שלום פרופסור בן יהודה.
אבי חלה בלימפומה הודגקין לפני 7 שנים וטופל ב-ABVD. כעת בן 79.
לפני חודשיים המחלה חזרה עם מוקדים מעל ומתחת לסרעפת. בעיקר בצוואר בטחול ומוקד אחד בכבד. טופל בשני סבבים מתוך ארבעה של IGEV במינון מופחת וכעת לאחר בדיקת PET CT נראה שיש נסיגה משמעותית אך עדיין יש קליטה בעוצמה 10בבלוטה של 1.7 במיצר וקליטה בעוצמה 6 בבלוטה 1.1 סמ בשרשרת אליאקלית חיצונית. כשאחד מהמוקדים גדל מעט מאז הבדיקה לפני תחילת הטיפול.
1. האם כדאי להמשיך בעוד שני סבבים של IGEV או שעדיף כבר לעבור לתרופה הביולוגית אדצרטיס מאחר שמוקד אחד גדל מעט?
2. האם יש אפשרות לעבור לטיפול הביולוגי ואם אין תגובה לחזור לטיפול הכימי?
3. האם קיימות אפשרויות טיפול נוספות?
אודה לתשובתך בהקדם.
שלום פרופסור נכבדה.אבי בן 72 אובחן כחולה לימפומה הודגקין לפי תוצאת ביופסיה.הוא עבר בדיקת מח עצם ועדיין אין תוצאות ו-PET CT - יש בידנו דיסק ללא פיענוח. וקיימות תוצאות בדיקות דם. הרופאה ההמטולוגית טוענת שיש להתחיל טיפול כימותרפי ABVD בימים הקרובים לפני קבלת התוצאות. היא טוענת שאסור להמתין אפילו יום נוסף. אנו רצינו לבוא אליך להתייעצות אך מזכירתך אמרה שאין מה להגיע ללא התוצאות הנ"ל והיא קבעה לנו תור ב- 13.8.12 האם את יכולה לקבלו ללא שתי התוצאות שעדיין לא הגיעו?במידה ולא, האם כדאי לקבל את הטיפול הכמותרפי ללא תוצאות מח עצם ו-PET CT ללא תלות במידת התפשטות או אי התפשטות המחלה. החולה מעדיף לקבל את הטיפול רק לאחר התייעצות איתך. (ידוע לנו על פציינט הודגקין שלך שעבר ניתוח לפני קבלת הטיפול הכימותרפי).אודה על תשובתך בדחיפות.