמר- יתכן כי מדובר בריבוי תאי פלסמה המייצרים חלבון מסוים ובאים על חשבון מח העצם הבריא. עדיף לעקוב במשך ששה חודשים (לפחות פעמיים ספירה בזמן הזה) ואם אין התקדמות להמשיך לעקוב ואם יש, לבצע בדיקת מח עצם. מאחר שמדובר בתהליך ארוך שנים ועדיין לא בטוח באבחנה אז לא יודע עדי'ין לגבי חומרתו הספירה בבית חולים היתה טובה מאד גם הלבנה וגם ההמוגלובין ולכן לא חושב שכרגע מדובר במשהו מסוכן בטווח המיידי. אם הבנתי נכון ,יש חשד למיאלומה? לסרטן פעיל? ממש מודאגת. ב. אודה לך מאד,אם תוכלי להדריך-אני כשנה אחרי גזיבה אחזקתית(פוליקולרית).לימפוציטים 0.9- היום במצב הקורונה,האם כדאי להמנע/מסוכן עבורי שהות בחדר סגור ללא חלונות עם אנשים כשכולם בלי מסכות וללא מרחק ורק אני במסכה? תודה רבה.

רק מוסיפה שאין אדמומית או חום. בספירת דם-נויטרופילים היה 2 ושקיעת דם התוצאה 5.חששתי לזיהום,אבל כנראה זה לא..

ערב טוב. רציתי לשאול- א.תוך כמה זמן בערך מסיום שנתיים גזייבה אחזקתית, הלימפוציטים אמורים לעלות. האם הגיוני שאחרי 11 חודשים התוצאה תהיה 0.9 וwbc 3.5? ב. מזה שבועי'ים יש לי בעיה ברגל-כאבים בעיקר בברך מגבלת תנועה ונפיחות מסוימת. מורגש גם לחץ ורידי מסוים. רופאת משפחה הפנתה לרנטגן, בצילום לא ראו כלום .אז היא אמרה לפנות לאורטופד. האם זה יכול להיות קשור לסרטן, להשפעה רחוקה אולי של הטיפולים. האם לדעתך נכון לפנות לאורטופד או לפיזוטרפיסט, או שקודם כדאי שההמטולוג המטפל יראה את הרגל?

בוקר טוב. עברתי לפני שנתי'ים וחצי טיפול br ואחר כך גזיבה אחזקתית שנתי'ים. סי'ימתי לפני עשרה חודשים. עברתי ארבעה חיסונים ולא התפתחו נוגדנים וקבלתי גם אבושילד. רציתי לשאול לדעתך, בהתאם למצב כעת.- אני מסתובבת בחוץ עם מסכה ורוב ככל האנשים ללא מסכה. א. האם אפשר להפגש בחוץ עם אנשים שהם ללא מסכה או שזה מסכן ולבקש שישימו מסכה? ב.האם אפשר להיות בהתקהלות בחוץ כשרק אני במסכה או שכדאי להמנע? לדוגמא: ט' באב בכותל, טיול משפחתי(50 איש),טיול בגן לאומי ששם עשרות אנשים? תודה רבה רבה.

רציתי לחדד-א.הרופא האישי אמר שלדעתו אפשר אירוח לשבת של משפחה מורחבת(10 אנשים)כולל סעודות בבית של מדוכא חיסון(במהלך גזיבה אחזקתית).האם זה בגלל שזה מתוך התמצאותו בתיק האישי שלי וכו' או שזה נראה לך מסוכן ומרחיק לכת? ב. ומה דעתך לגבי כניסת משפחה מורחבת לבית של מדוכא חיסון (במהלך טיפול ביולוגי אחזקתי)עם מסכות ללא אוכל-כולל ילדים לא מחוסנים ומבוגרים מחלימים? ב. האם ידוע היום שהחיסון אכן מונע בוודאות הדבקה? תודה רבה רבה .

מה דעתך לגבי: א.נסיעה בתחבורה ציבורית עם מסכה לאנשים מבוגרים שחיים באותו בית עם מדוכא חיסון וחוסנו בשני החיסונים? ב.אירוח משפחה מורחבת(עשרה אנשים כולל ילדים. המבוגרים מחוסנים או מחלימים))לשבת עם סעודות בבית של מדוכא חיסון? תודה רבה מראש

האם מדוכאי חיסון,חולים המטולוגיים יוכלו לעשות בדיקה כלשהי לגלות אם יש נוגדנים לאחר שני החיסונים? האם הם מחוסנים? ואם אכן יש נוגדנים,האם יוכלו להזהר פחות? יוכלו להזמין אנשים מחוסנים אליהם הביתה?

בני משפחה של מדוכא חיסון(חולה המטו-אונקולוגי שעובר טיפול ביולוגי) לאחר שהתחסנו בשני חיסונים(גם המדוכא חיסון התחסן)- כיצד עליהם לנהוג מבחינת נסיעה בתחבורה ציבורית, ביקור בבתים של אנשים אחרים? אירוח אנשים בביתם?

א.אם ההוראות שגם אחרי שני החיסונים חייבים עדיין לשמור על כל הכללית של מרחק,הגיינה ומסכות,אז מה בעצם תועלת החיסון? השאלה גם לגבי מדוכאי חיסון גם לגבי בני משפחתם וגם לאוכלוסית קשישים בכלל? ב.האם קשישים שהתחסנו שני חיסונים יכולים לבוא במגע עם אדם צעיר שעבר גם הוא שני חיסונים? עד מתי אמורים לשמור על כללי המרחק? תודה רבה מראש

נמצאת בגזייבה אחזקתית. בספירות הלימפוציטים בדרך כלל 0.7 או 0.8. האם משמעותי כשהם משתנים ל1.1?