פורום ממאירויות המטולוגיות

מתנצל מעומק ליבי. הגיל: 35. הקרנות: לא היה צורך מוח עצם: לא היה צורך. פרוטוקול טיפול: פעם בשלשה שבועות.

כתבת לי: דרך המעקב מאוד תלויה בסוג הלימפומה אם תכתוב לי סוג ומה היה הטיפול אוכל להשיב. אני מצרף את החומר: הבחנה המטולוגית: non­hodgkins lymphoma (202.80) susp pmbcl טופל ב: 714 rituximab (mg) 2.73 vincristine (ng) 95.2 doxorubicin (mg) 1428 cyclophosphamide (mg) סבב של שישה טיפולים, בהפרשים של שבועיים. תוצאות פט לפני טיפול ראשון: קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בגוש מעט הטרוגני במיצר העליון הקדמי, בולט יותר משמאל נמדד כ-5.10*5.9*10 ס"מ, הגוש גורם ללחץ על עורק הריאה הראשי ועורק הריאה השמאלי. וכן על ברונכוס ל-lul עם תמט משני קשריות חשודות בריאות. ודיסטלי ב-lul ובלינגולה. קיים לחץ גם על וריד הריאה השמאלי העליון. תוצאות פט לאחר טיפול חמישי: בדיקה הקודמת הודגמה קליטה פתולוגית בגוש במיצר העליון הקדמי משמאל עם לחץ על מבנים סמוכים הגורם לתמט ב-lul .כעת מודגמת הקטנה ניכרת של הגוש מגודל של כ-10*9*8 ס"מ ל-5.5*3.2 ס"מ ולאורך 2.2 ס"מ עם הדגמה של קליטה קלושה (פחותה בעוצמתה לעומת הקליטה במיצר) כעדות לתגובה טובה לטיפול. תוצאות פט לאחר טיפול שישי: חזה: מודגמת קליטה קלושה בלבד של fdg בגוש במיצר אשר קטן בהשוואה לבדיקה קודמת ונמדד כיום כ-3.4*6.2 ס"מ לעומת 5.5*8.2 ס"מ בבדיקה הקודמת (ds2). סיכום: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg מתאימה למחלת לימפומה פעילה.

הבחנה המטולוגית: non­hodgkins lymphoma (202.80) susp pmbcl טופל ב: 714 rituximab (mg) 2 vincristine (ng) 95.2 doxorubicin (mg) 1428 cyclophosphamide (mg) סבב של 6 טיפולים בהפרשים של שבועיים.

סיימתי כימותרפיה לאחר לימפומה, רוצה להתעניין לגבי המעקב, כל כמה זמן צריך לחזור לבדיקות סיטי/ דם/ או בדיקות אחרות. להלן ממצאי בדיקת ct-pet מתאריך 11/12/22: צוואר: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg. אברי הצוואר ללא ממצא משמעותי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. חזה: מודגמת קליטה קלושה בלבד של fdg בגוש במיצר אשר קטן בהשוואה לבדיקה קודמת ונמדד כיום כ-3.4*6.2 ס"מ לעומת 5.5*8.2 ס"מ בבדיקה הקודמת (ds2). בתי השחי ללא בלוטות מוגדלות. הריאות למעשה נקיות. המדיאסטינום ושערי הריאות ללא בלוטות מוגדלות. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. בטן ואגן: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות. עצמות: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg .ללא עדות לתהליך הרסני. סיכום: אין לראות קליטה פתולוגית של fdg מתאימה למחלת לימפומה פעילה.

לימפומה, בן 35. מתחילת הטיפול נשברו מספר חתיכות מהשיניים, וגם נפלו סתימות ישנות. מתחיל טיפול באישור האונקולוג. רוצה לברר, ממה זה יכול לנבוע, לא הצלחתי לברר עד כה. האם יש ידע בנושא, ומה יכול לגרום שלא יחזרו בעיות אלו.

ברצוני לברר לגבי חולה לימפומה בן 35 עם גוש גדול בחלל הבטן (11 ס"מ). לפני שהתחיל את הטיפול היה לו ldh מאוד גבוה, ועם תחילת הטיפול ירד, וכעת עולה בהדרגה. אני מצרף את המדד שלו: 15-7 710 24-7 493 [לאחר נטילת תרופות מסוימות שכמדומה היו אמורים גם להוריד את המדד]. 28-7 טיפול ראשון. 3-8 308 18-8 טיפול שני 18-8 275 4-9 224 8-9 טיפול שלישי 8-9 282 22-9 301 29-9 360 בבדיקת ct שעשו לו היה כתוב על חשד לממצא נוסף. אך בpet-ct לא ראו ממצאים נוספים. הוא מאוד לחוץ שמא יש לו ממצאים נוספים, או שמא הטיפול הולך ונהיה פחות אפקטיבי. ברצוני לשמוע באופן כללי, איך צריך להתייחס לזה. תודה