פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום פרופסור לאחי לימפומה NHL אחרי טרנספורמציה ,היתה מחלה נרחבת מעל ומתחת לסרעפת עם מעורבות אקסטרה נודלית בריאות .אחרי שקיבל 3 מחזורים של RCHOP עשו PET CT שהדגים שיפור ניכר אך עדיין שארית גוש צמוד לכליה שמאל ולכן הרופא רוצה לעבור ל R ICE האם זה הפרוטוקול המקובל לעבור ל R ICE למרות שיש שיפור ניכר מעל ומתחת לסרעפת .האם לא מקובל לחכות אולי עוד 3 מחזורים של R CHOP יגמרו את העבודה ? או שכך מקובל .האם אין אפשרות לעבור לפרוטוקול אחר כמו R DA EPOHC? והאם יצטרכו בהכרח השתלת מוח עצם עצמית תודה רבה

שלום פרופסור האם לאחר 7 חודשים של טיפול בדרזלקס ורבלימיד שבהם ה free kappa light chain ירד מ 3000 ל150 יש עדיין סיכוי ש free kappa light chain יירד עוד ,או שאחרי 7 חודשים כבר אין סיכוי ש free kappa light chain יירד עוד תודה רבה

שלום פרופסור אבי אובחן עם מיאלומה והוא טופל ב VRD אבל הטיפול לא עזר וה KPPPA נשאר 3000 .העבירו אותו לטיפול בדרזלקס והמשיך לקבל גם רבלימיד .הוא טופל בדרזלקס 8 שבועות ולאחר מכן פעם בשבועיים ועכשיו פעם בחודש ונראה שהוא הגיב טוב אבל עכשיו קיבלנו את הבדיקות וה free kappa light chain עלה בתוך חודש מ 150 ל 193 וה Kappa lambda ratio עלה מ 17 ל 21 . האם זה אומר שהדרזלקס נכשל תודה רבה

שלום פרופסור אחי אובחן עם DLBCL בין היתר גם בגוש גדול בטחול .עכשיו לאחר 3 טיפולים של R CHOP הוא עשה PET CT שהממצא בטחול קטן בצורה משמעותית, אך מה שנשאר קולט FDG בעוצמה גבוהה . הרופא הסביר לאחי שלא ברור האם מדובר בשארית של מחלה או קליטה על רקע נמק ולכן הוא ימשיך עוד 2 טיפולים ואז יעשו הערכה מחודשת של PET CT לאחי יש שאלות שמטרידות אותו מאוד 1.האם יתכן שגם בעוד 2 טיפולים לא ידעו אם זה נמק או גידול או שאז ידעו בוודאות .האם קליטה של FDG בנמק נחלשת עם הזמן לעומת קליטה גידולית 2.מדוע נמק קולט ,הרי נמק זה מוות ואם כן תאים מתים לא צורכים גלוקוז .האם זה בגלל שיש דלקת בגלל הנמק ,ואם כך האם זה חולף מאליו ללא כל טיפול 3.מדוע אי אפשר לעשות ביופסיה ולפתור את הסיפור תודה רבה

תודה פרופסור על התשובה האם יש זמן להתייעץ עם פתולוג אחר כפי שהפרופסור הציעה או שהטיפול דחוף ?.האם גם אם מדובר ב PTCL-NOS נותנים גם הקרנות בנוסף לכימותרפיה ?

תודה רבה פרופסור על התשובה האם זה משנה מבחינת הטיפול האם זה nasal type nk t cell lymphoma או PTCL-NOS

שלום פרופסור האם יש מצב שבו קשה להבדיל בין nasal type nk t cell lymphoma לבין PTCL-NOS ורק צביעה מיוחדת לנוכחות EBV יכולה להבדיל ולהחליט מה הסוג המדויק .הגוש נמצא בנזופרינקס . האם באמת הצביעה יכולה להבדיל בבירור בין הסוגים ,והאם יש צורך להתייעץ גם עם אונקולוג ראש וצוואר תודה רבה