פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום לך פרופ' בן יהודה,

אשמח לקבל את חוות דעתך בנוגע לכאבי גב תחתון רגליים וידיים עזים ופריחה בידיים, ברגליים ובגב שהופיעו אצלי לאחר סיום טיפולי כימותרפיה והקרנות.

בשבוע ה24 להריוני אובחני כחולת לימפומה הודג'קינס NODULAR SCLEROSING שלב 2B (היו לי הזעות לילה) עם מעורבות צווארית דו צדדית באזור הסופרהקלוויקולרי. אציין כי הוצאה לי בלוטת לימפה מן הצד השמאלי, וכן עברתי צילום רנטגן של אזור החזה ובדיקת MRI על מנת לאבחן את השלב בו נמצאת המחלה. צילום הרנטגן ובדיקת ה-MRI הראו שהמחלה בשלב 2 

בזמן ההריון קיבלתי 2.5 פרוטוקולים של AVD ולאחר השראת לידה בשבוע 36+4 (בה נולד לי בן בריא ברוך ה') קיבלתי עוד 1.5 פרוטוקולים של ABVD. בשבוע בו ילדתי עברתי בדיקת PET-CT אותה לא התאפשר לי לעבור בזמן הריון כמובן, והממצאים הראו קליטה מעט מוגברת בבלוטת לימפה באספקט האחורי של צוואר עליון מימין.

עם סיום קבלת 4 פרוטוקולים עברתי בדיקת PET-CT נוספת שהראתה קליטה מוגברת חדשה בבלוטה תת לסתית קטנה מימין וכן היעלמות קליטה אשר נראתה בבדיקה הקודמת באספקט האחורי של הצוואר העליון מימין- נכתב כי טיב הממצא אינו ברור. בבדיקת אולטרסאונד שבוצעה לבדיקת הבלוטה התת לסתית נמצא כי מאפייניה שפירים והוחלט שאין צורך בבדיקת ביופסיה נוספת ו או בהמשך טיפולים כימותרפיים.
אך לאור התגובה האיטית יחסית שלי לטיפול הכימותרפי, ושם למניעת חזרה עתידית של המחלה, הוחלט שאבצע הקרנות (14 טיפולים-180 גריי כל אחד). את ההקרנות קיבלתי חודשיים לאחר סיום הכימותרפיה. 

יום לפני סיום ההקרנות הופיעה פריחה אדומה על ידיי, רגליי וגבי (אזור הפריחה היה חם). בבדיקה של רופא עור נאמר לי כי ככל הנראה מדובר באלרגיה כלשהי. 3 ימים לאחר מכן הפריחה חלפה (קיבלתי משחה וכדור להרגעת הגרד). 

כחודש לאחר סיום הכימותרפיה התחלתי לסבול מכאבי רגליים עזים שהתבטאו בעיקר בקושי רב לקום ממצב ישיבה לעמידה, בצליעה מספר צעדים ואז הליכה מלווה בכאב קצת יותר חלש.

במהלך ההקרנות סבלתי מכאבי גב תחתון עזים ביותר שהקשו על הליכתי  והוקלו, במידת מה, רק לאחר קבלת זריקת וולטרן.

עם סיום ההקרנות התחלתי להרגיש שוב כאבי רגליים וידיים עזים ביותר- הקושי הוא בעיקר בעמידה במצב סטטי (בהליכה הכאב פחות).

השאלות שלי הן:
1. האם הכימותרפיה גרמה נזק היקפי לעצבים שלי?
אם כן- האם מדובר בנזק הפיך? ואילו בדיקות עליי לעבור על מנת לאבחן זאת?

2. האם ייתכן שהמחלה התפשטה לעצם?
אציין כי לא היה בייס ליין להשוואת הPET-CT לפני הטיפול הכימותרפי כיוון שהייתי בהריון, וכן אציין כי עברו חודשיים מסיום הכימותרפיה עד להתחלת ההקרנות? אולי ישנו קשר לבלוטה התת לסתית הקטנה מימין שבה נמצאה קליטה מוגברת לאחר סיום הכימותרפיה?

3. אלו בדיקות עליי לבצע כעת על מנת להסיר חשש מליבי שמא המחלה חזרה (כל כך מהר...)? האם עליי לעבור שוב PET-CT כעת או להמתין 3 חודשים? האם עליי לעבור CT לגב ולרגליים?

4. כמה זמן עליי להמתין מסיום הטיפולים או מסיום בדיקת הPET-CT עד שאוכל להרות שוב?

5. האם בני בן ה-3 חודשים צריך לערוך בדיקות מעקב כלשהן במשך חיין לאור כך שקיבלתי טיפולים כימותרפיים בזמן הריון?

6. האם ישנו סיכון מוגבר להתפרצות המחלה בזמן הריון נוסף?

7. תוך כמה זמן מסיום הכימותרפיה וההקרנות מותר לי לעבור טיפולי הסרת שיער בלייזר באזור הפנים? עברתי טיפולי לייזר לפני גילוי המחלה- האם יש קשר בין טיפולי הלייזר להתפרצות המחלה?

תודה רבה מראש על התייחסותך,
רותי.