פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' בן יהודה שלום, אני מתנצלת על אורך ההודעה. לפני כשנה וחצי הבחנתי בבלוטת לימפה מוגדלת מאחורי האוזן, לאחר מכן בבדיקת אולטרסאונד נמצאו בלוטות מוגדלות בצוואר (לימפאדנופתיה) וגם בבתי השחי. הבלוטות בבתי השחי נראו מאוד חשודות במבנה לא תקין. עשיתי ביופסיית tru-cut לבלוטה בבית השחי, שהראתה בלוטה ריאקטיבית. לאור המראה הלא תקין הומלץ להוציא את הבלוטה, ואכן הוצאתי אותה בניתוח ונשלחה לביופסיה פתוחה- חזרה תשובה-ריאקטיבית. גם הכירורג וגם ההמטולוגים שחררו אותי לדרכי וללא צורך במעקב נוסף. לאחר מספר חודשים חזרתי על האולטאסאונד בבית השחי, ונאמר שאין בלוטות חשודות. בצוואר- עדיין נראית לימפאדנופתיה, והבלוטה מאחורי האוזן עדיין ישנה. מבחינת מבנה הבלוטות- נראות ריאקטיביות. בדיקות דם מהשנה וחצי האחרונות מראות מלפני שנה וחצי עליה קלה במונוציטים שירדה די מהר, אבל ערכי לימפוציטים בגבול העליון כבר כמה חודשים 4.7-4.9. בערך באותו הזמן התחלתי לסבול מהירדמות הירך בשכיבה, בתנוחה מסוימת לא כל הזמן. ללא תסמינים נוספים. ולשאלותיי: 1. מהי הסיבה לבלוטות ריאקטיביות גם לאחר שנה וחצי? האם את מכירה תופעה כזו והאם זה משהו שצריך להמשיך לחקור אותו? 2. האם יכול להיות שבמקרה נלקחה לביופסיה בלוטה תקינה ו''דווקא'' בלוטות אחרות הן לא תקינות אבל לא דגמו אותן? 3. האם תמונת בדיקת הדם יחד עם הבלוטות שאינן נרגעות מתאימה למחלה ממאירה איטית כלשהי? (פחד גדול שלי...) 4. האם יכול להיות קשר בין הירדמות הירך לתופעות הנ''ל? קראתי באיזשהו מאמר שלימפומה עשויה להתבטא גם בתופעות נורולוגיות. אני מתנצלת שוב על האורך, אני מאוד מודאגת ומנסה להבין מה קורה לי, ולמה. אשמח לשמוע את דעתך והמלצותייך. תודה לך על הזמן ותשומת הלב.

שלום, אני בת 40. לפני מספר חודשים הבחנתי בבלוטת לימפה נפוחה מאחורי האוזן. בדיקה אצל א.א.ג. כולל אולטרסאונד הראתה בלוטה מוגדלת במבנה תקין, ועוד הרבה בלוטות בצוואר מוגדלות אבל מבנה תקין (לימפאדנופתיה). זמן קצר לאחר מכן בבדיקת ממוגרפיה שגרתית נמצאו בלוטות מוגדלות בשני בתי השחי. הלכתי לרדיולוגית מומחית שאמרה שהמבנה שלהן מאוד לא תקין, ושחייבים לקחת ביופסיה. עשיתי ביופסיית trucut מהבלוטה שנראתה הכי רע (גדולה יחסית וחסרת הילוס שומני). לציין שהרופאה היתה כמעט משוכנעת שמדובר בלימפומה, וגם ציינה זאת בפניי. ביופסיית המחט חזרה עם תוצאה של בלוטה ריאקטיבית. הרופאה טענה שלאור המבנה המאוד לא תקין שלה, כדאי להוציא את הבלוטה בשלמותה. עשיתי את זה. התוצאה מהפתולוגיה חזרה כ-follicular hyperplasia. הרופא אמר שזה שוב מראה על בלוטה ריאקטיבית וללא עדות ללימפומה. האמנם? האם יתכן שזה מצב שמקדים לימפומה פוליקולרית? מה הסיכוי שיש לימפומה פוליקולרית שנראית ''ריאקטיבית''? הבלוטה מאחורי האוזן עדיין מוגדלת למרות החודשים שעברו. מה הסיכוי שאחרי כל זה בכל זאת יש לימפומה ושדווקא בבלוטה שהוציאו אין? והאם זה קורה שבלוטות נשארות מוגדלות גם במצבים שפירים? האם את ממליצה על המשך בירור המטולוגי? לא מצליחה להירגע!! תודה!

האם מצב כזה הוא תקין הוא בהכרח לא?

שאלה שמסקרנת אותי- הבחנתי בתופעה לאחר חיסון קורונה וגם השבוע לאחר שחליתי בדלקת גרון חיידקית, שהיתה לי התנפחות באזור (למשל בית השחי התנפח לאחר החיסון, והצוואר בזמן הדלקת- ככל הנראה תגובת בלוטות הלימפה), התגובות לחיסון ולדלקת הגרון חלפו כעבור כמה ימים, הנפיחות ירדה. אבל מזה חודשים שבלוטת לימפה מאחורי האוזן גדלה ולא ירדה (ללא סיבה נראית לעין מבחינתי), ובבית השחי, גם בלוטה מוגדלת לפני החיסון שנשארה כך עד היום (כולל מראה לא תקין וכו' שהצריך ביופסיה). שאלתי- האם יכול להיות שיש באותו אזור, נניח בצוואר (ובאותו אדם!) בלוטות שגדלות וקטנות ''כמו שצריך'' ובזמן הגיוני בתגובה לזיהום, ולצידן כאלה שלא?... תודה!

שלום רב, בת 40, נמצאת כבר ארבעה חודשים במעקב בשל בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר ובבית השחי. הבלוטות גם בצוואר וגם בבית השחי לא נמושות, אך נראות בא.ס. בצוואר- אחרי ניקור ובדיקה ציטולוגית- נמצאה בלוטה תגובתית. בבית השחי, בלוטות משני הצדדים, בצד שמאל בלוטה חשודה 2.8*1.9 ס''מ ללא הילוס שומני. עברתי ביופסיית מחט עבה (trucut), נלקחו מספר גלילים ונשלחו לבדיקה מקיפה כולל צביעות אימונו. התוצאה חזרה- בלוטה תגובתית ללא ממצא של לימפומה וללא תאים אטיפים. הבדיקה נשלחה לחוו''ד נוספת אצל פרופ' מומחה שגם טען- תגובתי. הרופאה הרדיולוגית ממליצה להוציא את הבלוטה למרות התוצאה, בשל המראה הלא תקין שלה. כירורג מומחה טוען שאין סיבה כי אין לי תסמינים ללימפומה (שזו היתה הדאגה המרכזית) וכי מבחינתו הבדיקה תקינה ולא מצדיקה הוצאה של כל הבלוטה. אני משתגעת מדאגה, המתח הוא רב. האם יש מקום ללכת לייעוץ המטולוגי? ומה הסבירות שהתוצאה היא false negative במצבים כאלה? האם מומלץ להוציא את כל הבלוטה במקרה כזה? תודה.

בחודש וחצי האחרונים בשכיבה על הגב לאורך זמן (קורה לי בשינה בעיקר), הירדמות של הירך הימנית, תחושת הירדמות של העור. לא קורה בעמידה או ישיבה. האם יכול להיות קשר איכשהו? האם בלוטות לימפה מוגדלות, במידה ונמצאות גם במקומות אחרים כמו באגן יכולות לעשות תופעה כזו? והאם זו אינדיקציה נוספת שכדאי להסיר את הבלוטה או לעשות בדיקות נוספות?

שלום רב, בת 40, נמצאת כבר ארבעה חודשים במעקב בשל בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר ובבית השחי. הבלוטות גם בצוואר וגם בבית השחי לא נמושות, אך נראות בא.ס. בצוואר- אחרי ניקור ובדיקה ציטולוגית- נמצאה בלוטה תגובתית. בבית השחי, בלוטות משני הצדדים, בצד שמאל בלוטה חשודה 2.8*1.9 ס''מ ללא הילוס שומני. עברתי ביופסיית מחט עבה, נלקחו מספר גלילים ונשלחו לבדיקה מקיפה כולל צביעות אימונו. התוצאה חזרה- בלוטה תגובתית ללא ממצא של לימפומה וללא תאים אטיפים. הבדיקה נשלחה לחוו''ד נוספת אצל פרופ' מומחה שגם טען- תגובתי. הרופאה הרדיולוגית ממליצה להוציא את הבלוטה למרות התוצאה, בשל המראה הלא תקין שלה. כירורג מומחה טוען שאין סיבה כי אין תסמינים נוספים וכי מבחינתו הבדיקה תקינה. אני משתגעת מדאגה. האם יש מקום ללכת לייעוץ המטולוגי? ומה הסבירות שהתוצאה היא false negative במצבים כאלה? האם מומלץ להוציא את כל הבלוטה במקרה כזה? תודה.

בת 40. לפני כשלושה חודשים- בלוטת לימפה התנפחה מאחורי האוזן. לאחר מכן בבדיקה שגרתית של השדיים- ממוגרפיה תקינה אך בבית השחי בלוטות לימפה מוגדלות- דו-צדדי (1.9 משמאל ו- 2.2 מימין, צוין קורטקס מעובה). לאחר בירור של הצוואר ע"י א.א.ג כירורג ראש-צוואר, כולל אולטראסאונד וניקור הבלוטה הנמושה ושליחת ביופסיה, סוכם כי בצוואר מדובר בבלוטות תגובתיות. אין לי שום תסמין מעבר לכך. הבלוטות בבית השחי לא ניתנות למישוש (ע"י כמה רופאים מומחים שני כירורגי-שד וכירורג ראש-צוואר). גם הבלוטות בצוואר לא נמושות רק נראות באולטאסאונד, למעט זו שנוקרה מאחורי האוזן, וכאמור נמצאה תגובתית. כירורג שד המליץ על א.ס. חוזר. מאז הבירור עשיתי חיסון והתנפח לי מאוד מאוד בית השחי ועוד לא ירד (שבוע וחצי אחרי חיסון שני). השאלה- האם לאור כל זאת ניתן להניח שגם בבית השחי בלוטות תגובתיות, או האם לדעתך כדאי לבצע ביופסיה גם לבלוטות בית השחי? האם התמונה מתאימה לסרטן מערכת הלימפה?