פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופסור האם העובדה שפתולוגיה כתוב שזה gcb subtype על פי צביעות שוללת אפשרות שהגידול מבחינת חלוקה מולקולרית הוא mcd subtype או שהספציפיות של הצביעה לא מושלמת תודה רבה

תודה רבה על התשובה של הפרופסור שיש יתרון להוסיף polatuzumab vedotin בקו ראשון . רציתי להבין עוד אם אפשר האם דווקא בגלל שזה thrlbcl כדאי להוסיף polatuzumab vedotin בקו ראשון של טיפול ,או שזה היה בדיוק חוות דעתה של הפרופסור אילו היה מדובר ב dlbcl ,והאם מבחינת טיפול מונע למוח ההתיחסות היא כמו dlbcl או שבסוג זה נוטים יותר להחמיר במקרים גבוליים

שלום פרופסור האם ב t cell histiocyte rich large b cell lymphoma יש יותר סיבה לעשות cns prophylaxis או לקבל polatuzumab vedotin בקו ראשון תודה רבה

לכבוד הפרופסור האם אפשר לתת ונטוקלקס ל cll לאדם שסובל מאי ספיקת לב ומחלת כלי דם פריפרית תודה רבה

תודה רבה על המענה המהיר למה הפרופסור התכוונה ,האם לבדוק האם זה ph like או האם יש מוטציה ב jak2 .האם ריצוף גנטי פרטי יכולאולי לסייע

שלום פרופסור אני בן 60 וחולה ב b all .קיבלתי בתחילה טיפול כימותרפי מאוד חזק שלא עבד ואז עברו לבלינטומומאב שלא עבד ועכשיו רוצים לעבור לאינוטוזומאב .קראתי בסיכום הרפואי שנתנו לי שיש לי crlf2 rearrangement .חיפשתי מידע באינטרנט וראיתי ש ב 50 אחוז זה קשור ל ph-like all שאז יש יעילות לדסטיניב והרבה פעמים זה הולך עם מוטציה ב jak . רציתי לברר האם בבית חולים בודקים באופן רוטיני האם זה ph-like ואיך בודקים את זה,האם יש סיכוי שפספסו את זה ,כמו כן רציתי לשאול האם המוטציה jak מופיעה גם אם זה לא ph-like והאם יש לזה משמעות טיפולית אפילו מחקרית כי הבנתי שזה תת סוג גרוע מאוד תודה רבה

שלום פרופסור האם יש מחקר שבדק שילוב של בלינטומומב ו אינוטוזומאב ביחד לטיפול במצב של מחלת all שלא הגיבה לטיפול כימותרפי בקו ראשון תודה

שלום פרופסור אני חולה במיאלומה נפוצה ומקבל טיפול בדרזלקס רבלימיד ודקסה ויש לי תופעות לוואי אחרי טיפול של ירידה קשה בתיאבון ובגלל זה ירדתי במשקל וכמו כן יש לי שלשולים חזקים וטעם לא טוב באוכל .האם זה יכול להיגרם מהטיפול? כי לא ראיתי שזה מופיע בתופעות לוואי והאם יש מה לעשות כדי לסבול פחות תודה

שלום פרופסור האם אפלסטיק אנמיה שקרתה מיד אחרי קורונה [לפני הקורונה בדיקות הדם היו תקינות ] והחמירה עד לדרגה חמורה של טסיות מתחת ל 20000 ונוטרופילים מתחת ל 500 ,מטופלת על ידי השתלת מח עצם במידה ויש תורם מתאים במשפחה כמו של אפלסטיק אנמיה מסיבה אחרת ,או שאפשר לטפל גם אם יש תורם מתאים לטפל ב atg עם ציקלוספורין ואלטרומבופאג או בטיפול אחר ,והאם יש שוני בגישת הטיפול מאפלסטיק אנמיה שקרתה בגלל קורונה או מסיבה אחרת ,והאם הרפואה מכירה בזה שאפלסטיק אנמיה יכולה להיגרם על ידי קורונה תודה רבה

תודה רבה על התשובה אני מבינה שאי אפשר לתת תשובות על גבי הפורום בלי לראות את החולה .השאלה היא עקרונית האם פרוטוקול bfm מאפשר הפסקות טיפול של למעלה משבועיים או שהפסקה בת יותר משבועיים היא בעצם לא לקבל את פרוטוקול bfm ואז בעצם חיביים השתלת מח עצם .הניתוח הוא ניתוח כריתת מעי דק סופי בגלל התפרצות קרוהן .ומבחינת המחלה mrd חיובי נמוך

שלום פרופסור אחותי בת 21 עם t all שנראה כמו early etp שחיובי גם למרקרים מיאלואידים ל cd13 ו cd33 ו cd11b ומטופלת בפרוטוקול bfm,היא מוגדרת בסיכון גבוה בגלל שלא היתה תגובה טובה לפרדניזון .ה mrd ביום 33 היה עדיין חיובי וכעת מחכים לתוצאות mrd ביום ה 78 כדי להחליט האם תלך להשתלת מח עצם מאחות אחרת או לא .נוצר כרגע צורך בניתוח בגלל התלקחות מחלה אחרת .האם זה בהכרח יוביל להשתלת מח עצם גם עם mrd יהיה חיובי מכיוון שיווצר מצב שלא יוכלו לתת כימותרפיה במשך זמן ?קראתי שאחד הכללים בפרוטוקול bfm הוא שלא יעברו שבועיים בלי טיפול כימותרפי .האם אני צודקת ?ואם כן היא למעשה היא לא תוכל הלכה למעשה לנהוג על פי פרוטוקול bfm וזה יוביל גם בלי שרוצים להשתלת מח עצם .האם זה נכון? תודה רבה

תודה רבה על התשובה מאיפה אפשר לעשות את ה t-cell gene rearrangement ,האם מהמוח עצם למרות שאספירצית מח עצם תקינה ,והאם זה יכול להיות בכל זאת מחלת סטיל .האם יש דרך חליפיות לביופסיה של הבלוטת לימפה או הטחול כדי להתקדם באבחנה תודה רבה

שלא עשו בדיקת pcr לנגיפים אלא רק ל cmv ו ebv ו leishmaniasis .האם לא כדאי לעשות pcr למזהמים נוספים תודה רבה

שלום פרופסור בני מאושפז כבר 11 יום עם חום גבוה שהתחיל כשבוע וחצי לפני שאושפז [ביחד כבר 3 שבועות חום ]ואנמיה מיקרוציטית עם רטיקולוציטוזיס ונויטרופניה עם מספר טסיות תקין ,לא נראו בלסטים במשטח מח עצם .נשלחו בדיקות רבות לשלילת זיהומים ונשלח גם serum soluble interleukin-2 receptor במחשבה על hlh אבל פריטין וטריגצלרידים תקינים ולא נראה המפגוציטוזיס במח העצם .בפט סיטי יש קליטה מוגברת בבלוטה מעל הסרעפת ובטחול מוגבר ובמוח העצם ובאבחנה מבדלת זה קליטה ל רקע מחלת חום ממושכת או תהליך לימפופרוליפרטיבי . האם יש דרך לשלול או לאבחן לימפומה באמצעות בדיקת t-cell gene rearrangement מכיון שעולה חשד למחלת סטיל אבל יש כמה דברים שלא אופיינים כמו הטחול המוגדל והאנמיה והנויטרופניה וההעידר הפריחה האופיינית לסטיל תודה רבה

שלום רב אובחנתי עם dlbcl בגוש בטחול של 11 סנטימטר ובבלוטות לימפה ,קיבלתי 4 מחזורים של r chop והמחלה נעלמה מהבלוטות לימפה והגוש בטחול הצטמצם ל 5 סנטימטר אבל עדיין קלט בפט סיטי ,הועברתי לכימותרפיה הצלה במחשבה לאחר מכן לעבור להשתלת מח עצם אבל לא הגבתי לטיפול והגוש בטחול נשאר באותו גודל וקליטה [שאר הגוף נקי]ועכשיו הודיעו לי שאני יעבור car t .האם יש היגיון להקרין את הגוש בטחול לפני ה car t תודה רבה

שלום פרופסור האם מטפלים ב cerebral PTLD lymphoma ללא מעורבות שום אתר אחר כמו primary central nervous system lymphoma תודה רבה

תודה פרופסור האם גם tirabrutinib גורם לדמם

לכבוד הפרופסור האם Acalabrutinib או Zanubrutinib גורמים לדימומים כמו איברוטניב והאם יש תרופה ממשפחה זו שלא גורמת לדימומים תודה רבה