פורום ממאירויות המטולוגיות

שלום! אמי סובלת מ ngl marginal zone היא עברה טיפול r cop ועכשיו מסיימת טיפול אחזקתי של שנתיים במבטרה. השאלה שלנו היא מה הלאה. הרופא שלה פעם אמר שמחקרים אחורונים ממליצים להמשיך טיפול  עד 7 שנים. האם זה נכון? ואם כן כל כמה זמן צריך לעשות טיפול - כל חודשיים או שלושה? תודה רבה .

שלום!
אמי  בת 68 סובלת  מnhl marginal zone  4b. היא סימה 6 טיפולי r cop במרץ, באפריל היא עשתה פט סיטי שיצא נקי. ביוני היא אמורה להתחיל טיפול אחזקתי ב מבטרה. היא עדיין מתלוננת על חולשה וחוסר אנרגיה והשבוע היא התחילה להזיע הרבה יותר מקודם, שזה מדאיג אותנו במיוחד. האם אמי צריכה לעשות ברור עכשיו או ליחס את כל התופעות האלה לדברים טבעים (שנוים של מזג האוויר, השפעה של כמוטרפיה וכו ) ?

שלום!
אמי סובלת מnhl marginal zone .ביום שלישי הקודם היא היתה צריכה לעבור טיפול שישי, אך עקב חום37.5 ,שעול  והרגשה של הצטננות הוחלט לדחות את הטיפול ליום שלישי הקרוב. לאחר מכן חום ירד ,אבל הופיע שוב הבוקר - 37.2 ובערב 37.8 ויש גם קצת שעול .השאלה שלנו היא מה  לעשות עם הטיפול -האם לדחות אותו עוד או לקבל את הטיפול למרות החום (אם יהיה).

אמי סובלת מlow grade lymphoma marginal zone 4b . עכשיו היא לקראת טיפול שלישי בr cop. שאלתי היא האם היא חייבת לחזור על פט סיטי אחרי הטיפול או שאפשר לדחות את זה עד לסוף כל 6 הטיפולים?

שלום!
אמי סובלת  מלימפומה low grade marginal zone. היא קיבלה טיפול ראשון ב rcop בעקבות ההמלצה שלך. הרופא המטפל שלה  אומר עכשיו שיותר כדאי לה לעשות את הטיפול המלא כי הוא אפילו יכול להעריך חיים.  במה תלויה בחירת הטיפול?
יומיים  לאחר הטיפול הופיע אצל אמי פלביטיס ביד של העירוי והיא החלה לקבל dalacin.פרט לזה היא מתלוננת על הרגשה כללית לא טובה (כמו בשפעת) וחום עד 37.6 לאחר 5 ימים של אנטיביוטיקה.האם יכול להיות שאנטיביוטיקה לא עובדת מספיק או שזה תופעה של הטיפול עצמו?
לשפור ההרגשה מאוד עוזר לה אקמול או אופטלגין אפילו בחום לא גבוה, אבל היא מאוד דואגת שזה יוריד מהשפעת הטיפול. האם כדאי לה להמשיך לקחת את הכדורים האלה או להתאפק?
אם יש חשיבות שבין הטיפולים יעברו בדיוק 21 ימים? לאמי נתנו תור לטיפול הבא ביום 22. האם לבקש להזיזו?
שאלה נוספת - אנחנו גרים באותו בית. בעוד כמה ימים בת שלי בת ה6 צריכה לעבור חיסון בבית הספר - חצבת, חזרת , אדמת, אבעבועות רוח. אני מאוד מתקשה להגביל את המגע בינהם, כי לאמי זה קשה וגם  בתי כל הזמן מנסה להתקרב עליה. השאלה היא אולי כדאי לדחות את החיסון לזמן אחר או אם בתי תעשה את החיסון  לכמה זמן היא מסוכנת לאמי ואיזה מגע צריך למנוע רק פיזי או גם חפצים, שרותים או אוויר?
בהתחשב לכמות הילדים הגדולה בבית  שלפעמים מצטננים איך כדאי להתנהג? נורא קשה לאמי לשבת כל הזמן בחדרה. היא  צריכה להיות כל הזמן עם מסיכה או בן המשפחה החולה יהיה עם המסיכה או שזה תלוי בספירה שלה?

לפרופסור בן יהודה שלום
אמי בת 66. לאחר שהתחילה להתלונן על חום עד 37.5 , הזעות גם ביום וגם בלילה , ירידה משמעותית במשקל עברה בירור מקיף ובסיטי התגלו בלוטות מוגדלות במדיאסטינום, בתי שחי ומפשעות. נעשתה ביופסיה ממיפסעות low - grade marginal zone b cell lymphoma - highly suggestive
בפט סיטי בלוטות בצוואר,בתי שחי , מדיאסטינום, צידי האגן,רטרופריטונאום,מפשעות, קליטה מוגברת דיפוזית במח עצם ללא עדות לתהליך הרסני.נעשתה בדיקת מח עצם אך עדיין אין תשובה. בנוסף המוגלובין שלה ירד ל10 ברזל 17 , טרנספרין189,פריטין 284 . בנוסף יש נוכחות של לופוס אנטיקואגולנט בבדיקת דם.
בהתאם לתוצאות האלה רציתי לשאול כמה שאלות
 האם ביופסיה שעברה אמי מספקת או שצריך לעשות עוד ביופסיות( מה שלא היינו רוצים) לאבחנה חד משמעית?
האם בדיקת פט סיטי אומרת שיש מעורבות של מח עצם?
הבנו שסוג  הזה של המחלה לא ניתן לריפוי אבל בכל זאת  באיזשהו שלב מתחילים לתת כמוטרפיה. במה זה תלוי?
האם אמי הגיעה כבר לשלב הזה או שצריך לחכות עוד?
איזה סוג כמוטרפיה אמורים לתת?
אמי מאוד חוששת מבידוד בבית ומההתקרחות .על שאר תופעות לוואי  אנחנו לא כל כך יודעים.
מה אפשר לעשות עם המוגלובין שלה? הרופא אמר שלקיחת תוספי ברזל לא תעזור לה כי אין ספיגה. אולי בכל זאת אפשר לעזור במשהו כי זה די משפיע על יכולת שלה לתפקד
איך יכולה להשפיע נוכחות של לופוס אנטיקואגולנט  בדם?
אני מאוד מודה לך מראש על התשובות שלי ובכלל על כל הפורום שאת מנהלת. זה עוזר לנו מאוד!