פרופ' בן יהודה שלום,
לפני כחודשיים אבי (בן 80) הגיע לבית חולים עקב חולשה וקושי בנשימה. בצילום חזה נמצא תפליט פלאורלי גדול משמאל (וכן נוזל מועט מימין). שתי בדיקות CT חזה הדגימו תסנינים קטנים בלינגולה וב-LUL. התפליטים הפלאורליים ללא עדות לתהליך גידולי או תהליך הורס עצם. עשו לו ניקור ובנוזל נמצאו תאים ממאירים - תאי B עם דומיננטיות של תאים חיוביים ל-CD20 ו-CD5.
מאז אותו אישפוז הוא לא חווה עוד קשיי נשימה אבל החולשה הכללית ממשיכה. חשוב לציין שהוא חולה (ומטופל) בסוכרת, אי ספיקת כליות כרונית (עבר נפרקטומיה חלקית משמאל ב-2006), אנגינה פקטוריס ואי ספיקת לב (במיפוי תליום שנעשה במהלך האישפוז האחרון הודגם EF 20%). כמו כן, במהלך האישפוז בוצעה ביופסיית מח עצם שהעלתה שינויים דיספלסטיים קלים ונזק סטרומלי קל אך ללא ממצאים נוספים. בנוסף ביצעו בדיקת PET-CT שלא הדגימה קליטה פתולוגית.
הרופא המטפל קבע כי אין עדות ללימפומה במקום אחר אך נראה שהתמונה מתאימה ל-PEL. עם זאת, לא נמצאה עדות לקיום HHV8 בתאים. כיצד ניתן לדעת בוודאות שאכן מדובר בלימפומה מסוג זה והאם לימפומה זו מתפשטת באופן כלשהו בחוסר טיפול מתאים?
בשל מצבו הקרדיאלי והכלייתי הרופא החליט לנסות טיפול בפרדניזון 40 מ"ג. האם הטיפול לא עשוי להזיק לכליות ו/או ללב?
אני מודה לך מראש.