פורום ממאירויות המטולוגיות

פרופ' שלום רב,

אימי משנת 2005, בגיל 53, חלתה בסרטן לימפומה פוליקולרית, שלאחר שהייתה הישענות של הפעם השלישית עברה השתלת מח עצם עצמית.

בספטמבר 2012 אמי, בת 59, עברה השתלת מח עצם עצמית, היו לה כ1.7 מליון תאים שנאספו .

מאז אותו מועד, המדדים שלי אמי לא עולים, מוגלובין מדשדש בין 8-9, נוטרופולים - בספירה האחרונה היו על 0 ובדכ'  על כ500 לערך, וטרומבוציטים עומדים על כ 15 אלף. מקבלת  מנת דם וטרומבוציטים.

לפני יומיים ביצעו לאימא שאיבה של דם ממוח העצם בטענה שנדרשת בחינה מחדש.... אשמח להבין

1. מה המהות של בדיקה כזאת?
 2. מה גורם לכך שהספירות לא עולות?
3. האם יש השפעה על ההשתלה?

אדגיש, אימי עברה TETCT ואין עדות למחלה, בנוסף מקבלת זריקות של ניופוגן ועוד זריקה אחת לשבוע.

אודה מראש

פרופ' שלום רב,

אימי, בת 59, עברה לפני כחודשיים השתלת מח עצם עצמית בה היו לה כ 1.7 מליון תאים, ההשתלה הייתה מאוד קטנה. (לימפומה פוליקולארית שחזרה בפעם השלישית GRAD3ׂ)

במהלך החודש האחרון אנו עדים לעליה וירידה של הטרומבוציטים שנעים בין 10,000 ל18,000 . בכל פעם שהם יורדים לרמות של 12,000 אימי מקבלת מנת טרומבוציטים.

עכשיו, כחלק מהביקורת, אך אצל אימי מוקדם מהרגיל נוכח ירידה מהטרומבוציטים, מבקשים לבצע בדיקת מח עצם.

שאלותי הם:
1. מה יכולים להיות המניעים לירידה של הטרומבוציטים?
2. האם יש לכך השפעות על ההשתלה והחלמה?

אגדיל ואומר, מאז ומתמיד אימי סבלה מהתאוששות מדדים איטית ומח עצם של תפקד בצורה טובה.

אודה מראש,

פרופ' שלום רב,

לימפומה פוליקולרית בבלוטות הלמפה שחזרה שלוש פעמים.

הפעם האחרונה חזרה רק במקום אחד מפסעה צד שמאל בגודל קטן, ניתן טיפול

ולאחר 2 קורסים וביצוע PET-CT אין עדות למחלה.

בנוסף נתנו עוד 2 קורסים קלים יותר.

האם גם לאחר זה נכון לבצע השתלת מח עצם בעדר מחלה,? לא יכול להיות פגיעה

פיזית? ומה התקופה הרצויה מסיום הטיפולים ועד ביצוע ההשתלה בפועל.

רוב תודות

פרופ' נכבדה,

א. תודה רבה על התגובה המהירה. ובהמשך לתשובתך הקודמת אשמח אם תסייעי לי בשאלות הרשומות מטה,

ב. מנסיונך, מהם ההצלחות של ההשתלה כלומר, עד כמה זמן קיימת הפוגה?

ג. מה משך הזמן שעורכת השתלה?ומהם ההשלכות בעתיד?

ד. מפאת גילה של אימי, האם בהינתן הישענות חוזרת יהיה טיפול נוסף שניתן יהיה לתת לה?

רוב תודות,

פרופ'  נכבדה,

א. תודה רבה על התגובה המהירה.

ב. מנסיונך, מהם ההצלחות של ההשתלה כלומר, עד כמה זמן קיימת הפוגה?

ג. מה משך הזמן שעורכת השתלה?ומהם ההשלכות בעתיד?

ד. מפאת גילה של אימי, האם בהינתן הישענות חוזרת יהיה טיפול נוסף שניתן יהיה לתת לה?

רוב תודות,

פרופ'  שלום רב,
אימי כבת 58, משנת 2005 אובחנה לראשונה עם folicular Lymphoma באבחנה אז grade3. קיבלה 6 טיפולים של R-CHOP עם השגת CR.

בשנת 2007 GRADE 2 וטופלה ב2009 מחוזרי טיפול נוספים במשלב FCR .
באוקטובר 2011 אובחנה GRADE 3B מתוכו (אמרו לי משהו כמו 15%) DIFFUSE ללא מעורבות BM,עם 25% cellularity. קיבלה 2 טיפולים R-CHOP עם טיפול מונע ב CARDIOXANE לאחריה ביצעו PET-CT הודגם cr . בדיון לאחר מכן החליטו לדחות את ההשתלה לאור early stage relapse ותגובה טובה לטיפול. בעקבות זאת נתנו עוד שני קורסים אך יותר קלים R-CHOP עם ETOPOSIDE במקום ADRIAMYCIN.

בכך סברו שנגמרו הטיפולים ואין צורך בהשתלה עצמי.

לפני ייומיים הגעתי ואמרו שעדיף לבצע השתלה עצמית כי זה ייתן לה טווח זמן ארוך יותר עד ההישענות הבאה.

לדעתך, האם מהלך של ביצוע השתלה של מח עצם בשלב הנוכחי הוא נכון? או שעדיף לשמור על ה"תחמושת" של הטיפול הנוסף לעתיד?  באם מחליטים ללכת על השתלה של מח עצם, האם בעתיד (השאיפה ולא) תחזור המחלה, האם יש טיפולים נוספים שניתן לקבל , כי הבנתי שהגיל משחק תפקיד.
מנסיונך, האם בעת השתלה עצמית ההישנות תהיה ארוכה יותר?
מה ההשלכות של השתלה עצמית?

רוב תודוות,