פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום רב וחג שמח! בעלי בן 63 ,חולה סרקואידוזיס ברמסיה כבר 24 שנה.במאי 2024 עבר כריתת כליה חלקית בשל גידול סרטני מסוגrcc.כרגע ללא טיפול לבעיה הזאת.רק במעקב. מטופל על ידי קרטיה לדילול דם(אחרי 3 צנטורים). סובל מטרומבוציטופניה יותר מ-20 שנה.יש לו גם טחול מוגדל ידוע במשך שנים רבות. במרץ 2024 נעשה אולטראסאונד וגודל הטחול היה סביב 16 ס''מ.בנובמבר 2024 גודל הטחול ב-mri בטן כ-17 ס''מ.בספטמבר 2024 בסיטי עם חומר ניגודי גודל הטחול 16.3ס''מ. במשך שנים רבות בספירת הדם מספר הטרומבוציטים נע בין 88 לבין 110 אלף. כרגע בספירת דם 97000 טרומבוציטים,אך רשומה הערה:נראו מעט טרומבוציטים.נראו טרומבוציטים גדולים.שאר הספירה תקינה לחלוטין.crp תקין. חשוב לציין שגם בשנת 2019 בספירת דם של בעלי הייתה אותה ההערה,מספר טרומבוציטים היה סביב 85000.אבל אז היה לו חום.כרגע אין לו חום. אשמח לקבל תשובה לשאלות הבאות: 1. האם נתוני ההדמיה מעידים על העליה בגודל הטחול?אם כן,מהו הבירור שכדאי לעשות? 2. האם הטיפול בכדורי ליריקה לכאבים נוירולוגיים עלולים לגרום לירידה בטרומבוציטים(כך זה רשום בעלון התרופות) והופעת טרומבוציטים גדולים? 3. האם לאור הספירה כדאי להפסיק את הטיפול בליריקה? תודה רבה. בברכת חג שמח

שלום רב,פרופסור! אני פונה אליך לגבי האימא שלי בת 96. ביוני 2022 עברה חיסון לקורונה למחרת הופיע חום שממשיך עד עכשיו.החום לא קבוע.יש הפסקות.בדרך כלל עולה לקראת הערב עד 38.5 רקטלי.הייתה במספר אישפוזים נעשה סיטי ראש,חזה ובטן ללא שתיה חומר ניגוד-ללא ממצא חריג בסיטי פרט להגדלת הלוטת התריס.כל הבדיקות המעבדתיות היו תקינות כולל ספירת דם. לפני כחודשיים במסגרת האישפוז עלו לה לויקוציטים עד 14.000,אך נאמר לנו שזה בגלל הסטרס.... cr p מלפני שבועיים סביב אפס.באישפוז מומלץ על פרדניזון 5 מ"ג ליתר הביטחון...קבוע. אתמול בספירת דם בפעם הראשונה התגלו smudg cell+ פרט לכך מספר הלויקוציטים 11.200. לימפוציטים 4.9(ערך מוחלט) המוגלובין,טסיות ושאר הספירה מצויינים. רופא המשפחה שלנו החופשה עוד שבועיים. גם בלי חופשה הוא לא מתייחס לאימא ,לא בא ולא בודק אותה,כי היא בת 96.... אבל מדובר באדם חי ונושם,אוכל ושותה. ברור שבגיל כזה לא יתנו לה כימותראפיה.אבל אולי אפשר לעשות משהו כדי לייצב את המצב? האם בהכרח מדובר בסרטן הדם? אשמח להמלצתך האם יש מה לעשות בנדון. בתודה ובברכת גמר חתימה טובה.