פרו"פ בן יהודה שלום רב.אני מבקשת את עזרתך בנוגע לטיפול ב DLBCL שחזרה בפעם השלישית תוך פחות מארבע שנים אצל אבי, בן כ-65. הטיפול במחלה בפעם הראשונה היה בפרוטוקול R-CHOP, הטיפול עם הישנות המחלה היה ESHAP-BEAM והשתלה עצמית. כיום עם חזרת המחלה בשלישית התכנון היה לפרוטוקול R-GEMOX והשתלה מתורם. כיוון שהערכים היו נמוכים ומצד שני כבר לא היה ניתן לחכות אבי טופל בפרוטוקול זה באישפוז (ללא המבטרה). תחילת הטיפול לפני כשלושה שבועות מתוכם אשפוז של כשבועיים וחצי . כעת לצערנו מסתבר שהטיפול לא עזר, הטחול עדיין מוגדל וערכי ה LDH כ-500, ולכן אמור להתחיל טיפול בפרוטוקול MINE. אודה לך אם תוכלי להפיג קצת את הערפל והחששות ולהסביר לנו אם זהו פרוטוקול מקובל לטיפול בלימפומה חוזרת מסוג זה? האם שכיח בשימוש לפני השתלה מתורם? ומה עוצמתו ביחס לפרוטוקול GEMOX ולפרוטוקולים האחרים שציינתי? תודה רבה!!