שלום רב , אבי אובחן במיאלומה לפני כשבעה חודשים. טופל בוולקייד חמישה חודשים ללא הצלחה (רמת החלבונים עלתה לכמעט 4,000!!!). הוחל טיפול ברבלמיד. לאחר מחזור אחד ירדה רמת החלבונים ל-90!!! היינו סופסופ מעודדים קצת...אולם לאחר סבב שני עלתה רמת החלבונים ל200. האם ניתן להסיק שהרבלמיד איבד את יעילותו?
שאלה נוספת: בחודשים שחלפו מתחילת הטיפול בוולקייד פיתח אבי אי ספיקת כליות ולב . ביופסיה של גליל מח עצם קונגו וביופסיית שומן מהבטן (אצלכם בהדסה) אין עדות לעמילואידוזיס, אולם התסמינים מחשידים ולכן נשלח לmri לבבי. אנחנו מחכים לתוצאות. האם רבלמיד הוא טיפול נכון גם במקרה זה? האם ייתכן שיפור בתפקוד הלבבי או שהחולשה המוראית רק תלך ותחמיר.
שאלה אחרונה: אבי סובל מאוד מכאבים בידיים/התכווציות, ולכן קיבל ארקוקסיה מהרופא המטפל. האם אין התוויית נגד במצבו לתרופה זו? מה עם קנביס רפואי?
המון תודה על התייחסותך לשאלותיי. מרגישה כ״כ חסרת אונים...
אבע מטופל ברבלמיד פלוס סטרואיד כשלושה שבועות. כפי שכתבתי, רמת החלבונים ירדה פלאים: מכ-4,000 ל-95, אולם הוא סובל מתופעות לואי נרופתיות שכוללות כאבים חזקים בגפיים וחולשה קיצונית. האם באופן טיפוסי תופעות הלואי מתגברות עם הזמן או שהגוף ״מסתגל״ והן פוחתות?
שכחתי לשאול- בבדיקת דם שנעשתה לו היום נמצא שההמוגלובין שלו ירד מ-8.9 ל 7.8. לנוכח הירידה ברמת החלבונים לא היה צפוי שרמת ההמוגלובין דווקא תעלה?
תודה שוב
פרופ. שלום,
אבי בן 76 אובחן כחולה מיאלומה לפני כשישה חודשים. סובל מאנמיה ואי ספיקת כליות. טופל בcvd במשך כחמישה חודשים בהם אושפז עקב אי ספיקת לב. בתקופה זו החלבונים בדם עלו מסביבות ה-50 לכמעט 4,000. ביופסיית מח עצם פלוס ביופסיה בטנית (שנעשתה בהדסה) אינן מעידות על עמילואידוזיס למרות שהיו תסמינים מחשידים. לפני כשבועיים וחצי החל טיפול ברבלמיד 25 מ״ג עם סטרואידים (2 אמפולות ליום). בבדיקה לאחר שבועיים נמצא כי רמת החלבונים ירדה ל-95. אנחנו מעודדים...שאלתי היא: כמה זמן ניתן לטפל ברבלמיד וכמה זמן חולף בממוצע עד שמפתחים אליה עמידות? רב תודות מראש להתייחסותך.
תודה רבה!!!
ברשותך, עוד מספר שאלות:
1 - האם הסטרואידים או הטיפול בכללו יכול לגרום גם לאי ספיקת לב? האם זו הפיכה כאשר מסתיים הטיפול ונפסק השימוש בסטרואידים?
2- נראה שיש כבר נזק כלייתי (קריאטינין -2), אבל עליו ליטול פוסיד בתדירות גבוהה בגלל אגירת נוזלים. האם יש אפשרות להפחית את אגירת הנוזלים עם תרופה אחרת שאינה מזיקה לכליות? והאם ייתכן שהנזק שנגרם לכליות גם בשל הצטברות החלבונים הוא הפיך?
3- האם עליה בהמוגלובין בשבוע האחרון מ9.2 ל 9.7 במשך שבוע היא משמעותית דיה כדי לתת אינדיקציה שהטיפול ״עובד״? הוא קיבל כבר 7 טיפולים ואמור להמשיך בטיפול עוד כחצי שנה פעם בשבוע. מתי אפשר יהיה לדעת אם אכן הטיפול ״מצליח״?
ושוב, תודה מקרב לב על התייחסותך לשאלותיי .
.ברשותך עוד מספר שאלות:
ושוב, תודה מקרב לב על התייחסותך לשאלותיי
שלום לך,
אבי אובחן כיולה בmm והחל לקבל טפול cvd
וסובל מתופעות לואי קשות מאוד. החשש שלנו ושלו הוא כי הוא סובל ״לחינם״ וכי בסופו של דבר יסתבר כי הטיפול כלל אינו אפקטיבי. האם את מכירה חברה בשם ״cancer hooe, אשר משווקת בדיקות שונות להתאמה אישית של טיפולים אונקולוגיים. לטענתם, קיימת בדיקת דם שבודקת את תאי הגידול ותגובתם לכימותרפיות ולתרופות בשונות תוך מספר ימים ובהתאם לתוצאותיה ניתן להתאים טיפול אופטימלי לחולה הספציפי. האם הבדיקות שהם מציעים רלוונטיות גם למיאלומה נפוצה?
אם יש צורך אשלח קישור לאתר החברה.
תודה רבה מראש!